[ Interaction & Mélange ]
interaction Rifanpicine et Méthadone
Publié par spartiate,
10712 vues, 5 réponses
#1
- spartiate
jeune de la vieillerie - 07 mars 2013 à 11:42
Salut à tous, 
j'ai besoin de vos suggestions face à la situation kafkaienne d'un ami sous méthadone.
Voila,
le monsieur en question vient d'etre diagnostiqué positif à la tuberculose, il suit depuis le 02/02/13 un traitement à base de Rifanpicine et d'isionazide.
Il est également porteur du VHC, le traitement par interféron a été suspendu.
A son entrée à l'hopital il était stabilisé à 50 mg de MTD sirop, à ce jour il est en manque complet à 100mg en deux prise 60 mg le matin et 40 mg le soir.....la Rifampicine est connue pour son interaction avec la méthadone, malheureusement....
que pouvez vous lui conseiller: passage au subutex?, changement d'antibiothérapie?
merci pour vos conseils, il souffre beaucoup.
j'ai besoin de vos suggestions face à la situation kafkaienne d'un ami sous méthadone.
Voila,
le monsieur en question vient d'etre diagnostiqué positif à la tuberculose, il suit depuis le 02/02/13 un traitement à base de Rifanpicine et d'isionazide.
Il est également porteur du VHC, le traitement par interféron a été suspendu.
A son entrée à l'hopital il était stabilisé à 50 mg de MTD sirop, à ce jour il est en manque complet à 100mg en deux prise 60 mg le matin et 40 mg le soir.....la Rifampicine est connue pour son interaction avec la méthadone, malheureusement....
que pouvez vous lui conseiller: passage au subutex?, changement d'antibiothérapie?
merci pour vos conseils, il souffre beaucoup.
" Si un État est gouverné par la raison, la pauvreté et la misère sont honteuses ; si ce n’est pas la raison qui gouverne, les richesses et les honneurs sont honteux. "
Confucius
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#2
- pierre
Web-Administrateur - 07 mars 2013 à 11:57
Je me renseigne. Mais à mon avis, il ne faut pas avoir peur d'augmenter les doses de métha bien au dela de 100mg !
Pierre
Pierre
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#3
- spartiate
jeune de la vieillerie - 07 mars 2013 à 12:00
je me posais également l'intéret du fractionnement?
" Si un État est gouverné par la raison, la pauvreté et la misère sont honteuses ; si ce n’est pas la raison qui gouverne, les richesses et les honneurs sont honteux. "
Confucius
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#4
- pierre
Web-Administrateur - 07 mars 2013 à 21:15
Oui, d'après mon doc, avec la rifanpicine, il faut fractionner le traitement de metha tout les 6h ou 8h (soit en 4 fois par jour, soit en 3 fois)
Dans ce cas précis , il conseille 120 Mgr en 3 fois ( 40mg tout les 8h).
Il faudra aussi faire attention lors de l'arrêt de la rifanpicine a baisser le traitement metha. Sinon il risque un od !
Dans ce cas précis , il conseille 120 Mgr en 3 fois ( 40mg tout les 8h).
Il faudra aussi faire attention lors de l'arrêt de la rifanpicine a baisser le traitement metha. Sinon il risque un od !
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#5
- pierre
Web-Administrateur - 08 mars 2013 à 10:16
Voici une réponse de Thierry Kin des labos Bouchara.
salut Pierre
dans ce cas, il n'y a pas de limite à la posologie de méthadone et le médecin
peut augmenter jusqu'à 4 ou 5 fois la posologie initiale , donc 200 - 250 mg
idéalement, avec des contrôles de méthadonémie et un suivi clinique rapproché et effectivement plutôt en 2 prises
bien sûr, il est possible de switcher vers le subutex, si la patient est prêt à la faire, mais
ça parait compliqué dans cette situation (si le patient est en manque de méthadone, la buprénorphine
risque d'être 'insatisfaisante')
il y a bien sûr la solution morphine à la place de la méthadone, pendant l'antibiothérapie. Le switch méthadone
morphine est plus simple sans risque d'intercation entre les 2, comme c'est le cas entre méthadone et subutex !
Bien sûr, la morphine en tant que substitution opiacée est une prescription hors amm, mais dans ce cas, ça parait justifié
pour l'antibiothérapie elle-même, je crois qu'il n'a pas d'alternative
salut Pierre
dans ce cas, il n'y a pas de limite à la posologie de méthadone et le médecin
peut augmenter jusqu'à 4 ou 5 fois la posologie initiale , donc 200 - 250 mg
idéalement, avec des contrôles de méthadonémie et un suivi clinique rapproché et effectivement plutôt en 2 prises
bien sûr, il est possible de switcher vers le subutex, si la patient est prêt à la faire, mais
ça parait compliqué dans cette situation (si le patient est en manque de méthadone, la buprénorphine
risque d'être 'insatisfaisante')
il y a bien sûr la solution morphine à la place de la méthadone, pendant l'antibiothérapie. Le switch méthadone
morphine est plus simple sans risque d'intercation entre les 2, comme c'est le cas entre méthadone et subutex !
Bien sûr, la morphine en tant que substitution opiacée est une prescription hors amm, mais dans ce cas, ça parait justifié
pour l'antibiothérapie elle-même, je crois qu'il n'a pas d'alternative
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#6
- spartiate
jeune de la vieillerie - 12 mars 2013 à 10:04
Ok merci pour les réponses, on va tenter le coup
" Si un État est gouverné par la raison, la pauvreté et la misère sont honteuses ; si ce n’est pas la raison qui gouverne, les richesses et les honneurs sont honteux. "
Confucius
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