Pratiquez-vous les rotations de traitement médicamenteux (cas TSO inclus) ?

Norhydex

En 2011, la revue Med Suisse publiait un papier concernant les recommandations / la pratique de la rotation opioïde.

Je vous résume la chose, les molécules étant unique par leurs propriétés physico-chimiques et leurs pharmacodynamiques, réaliser un switch temporaire de la morphine à l'oxycodone ou l'hydromorphone permet de diminuer le risque croissant de tolérance et d'effets indésirables.

Ma question est la suivante, vous arrive t-il d'appliquer ce processus pour les TSO ?

Ref :
Service d'anésthesie réanimation HUG 1211 Genève 14

Dernière modification par Norhydex (23 février 2022 à 04:53)

prescripteur

Bonjour, je pense que la rotation d'opioides est pratiquée par les consultations de la douleur et en oncologie mais, en France, la pratique en dehors de ces cas est pratiquement impossible ou en tous cas très difficile et demandant un médecin motivé, dans le cadre réglementaire actuel.
En effet seule la morphine a une AMM claire dans les douleurs non cancéreuses, à ma connaissance,(l'oxycodone aussi mais sa réputation sulfureuse aux USA tend à décourager cet emploi) et pour les TSO la rotation Methadone Subutex est peu pratiquée, et les eventuelles rotations methadone, morphine ou oxycodone doivent être motivées par des indications relativement rares.
Amicalement

http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/eco … 383818.htm

OXYCODONE ARROW 20 mg, gélule est indiqué dans le traitement des douleurs sévères qui ne peuvent être correctement traitées que par des analgésiques opioïdes forts; en particulier dans les douleurs d'origine cancéreuse

http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/eco … 383591.htm (hydromorphone)

SOPHIDONE L.P est indiqué dans le traitement des douleurs intenses d'origine cancéreuse en cas de résistance ou d'intolérance aux opioïdes forts.

http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/eco … 368847.htm (Morphine)

Douleurs persistantes intenses ou rebelles aux autres analgésiques, en particulier douleurs d'origine cancéreuse.

Dernière modification par prescripteur (23 février 2022 à 10:12)

Norhydex

Oui tout à fait c'est pour la prise en charge de la douleur qu'on pratique cela mais l'article faisant mention de l'intérêt pour pallier à la tolérance physiologique je me demandais si certains d'entre vous avez tenter pour les patients sous TSO.

Personnellement jamais essayé, en revanche je pratique ce protocole pour les benzodiazépines (ne pas oublier de calculer et recalculer les bioéquivalences + démarrer avec -25% en posologie au moment de la rotation.

Pratiquez-vous les rotations de traitement médicamenteux (cas TSO inclus) ?

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