Warning: Undefined array key "HTTP_IF_NONE_MATCH" in /home/psychoacv/www/forum/blog_rss.php on line 190 Le blog de Eau pure & clarté de vue / Psychoactif
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Psychoactif L'espace solidaire entre consommateurs de substances psychoactives...fr<![CDATA[Il s'agit de soigner pas de drogue-compenser au risque de decompenser / Le blog de Eau pure & clarté de vue]]>
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Warning: Undefined variable $comment in /home/psychoacv/www/forum/blog_rss.php on line 282 Introduction: Connexions entre trouble de la personnalité borderline et drogue. De nombreuses personnes à structure borderline souffrent de dépendances à une substance (toxicodépendance). Il existe de très nombreuses études à ce sujet mais une fois de plus, le but n'est pas de stigmatiser mais de comprendre pourquoi. Vous trouverez sur la dernière partie de ce document notre vision que nous espérons assez globale et à l'écoute de la souffrance
Données, études (statistiques, prévalence, comorbidité, co-occurence) * Mills KL, Teesson M, Darke S, ... - National Drug and Alcohol Research Centre, University of New South Wales, Australia. 2OO4 J Subst Abuse Treat. - Jeunes personnes avec dépendances à l'héroïne: Résultats de l'Australian Treatment Outcome Study "Cet article examine les modèles et les corrélations de l'usage d'héroïne dans une cohorte de 210 jeunes Australiens âgés entre 18 et 24 ans, qui participaient à l'Australian Treatment Outcome Study, une étude longitudinale des résultats de traitement pour la dépendance à l'héroïne. Les taux élevés de comorbidité psychiatrique trouvés parmi ce groupe étaient d'importance majeure (37% de prévalence sur une vie de stress post traumatique, 23% de dépression majeure, 75% de trouble de la personnalité antisocial, et 51% de trouble de la personnalité borderline)... * Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J,... - McLean Hospital, Belmont, USA. Am J Psychiatry. 2OO4 - Comorbidité de troubles de l'axe I chez des patients souffrant de trouble borderline: Suivi sur 6 années et prediction du délai de remission. Suivi sur 2 ans: 20,4% des patients souffrant de trouble borderline ont expérimenté un trouble d'abus/dépendance à la drogue
* Zimmerman & Mattia 1999, 95 patients avec abus de drogue, 27.3% borderline
* Kranzler H. R., Satel S. & Apter 1994 DSM III, cocaine-dependent inpatients - 50 patients dependant de la cocaine, 70% avec trouble personnalité dont34% borderline Comprehensive Psychiatry, 35, 335–340
* Marlowe, Husband, Lamb, Kirby, Iguchi, Platt. 1995 DSM III, Psychiatric comorbidity in cocaine dependence - 100 patients dépendant de la cocaïne, 22% borderline.
* Williams JH, Wellman NA, Rawlins JN - University of Oxford, Department of Experimental Psychology, UK 1996 Addiction. - Cannabis use correlates with schizotypy in healthy people. Les sujets qui avaient utilisés du cannabis montraient de plus forts scores sur les échelles schizotypique, borderline ... que ceux qui n'en avaient jamais utilisé
* Troisi A, Pasini A, Saracco M, Spalletta G - Department of Psychiatry, University of Rome Tor Vergata 1998 Addiction - Psychiatric symptoms in male cannabis users not using other illicit drugs. Utilisateurs de Cannabis: La prévalence de troubles psychiatriques comorbides était fonction de l'usage du cannabis: 83% de ceux qui avaient une dépendance au cannabis DSM-III-R, 46% de ceux avec abus de cannabis et 29% des utilisateurs occasionnels avaient au moins un diagnostic psychiatrique 60% avec trouble de la personnalité borderline (information spécifiée dans document inserm)
* Skodol AE, Oldham JM, Gallaher PE - Dept. of Psychiatry, Columbia University College, New York 1999 Am J Psychiatry. - Axis II comorbidity of substance use disorders among patients referred for treatment of personality disorders. Pas loin de 60% des sujets avec troubles d'abus de substance avec un trouble de la personnalité borderline (mais pas directement associé au cannabis)
* Hatzitaskos P, Soldatos CR, Kokkevi A, Stefanis CN. - Dept. of Psychiatry, Hellenic Air Force, Athens, Greece 1999 Compr Psychiatry - Substance abuse patterns and their association with psychopathology and type of hostility in male patients with borderline and antisocial personality disorder. Chez les patients borderline, plus la personnes usait de plusieurs substance et plus elle était sujette à des dépressions 31.7% des patients borderline avaient une usage régulier du cannabis (specifié dans document inserm)
Drogue et borderline, "De nombreuses personnes "traitent" leurs troubles avec la mauvaise "medicine" - habituellement alcool, marijuana, cocaine et autres substances" (Leland M. Heller, MD, www.biologicalunhappiness.com)
