oxycontin +methadone+CSAPA

Quand un traitement de substitution par methadone est en place et stabilisé et qu'il y a besoin de traiter une douleur en plus alors c'est possible de donner en plus de la methadone un palier 3 pour soulager la douleur (de l'oxycodone, de la morphine, du fentanyl...).

Parce que le traitement de la douleur d'un apatient dependant c'est différent, il a besoin d'une dose d'opiacé de base pour combler le manque (la dose de méthadone par exemple, qui d'ailleurs a aussi une action sur la douleur en plus d'un effet anti hyperalgesique quand il y a la prise de morphinique) ET quand il y a douleur l'addition d'une dose d'antalgique, d'oxycodone par exemple.

Donc en prennant uniquement l'oxycodone et pas la methadone, ça comble juste le manque (et encore 40mg de metha ça represente plus que 100mg d'oxy). Mais ce genre de situation c'est mieux quand c'est géré par un addictologue qui s'y connais en traitement de la douleur ou qui est en relation avec un centre de la douleur, pour pouvoir adapter correctement la substitution et le traitement de la douleur.

Protocole pour l'oxy ou pour la morphine avec le skenan c'est pareil, il faut être en echec avec la metha et le subutex et trouver un medecin qui accepte de faire un protocole (et que la secu l'accepte...).

Le medecin qui ta prescrit l'oxy oui il peut faire une nouvelle ordonnance si la dose suffit pas, il suffit de lui dire et il fera un chevauchement ou un "en complement de l'ordonnance..."
Il n'y a pas réellement de dose maximale avec les agonistes, c'est généralement la dose qui est la plus efficace avec le moins d'effet secondaire. Mais les augmentations doivent se faire progressivement