« Ecstasy-MDMA, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions

'''L'ecstasy (ou extasy), dont le principe actif est le MDMA''' (pour 3,4-Méthylène-Dioxy-n-MéthylAmphétamine) est une molécule de la famille des amphétamines, mais aussi proche de l'hallucinogène mescaline.

Il a été expérimenté par 3,8% des jeunes de 17 ans en 2014.<ref>ESCAPAD 2014 : ESTIMATIONS 2014 DES CONSOMMATIONS DE PRODUITS PSYCHOACTIFS À 17 ANS - OFDT</ref>. En outre, en 2014, 4,3% des 18-64 ans ont déclaré avoir expérimenté MDMA et / ou de l'ecstasy dans leur vie contre 2,7% en 2010.Il est classé comme stupéfiant.

Synthétisée par les laboratoires Merck en 1914, ce dérivé de l’amphétamine est distribué pendant la 1ère Guerre Mondiale aux soldats allemands. Cumulant certains effets des stimulants mais aussi ceux des hallucinogènes, la MDMA était censée atténuer la fatigue, la faim et redonner le moral aux soldats. Par la suite les Etats-Unis tenteront dans les années 50 de s'en servir toujours à des fins militaires pour les interrogatoires.

'''La découverte des effets de l'ecstasy doit beaucoup à''' '''[http://fr.wikipedia.org/wiki/Alexander_Shulgin Alexander Shulgin]''', un pharmacoloque et chimiste américains, qui s'y intéresse, à partir de 1965, en réalisant lui-même la synthèse et publie en 1976 avec David Nichols les impressions issues de l'usage de la MDMA. Suite à cette publication, la MDMA commence à se populariser et à être disponible dans la rue. Elle sera progressivement prohibée, dans la plupart des pays, à partir du milieu des années 1980 et listée à la convention sur les substances psychotropes de 1971.   

À la fin des années 2000, suite à une diminution de l'accessibilité des précurseurs du MDMA, la pureté moyenne des échantillons d'ecstasy a diminué. Depuis 2014, avec la concurrence des nouvelles drogues de synthèse, on trouve des comprimés de masse plus importante avec une concentration de MDMA plus importante.

L'ecstasy-MDMA peut prendre plusieurs formes. Il peut se présenter sous la forme de cachets de taille et de couleur variables, dont le nom du motif sert à nommer l'ecstasy (par exemple Mercedes, Playboy,... ). Il peut se présenter sous forme de poudre, de gélule, ou encore sous formes de cristaux translucides qui peuvent varier du blanc au brun en passant par le rose.

taz, tata, XTC, plomb, cachetons, bonbons, pilule de l'amour, MD,D, xeu, ..

Extasy sous forme de cachet : de 5 à 10 Euros à l'unité, mais peut baisser jusqu'à 2,5 € si on en prend plusieurs<ref>http://www.ofdt.fr/produits-et-addictions/de-z/ecstasy-et-amphetamine/</ref>

MDMA (sous forme de cristaux) : 50 ou 60 Euros le gramme

De [http://www.pistes.fr/swaps/59_238.htm nombreux médicaments sont parfois vendus pour de l’ecstasy]. Les plus fréquents sont des antipaludéens, corticoïdes, hypotenseurs, bétabloquants, antiparkinsoniens, mais aussi des antidépresseurs et sédatifs divers qui peuvent entraîner effets psychoactifs, malaises, interactions avec troubles divers. Lors des teknivals, on trouve de nombreuses boites vides de Nivaquine®, Celestamine®, Effexor®, Lepticur®, Defanyl®, Celectol®, Loftyl®... qui toutes ont la particularité d’avoir des logos pouvant laisser penser qu’il peut s’agir d’ecstasy.

La proportion de MDMA dans la composition des comprimés est comprise entre 40 % et 50 %, mais du fait de l'augmentation de la masse, un comprimé-dose en 2013 correspond à une teneur plus importante que les années précédentes. Ainsi, la teneur moyenne des saisies douanières était habituellement de 60 à 80 mg par comprimé ; elle est passée à 145 mg sur le dernier semestre 2013<ref>Office central pour la répression du trafic illicite des stupéfiants (OCRTIS) : données 2010 à 2013, non publiées.</ref>

La MDMA en poudre ou cristaux est réputée plus "pure". En 2013, les saisies d'échantillons montraient un taux de pureté moyen de 60%<ref>http://www.ofdt.fr/publications/collections/periodiques/lettre-tendances/substances-illicites-ou-detournees-les-tendances-recentes-2013-2014-tendances-96-decembre-2014/</ref>. Cependant, si elle passe par de nombreux intermédiaires, elle se retrouve de plus en plus coupée avec du paracétamol et/ou de la caféine.

La MDMA et son métabolite principal, la MDA, peuvent être identifiés et quantifiés pendant 24 heures dans les milieux biologiques tels que le sang, la salive et la sueur, et 72 heures dans les urines.

