Guide freebase/crack pour les professionels / PsychoACTIF

Guide freebase/crack pour les professionels

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pierre
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Voici un guide sur l'accompagnement des usagers de freebase/crack à  destination des professionnels financée par la Direction Générale de la Santé. La coordination a été réalisée par Catherine Reynaud et  Psychoactif a participé à  son élaboration (dans le groupe d'experts).

Guide_freebase_crack_pour_les_pros



Voici le sommaire :

INTRODUCTION   
   
• Un Guide destiné aux professionnels spécialisés..................................................................................8
   
• Pourquoi proposer ce Guide ?............................................................................................................................................9
   
• Un Guide en trois parties :
       
1     -     Intervention précoce,
2     -     Effets et risques de l’usage de cocaïne basée,
3     -     Réduction des risques et des dommages..................................................................................10
   
• La méthode de travail :
Un Guide élaboré à  partir d’une démarche de concertation avec un groupe d’experts et d’une revue de la littérature scientifique....................10
   
• Zoom sur la fabrication de la cocaïne................................................................................................................. 11
   
• Prix et pureté de la cocaïne en France ...............................................................................................................13
   
• Géographie française de l’usage de cocaïne basée.........................................................................13
   
• Les effets de la cocaïne tels que les décrivent les usagers....................................................14


1 INTERVENTION PRÉCOCE   

1.1     DES GROUPES DE CONSOMMATEURS IDENTIFIÉS DANS DES ESPACES PARTICULIERS   
1.2     PROFILS DES USAGERS À RISQUE D’EXPÉRIMENTATION DE COCAàNE BASÉE   
       
1.2.1     ÊTRE DÉJÀ CONSOMMATEUR DE COCAàNE PAR UNE AUTRE VOIE D’ADMINISTRATION........ 20
       
1.2.2     L’IMPORTANCE DE LA «CULTURE DES DROGUES» DU GROUPE DE PAIRS..........21
       
1.2.3     DES ÉLÉMENTS COMPORTEMENTAUX OU ENVIRONNEMENTAUX QUI PEUVENT ALERTER....... 23

1.3     ÉLÉMENTS DE BONNES PRATIQUES ET DE GUIDANCE D’ENTRETIEN           

1.3.1     DES FILS ROUGES................................................................................................................................................ 23
- PRIVILÉGIER L’ENTRETIEN SANS ATTENDRE L’APPARITION DE SIGNES CLINIQUES...............23
- AIDER LA PERSONNE À ESTIMER L’AMPLEUR DE SA CONSOMMATION ET SON CARACTÈRE PROBLÉMATIQUE......24
- UTILISER L’APPROCHE MOTIVATIONNELLE.............................................................................................................25
- VÉRIFIER LE NIVEAU DES CONNAISSANCES DU CONSOMMATEUR SUR LE PRODUIT ET LES RISQUES ENCOURUS........25
- TENIR COMPTE DE L’EXPÉRIENCE DU CONSOMMATEUR......................................................................... 26


1.3.2     DES CLÉS DE COMPRÉHENSION ......................................................................................................... 26
- CONTEXTUALISER LA PRATIQUE ................................................................................................................................... 26
- S’ADAPTER À LA CULTURE DE L’USAGER................................................................................................................ 28
- DISTINGUER LA DÉPENDANCE À LA COCAàNE DE LA DÉPENDANCE AUX OPIACÉS OU À L’ALCOOL........... 28


2     ÉLÉMENTS DE CONNAISSANCE :   EFFETS ET RISQUES DE L’USAGE DE COCAàNE BASÉE    

2.1     DES PRÉJUGÉS RÉPANDUS SUR  LA TRANSFORMATION DE LA COCAàNE-POUDRE   EN COCAàNE-BASE    
       
2.1.1     INFORMER SUR LE CARACTÈRE PHARMACOLOGIQUE SIMILAIRE DU CRACK ET DU FREE-BASE......... 32
       
2.1.2     BASER NE PERMET PAS D’OBTENIR UNE « COCAàNE PURE ».............. 35

2.2     CONNAÎTRE LES EFFETS   
       
2.2.1     LES EFFETS RECHERCHÉS/RESSENTIS ET LES EFFETS INDÉSIRABLES............ 36
       
2.2.2     LA DIFFICULTÉ DE CONTRÔLER LA CONSOMMATION DE COCAàNE BASÉE..........37
- L’APPÉTENCE POUR LA RÉPÉTITION DES PRISES AU MOMENT DE LA SESSION DE CONSOMMATION : LE «CRAVING».................................................................................37
- LE RISQUE DE DÉPENDANCE CHEZ LES USAGERS CHRONIQUES.................................................... 38

