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- Catécholamine naturelle sécrétée par la médullo-surrénale et libérée dans la circulation lors des situations de stress.
- Sympathomimétique direct stimulant les récepteurs a et b avec, à faible dose, une action préférentielle sur les récepteurs b2.
Pharmacocinétique :
- Voie orale inefficace car détruite dans le tube digestif (mais résorption sublinguale possible.
- Voie I.V. : pic sanguin immédiat.
- Voie broncho-pulmonaire possible.
- Voie I.M. et S.C. passage sanguin retardé à cause de la vasoconstriction provoquée par l'adrénaline autour du site d'injection (nécrose possible).
- Rapidement dégradé et élimination urinaire de métabolites inactifs.
Pharmacodynamie :
Cœur :
- Augmentation de la contractilité cardiaque.
- Augmentation de l'excitabilité myocardique.
- Augmentation du débit cardiaque.
- Augmentation de la contractilité et de la fréquence cardiaque.
- Augmentation de la consommation en oxygène du myocarde (problème chez le coronarien).
Vaisseaux : - Globalement :
- A faible dose : vasodilatation et baisse de la pression artérielle par effet sur les récepteurs b 2.
- A forte dose : vasoconstriction et augmentation de la pression artérielle par effet dominant sur les récepteurs a.
- Localement :
- Vasoconstriction des vaisseaux des territoires musculaire, cutané et rénal quelque soit la dose car ils sont dépourvus de récepteurs b.
- Veinoconstriction (car les veines n'ont que des récepteurs a).
Poumons :
- Bronchodilatation.
- Augmentation de la fréquence et de l'amplitude des mouvements respiratoires.
Å’il : Mydriase.
Tube digestif :
- Effet b: diminution du tonus, de l'amplitude et de la fréquence des contractions.
- Contraction des sphincters.
Métabolismes :
- Mobilisation des réserves énergétiques : dégradation des stocks de glycogène hépatique et musculaire ainsi que des réserves lipidiques.
Présentation - conservation :
- Ampoule de 0,25 mg ; 0,5 mg ; 1 mg (1 ml) ; 5 mg (5 ml).
- Conservation à l'abri de la lumière et de la chaleur.
Posologie et indications :
Arrêt cardiaque :
- Adrénaline utilisée préférentiellement pour ses effets a périphériques vasoconstricteurs et b1 cardiostimulants.
- Utilisée par voie I.V. par bolus de 1 à 5 mg à répéter toutes les 3 à 5 mn (ne pas passer l'adrénaline dans un soluté alcalin).
- Peut être utilisée en endo-trachéal à la dose de 5 mg dilué dans 10 cc.
Choc allergique :
- Arrêt de tous les traitements et solutés de perfusion susceptible d'être l'agent allergène.
- Remplissage vasculaire.
- Adrénaline : 1 mg dilué dans 10 cc ; administration c.c. par c.c. en surveillant l'évolution de la P.A. la régression des signes de choc, la fréquence cardiaque et le scope.
Autres états de choc :
- L'adrénaline n'est pas le traitement du choc hypovolémique (remplissage vasculaire).
- L'adrénaline n'est pas le meilleur traitement du choc cardiogénique (vasoconstriction des artères rénales).
Incidents, accidents, toxicité :
Toxicité locale :
- Risque de nécrose par voie sous-cutanée.
Effets secondaires mineurs :
- Palpitations, céphalées, H.T.A.
Effets secondaires majeurs :
- Augmentation du travail myocardique et de la consommation d'oxygène du myocarde : risque d'angor chez le patient coronarien.
- Risque de troubles du rythme et de la conduction.
Préparation, voies d'administration en SMUR :
- voie intra-veineuse ou intra-trachéale.
Interactions médicamenteuses :
- Antidépresseurs tricycliques : H.T.A. paroxystique; troubles du rythme.
Incompatibilités physico-chimiques :
- Bicarbonate de sodium et solutés alcalins, lidocaïne.
Contre-indications :
- Aucune dans le choc anaphylactique ou l'arrêt cardiaque.
- Prudence si insuffisance coronaire, troubles du rythme ventriculaire, cardiomyopathies obstructives.
- IMAO : augmentation de l'action pressive.
source: Pharmaco.com
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L’adrénaline en injection est le médicament de choix pour le traitement des arrêts cardio-circulatoires, essentiellement en cas d’asystolie (défaillance du muscle cardiaque sans troubles du rythme). Elle est également utilisée dans les chocs anaphylactiques (d’origine allergique), et en réanimation, lors de certains états de choc graves. Son maniement reste délicat, car un surdosage peut entraîner tachycardie et troubles du rythme cardiaque qui peuvent aggraver l’état du patient.
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