L'ecstasy est principalement ingérée, soit sous forme de cachet ou gélule, soit sous forme de parachute (avec la poudre), mais il peut être aussi sniffé, ou plus rarement fumé (chasser le dragon)<ref>https://www.psychoactif.org/forum/t8306-p1-fumer-MDMA.html</ref> ou injecté.

===Chasser le dragon / Fumer ===

Quand on l'ingère, '''les effets du MDMA mettent ou moins 30 minutes à monter, et durent de 6 à 8 heures'''.

Quand on le fume, l'injecte, ou le sniff, les effets sont pratiquement immédiats.

Les principaux effets recherché peuvent être '''l’empathie, la désinhibition, une sensation d’énergie, exacerbation des sens, une sensation de bonheur et d'euphorie'''.  

Augmentation de la tension artérielle, accélération et trouble du rythme cardiaque, dilatation des pupilles, vomissement, hyperthermie, contraction des mâchoires, sentiment de bouche-sèche, maux de tête, engourdissement et picotements dans les extrémités, tachycardie, peut aussi provoquer des hallucinations et des pharmacopsychoses avec des symptômes de paranoïa.

Le MDMA serait neurotoxique : en cas d'usage répété, les effets à long terme de la consommation d'ecstasy peuvent être amaigrissement, affaiblissement, irritabilité, insomnie, anxiété, dépendance, voire troubles de la personnalité, des anomalies des valves cardiaques (comme le Mediator). À moyen et à long terme, nous ne savons pas actuellement si les taux de sérotonine et dopamine reviennent à leur niveau normal et, si oui, en combien de temps.  

Il y a aussi de plus en plus d'évidence que le MDMA serait hépatotoxique.<ref name ="Models of intervention and care for psychostimulant users">Dean A. Pharmacology of psychostimulants. In: Baker A, Lee N, Jenner L, eds. Models of intervention and care for psychostimulant users - National Drug Strategy Monograph Series,. 2nd ed. Canberra: Australian Government Department of Health and Aging; 2004. </ref>

Le MDMA agit sur la sérotonine, il peut seul ou en association avec d'autres drogues/médicaments déclenché un [[Le_syndrome_sérotoninergique|syndrome serotoninergique]], qui peut être mortel. Ce syndrome n'est pas dose-dépendant. Il associe des troubles neuropsychiatriques, neurovegetatits et neuromusculaire apairaissant moins de 24h après la prise. Les symptomes sont par exemple une hypertension, hyperactivité, confusion, hyperthermie, tachycardie, des tremblements.

L'un des revers de la consommation d'ecstasy, c'est la descente qui intervient immédiatement après et peut durer quelques jours : le cerveau manque de sérotonine, ce qui correspond à une réelle dépression. Certains usagers utilisent des opiacés pour amoindrir les effets de la phase de dépression. Cela peut avoir un effet traître, parce qu'on a envie de consommer pour se sentir bien, et on attend le prochain week-end en ne pensant plus qu'a cela.

L'utilisation simultanée de MDMA et d'alcool peuvent masquer les effets de l'alcool :<ref name="Models of intervention and care for psychostimulant users">Dean A. Pharmacology of psychostimulants. In: Baker A, Lee N, Jenner L, eds. Models of intervention and care for psychostimulant users - National Drug Strategy Monograph Series,. 2nd ed. Canberra: Australian Government Department of Health and Aging; 200 </ref>. : une fois l'effet de l'XTC estompé, l'ivresse peut survenir brutalement. C'est particulièrement dangereux, en fin de soirée, lorsque vous reprenez le volant (perception faussée, diminution des réflexes, endormissement, …).  

L'alcool peut ralentir le métabolisme de la MDMA, et augmenter la concentration de MDMA de 9 à 15%, bien que le mécanisme ne soit pas clairement déterminé. De plus, la consommation d'alcool diminue la perception des signaux d'alarme qui annoncent le coup de chaleur (douleurs musculaires, etc.).

*Avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (Le Prozac, le Lexapro, le Zoloft, le Deroxa), es effets de la MDMA sont très très amoindris, en gros les SRIS « bloquent » la partie de votre cerveau dans lequel la MDMA a besoin de se fixer pour que vous en ressentiez les effets.

* Pour les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSNA, où Hétérocycliques) : pour certains (Nefazodone, Buproprion), les effets de la MDMA sont légèrement réduits; Pour d’autres (Mianserine) les effets sont légèrement augmentés. Pour d’autres (Mirtazapine), aucune modification. Pour d’autre encore (Effexor), les effets sont carrément annihilés.

Plusieurs cas ont été signalés ou l'utilisation simultanée de '''MDMA et de ritonavir''' a produit des sérieuses interactions, parfois fatales.  