2.3     CONNAÎTRE LES CONSÉQUENCES  SOCIO-ÉCONOMIQUES DE L’USAGE CHRONIQUE    

2.4     CONNAÎTRE LES RISQUES SANITAIRES     41

   
3 RÉDUCTION DES RISQUES ET DES DOMMAGES
3.1     RÉDUIRE LA DANGEROSITÉ IMMÉDIATE DES PRISES DE COCAàNE BASÉE
       
3.1.1     SE RENSEIGNER AUTANT QUE POSSIBLE SUR LA COMPOSITION DE LA COCAàNE UTILISÉE.... 48

3.1.2    RÉDUIRE LES RISQUES POUR LA SANTÉ EN PRÉPARANT LE FREE-BASE...48
- PRÉFÉRER LE BICARBONATE DE SOUDE À L’AMMONIAQUE POUR BASER............................. 48
- RINCER PLUSIEURS FOIS LE CAILLOU DANS LE CAS D’UNE PRÉPARATION À L’AMMONIAQUE....51
- RANGER L’AMMONIAQUE HORS DE PORTÉE DES ENFANTS ET LA CONSERVER DANS UN RÉCIPIENT IDENTIFIABLE......51
       
3.1.3     RÉDUIRE LES RISQUES POUR LA SANTÉ LORS DE LA CONSOMMATION DE COCAàNE BASÉE............. 52
- NE PAS PARTAGER SA PIPE ET LE MATÉRIEL DE PRÉPARATION DU FAIT DU RISQUE DE TRANSMISSION DES HÉPATITES VIRALES B ET C.................................................... 52
- METTRE À DISPOSITION DES KITS BASE («KITS CRACK») ET DES EMBOUTS POUR PIPE ........... 54
- INFORMER SUR LA POSSIBILITÉ DE FUMER SUR DES FEUILLES D’ALUMINIUM................ 55
- ÉVITER L’INJECTION DE COCAàNE BASÉE.................................................................................................................57
       
3.1.4     ÉVITER LES MALAISES ET L’OVERDOSE.......................................................................................58
TOUJOURS COMMENCER PAR UNE «PETITE» DOSE POUR ÉPROUVER L’EFFET................ 58
ÉVITER LES MÉLANGES DE PRODUITS PSYCHOACTIFS.............................................................................. 58
SAVOIR RECONNAÎTRE UNE OVERDOSE ................................................................................................................. 59
       
3.1.5     SÉCURISER LE CONTEXTE DES PRISES....................................................................................... 61
RESTER DANS UN ENDROIT SÉCURISÉ ET NE PAS CONDUIRE UN VÉHICULE......................61
RISQUES SEXUELS : AVOIR DES PRÉSERVATIFS ET DU GEL À DISPOSITION...........................61

3.3     PROFITER DES LIENS ÉTABLIS AVEC LE CONSOMMATEUR POUR DÉVELOPPER UNE APPROCHE DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE   

3.3.1     L’ÉDUCATION PAR LES PAIRS POUR DIFFUSER LES MESSAGES DE RÉDUCTION DES RISQUES AUPRÈS DES CONSOMMATEURS INCONNUS DU DISPOSITIF SPÉCIALISÉ...................66
       
3.3.2     LES GROUPES DE CONSOMMATEURS COMME EXPERTS DE LEUR PROPRE PRATIQUE....................67


ANNEXES    70
   
• Prévalence de l’usage de cocaïne en population générale.................................................70
   
• Prévalence des usages de cocaïne en populations spécifiques................................... 72
       
Population fréquentant les CAARUD...................................................................................................... 72
       
Population fréquentant l’espace festif « Musiques Electroniques »............... 73



BIBLIOGRAPHIE    75
   
• Articles scientifiques................................................................................................................................................................. 75
• Rapports scientifiques............................................................................................................................................................. 77
• Ouvrages.................................................................................................................................................................................................... 78
• Littérature « grise », communications orales, sites internet............................................ 78
• Supports de prévention......................................................................................................................................................... 79
Reputation de ce post
 
pas tout lu,mais si avait eu infos lues avant prise cc j aurai gagné du temps.

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sphax
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je vais le feuilleté dans la semaine ca a l aire d un sacré morceau en tout cas wink

on peut le faire tourner? où il est a vendre quelque part?