"Les borderlines qui abusent de substances sont généralement enclins à abuser de plus d'une drogue" (bpdcentral)
De nombreuses personnes utilisent la drogue comme moyen d'apaisement ou de 'solution' La seule voie est le soin , le bon soin , la recherche du soi epuré et confiant La vraie difficuté est de trouver un bon therapeute mais ils existent Le vrai moyen l'eau pure, la clarté , la confiance en cela et en soi
Profession soignante
Cas concret 2017 Un patient hypercocainomane, consommation massive anterieure ayant tout ruiné son travail , son argent , son couple , presque sa famille , et qui, à distance qui se decouvre un trouble de l'humeur et identifie de lui même " c'est ça que j'ai compensé"
Toute prise de toxique et toute identité developpée autour de cela fera ecran à la réalité-vérité seule source de soulagement et d'épanouissement .]]>4Thu, 05 Jul 2018 21:28:13 +0200<![CDATA[il ne s'agit pas de réduire les risques mais de ne pas en prendre / Le blog de Eau pure & clarté de vue]]>
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3509@https://www.psychoactif.org/forum Warning: Trying to access array offset on value of type null in /home/psychoacv/www/forum/include/parser.php on line 913
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Warning: Undefined variable $comment in /home/psychoacv/www/forum/blog_rss.php on line 282 Toxicologie Analytique et Clinique Volume 28, Issue 2, Supplement, June 2016, Pages S41-S42
Syndrome sérotoninergique après intoxication à la MDMA, une drogue de synthèse toujours d’actualité
Introduction
La MDMA, inscrite sur la liste des stupéfiants, est recherchée dans les milieux festifs pour ses effets entactogènes et hallucinogènes. L’un des symptômes majeurs d’une intoxication est l’hyperthermie, en lien avec son activité sérotoninergique et dopaminergique, pouvant mener à une rhabdomyolyse, une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), aboutissant à une insuffisance rénale (IRA) et parfois au décès.
Nous rapportons un cas d’une intoxication à la MDMA chez un jeune homme de 23 ans, retrouvé inconscient lors d’une soirée festive.
Le patient est admis aux urgences dans le coma (score de Glasgow à 3) avec une hyperthermie à 41° C, une mydriase bilatérale peu réactive, une tachycardie, une hypertension et une hyperkaliémie.
Le bilan biologique montre une rhabdomyolyse massive avec des pics de myoglobine à 66 455 μg/L à H8, et des CPK à 115 300 U/L à j1, une IRA oligo-anurique (créatinine : 500 μmol/L), une CIVD (plaquettes : 28 G/L, facteur V : 20 %, TP : 33 %, fibrinogène : 0,7 g/L, INR : 2,3) et des lésions myocardiques (troponine Ic : 8,42 μg/L).
Des lésions hépatiques sont apparues dès l’admission (TGP : 1635 U/L à j3).
La rhabdomyolyse et la cytolyse hépatique ont régressé mais le patient n’a pas récupéré sa fonction rénale (créatinine : 1213 μmol/L à j18) malgré des séances répétées d’hémodialyse à partir de j2.
Méthodes Un dépistage urinaire de toxiques a été réalisé en immunochimie. Une recherche large urinaire a été effectuée par CG–SM. Le dosage sanguin de la MDMA et de son métabolite, la méthylènedioxyamphétamine (MDA) a été réalisé par CL–SM/SM après extraction basique liquide–liquide.
Résultats Hormis la présence de MDMA et MDA, les analyses toxicologiques urinaires n’ont pas révélées d’autres molécules associées. Les dosages sanguins de la MDMA et de son métabolite ont été réalisés jusqu’à 8 jours après l’absorption (Tableau 1).
LA MDMA est métabolisée via le CYP 2D6, 3A4, 1A2 principalement en MDA active, et en d’autres dérivés hydroxylés et méthoxylés, éliminés par voie urinaire après conjugaison. L’IRA et la cytolyse hépatique du patient ont probablement allongé la ½ vie d’élimination de la MDMA, détectable dans le sang jusqu’à 6 jours après l’absorption (½ vie observée d’environ 24 h contre 7 à 8 h en théorie).
Conclusion
Depuis quelques années, parmi les jeunes usagers de drogues fréquentant les milieux festifs, de nouveaux produits de synthèse émergent et inquiètent à juste titre les autorités de santé. Pour autant, ce cas présente un syndrome sérotoninergique typique qui nous rappèle que les produits de synthèse plus anciens, tels les stimulants de type « ecstasy », sont toujours utilisés avec des conséquences gravissimes voire létales, et connaissent même un regain de notoriété depuis les années 2010 comme le confirme les données recueillies lors des journées d’appel à la défense (étude ESCAPAD) et l’augmentation du nombre de cas cliniques remontés aux centres d’addictovigilance.]]>1Thu, 05 Jul 2018 20:52:53 +0200