;p sphax

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pierre
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Je vais me renseigner ou on peut l'avoir en papier

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pierre
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c'est l'AIRDDS qui fournit les guides imprimés
www.cirdd-bretagne.fr
mais voici le mail de Matthieu, directeur, à  qui on peut demander directement des exemplaires
mchalumeau@cirdd-bretagne.fr

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Matko 
Nouveau membre
000
Inscrit le 16 Jul 2013
2 messages
Bonjour,
Les guides imprimés de prévention "Crack-free base" sont effectivement disponibles à  l'AIRDDS à  Rennes. Néanmoins pour des raisons de faisabilité, ces guides seront disponibles dans les prochains jours dans chacune des ARS. Vous pouvez ainsi vous rapprocher de "votre correspondant addiction" de votre ARS régionale pour recevoir des exemplaires pour vous et votre structure/collègues.
En cas de difficultés, n'hésitez pas à  nous le signaler : cirdd@cirdd-bretagne.fr
Cordialement,
Matthieu Chalumeau

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prescripteur 
Modérateur
13700
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Je joins l'echange de mail que j'ai eu avec Mr Chalumeau
Amicalement

Bonjour et merci pour le relai sur le site de Psychoactif ; site que nous
consultons très régulièrement : c'est de notre point de vue l'outil idéal de
RDR aujourd'hui. Bravo pour ce travail.
Nous commençons à  recevoir bcp de demandes de guides : pouvez-vous relayer
l'information suivante : les guide seront disponibles dans les prochains
jours dans chacune des ARS ; les professionnels peuvent faire des demandes
auprès des référents addictions de leur ARS.

Bien cordialement
Matthieu

-----Message d'origine-----
De : pascal [mailto:pascal-millet2@wanadoo.fr]
Envoyé : dimanche 2 février 2014 12:47
À : cirdd@cirdd-bretagne.fr
Objet : cocaine

Bonjour, j'ai apprécié votre livret sur la cocaine basée. Je vous signale
que j'ai mis en ligne un psychowiki sur les complications aigues de la
cocaine sur le site de psychoactif.org
http://www.psychoactif.org/psychowiki/i … _aigu%C3%A
Bs_de_l%27usage_de_coca%C3%AFne

Vous pouvez d'ailleurs l'enrichir soit directement (en vous inscrivant à 
psychoactif, soit par mon intermédiaire). Je l'enrichis deja en signalant
votre livret.
Amicalement
(D'ailleurs je pense que le manuel du shoot d'ASUD que vous citez est celui
auquel j'avais participé comme médecin conseil)

Dernière modification par prescripteur (03 février 2014 à  11:06)


S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)

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Snoop' 
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Jolly Roger
100
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pourrais on y avoir acces, nous autres "savants profanes" ??
(sachant que certain(e)s comme moi commencent a arpenter les chemins bitumés du "systeme" reconnu par l'Etat pour se former et se diplomer ??)
si oui, puis je le demander a quelqu'un de mon csapa, ou direct par mail (adresse notée ci dessus?)
merci d'avance,
snoop'

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prescripteur 
Modérateur
13700
Inscrit le 22 Feb 2008
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Par le CSAPA certainement, puisque c'est quand même essentiellement à  leur intention, je pense.
Mais pour la formation, la forme virtuelle suffit peut etre ??
Amicalement
Rappel  http://www.psychoactif.org/documents/20 … _crack.pdf

Dernière modification par prescripteur (03 février 2014 à  12:50)


S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)

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Snoop' 
Modératrice à  la retraite
Jolly Roger
100
Inscrit le 09 Jul 2012
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quand je parle formation prescripteur, c'est parce que je viens de passer un concours pour entrer en "formation" d'educ spé, donc la forme virtuelle, bof....
en plus, meme si a mon csapa, l'equipe est tres competente, je passe quand meme pas mal de time chaque semaine a informer l'infirmiere, l'addicto, l'A.S., la directrice meme !! et le 10 fev, je me "jumelle" avec la psychologue sur le dernier projet Oppelia qui veux coupler soignant/soigné (la fameuse histoire de savoir experientiel des usagers, enfin prit en compte), donc....meme si j'en sais pas mal sur cette matiere, mieux vaux que je sois incollable quand j'en parle, histoire de poids de mes paroles et actes, tu vois ??

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Matko 
Nouveau membre
000
Inscrit le 16 Jul 2013
2 messages
Bonjour,
Au delà  d'une diffusion auprès des ARS, je vous informe que le RESPADD ainsi que que la Fédération addiction ont acheté un certain nombre d'exemplaires ; ils sont donc en mesure également de les diffuser dans leurs réseaux, auprès de toutes personnes intéressées :  professionnels, "savants profanes", usagers... Le nombre d'exemplaires édités est néanmoins limité (coût de l'impression), la version électronique reste à  privilégier.
Cordialement,

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Snoop' 
Modératrice à  la retraite
Jolly Roger
100
Inscrit le 09 Jul 2012
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bon, bah voilà , j'ai demandé a la directrice de mon csapa ce matin, et...elle etait meme pas au courant de l'existence de ce guide !! surpris

vais vraiment finir par leur demander un salaire moi !! lol

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