Et plus généralement, les inhibiteurs du CYP2D6 sont susceptibles de provoquer une interaction pharmacocinétique avec la MDMA. C'est le cas notamment de clomipramine, fluoxétine, paroxétine, moclobémide, chlorpromazine,rispéridone, halopéridol, lévomépromazine, prométazine, cimétidine, flécainides...

Le MDMA appartenant à la familles des amphétamines, le mélange des deux se sur-rajoute et  accentue le phénomène de surchauffe et le risque d'hyperthermie et accentue la survenue des troubles cardiaques.

De nombreuses usagers combinent les deux drogues, soit pour augmenter les effets du MDMA, soit pour atténuer la descente (dépression) du MDMA. Il existe en effet des études qui montrent que les cannabinoïdes peuvent masquer les comportements induit par le MDMA, tel que l'agressivité et les symptômes somatiques.<ref>Milani RM, Parrott AC, Scgifano F, Turner JJD. Pattern of cannabis use in ecstasy polydrug users: moderate cannabis use may compensate for self-rated aggression and somatic symptoms. Humn Psychopharmacol Clin Exp. 2005;20:249–61. </ref> D'une autre coté, les usagers réguliers du mélange MDMA + cannabis peuvent manifester des problèmes psychologiques variés tel que l'impulsivité, l'anxiété, des problèmes somatiques, des comportements psychotiques...<ref>Daumann J, Hensen G, Thimm B, Rezk M, Till B, Gouzoulis-Mayfrank E. Self-reported psychopathological symptoms in recreational MDMA users are mainly associated with regular cannabis use: further evidence from a combined cross-sectional/ longitudinal investigation. Psychopharmacology (Berl). 2004;173:398–404.</ref>

Ces substances ont tendance à atténuer l'effet stimulant du MDMA. Elles sont donc principalement consommées en descente. Attention à la dépendance rapide qu'entraînent tous ces produits!<ref name="mdma interaction">MDMA: Interactions with other psychoactive drugs, Wael M.Y. Mohamed, Sami Ben Hamida, Jean-Christophe Cassel, Anne Pereira de Vasconcelos, Byron C. Jones, dans Pharmacology, Biochemistry and Behavior, 2011</ref>

Ce mélange est commun dans les rave-party. Le LSD maximiserait les effets du MDMA <ref>Schechter MD. Candyflipping: synergistic discriminative effect of LSD and MDMA. Eur J Pharmacol 1998;1998(341):131–4.</ref>, ce qui augmente la probabilité  de bad trip, dépersonnalisation, hallucinations.

*LE MDMA peut déclencher des crises d'épilepsie. Les personnes sujettes à de telles crise ne doivent pas prendre de MDMA.

*L'usage de MDMA en même temps que les antidépresseurs de type IMAO peut conduire à un syndrome serotoninergique délétère

*L'ecstasy entraîne une descente pénible et un état dépressif les jours suivant la prise. Il est conseillé de n'''e pas reconsommer pendant ces jours''', et de se reposer, de manger des produits vitaminés.

*IL faut '''éviter d'avoir l'estomac plein ou vide''' au moment de la prise (nausée, vomissement,..)

* L'ecstasy '''peut déclencher un bad trip'''. Il vaut mieux consommer avec des personnes de confiance, et dans un endroit ou l'on se sent bien. De même, ne prendre un ecstasy que si  on se sent bien physiquement et mentalement. En prenant un produit psychoactif lorsque vous vous sentez mal ou angoissé, voter état risque d’empirer.

*'''Éviter toute activité exigeant de la concentration''' (travail sur des machines, conduite automobile, …): excitation, euphorie, nervosité, voire agressivité peuvent entraîner des conduites inadaptées ou une prise de risque inconsidérée.  

*Il faut '''espacer les prises d'ecstasy'''. Une pause de 1 mois minimum devrait être observée entre chaque prise. Les effets secondaires à long terme apparaissent surtout quand le consommateur n'espace pas suffisamment la prise.

* Le manque de sommeil induit denombreux effets secondaires liés à la consommation de MDMA. Prévoir un temps limité de consommation, une quantité donnée de produit.

*Toutes les drogues, dont l'ecstasy, entraînent une baisse de vigilance qui peut être à l'origine de relations sexuelles non-protégées et, parfois, non-désirées. Avoir toujours des préservatifs à portée de main. Lorsque vous sortez avec un groupe d'amis, veillez les uns sur les autres.

*'''Des compléments alimentaires''' peuvent aider à réduire la neurotoxicité de la MDMA <ref>http://blog.alexgirard.com/mdma-reduction-des-risques-grace-a-des-complements-alimentaires/</ref> mais l'administration de 5 -HTP est recommandée essentiellement sur des bases non scientifiques. Les articles scientifiques sur le sujet<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3415362/</ref> sont beaucoup moins en faveur et mettent en garde contre le risque de créer un déficit en dopamine et préconisent une prise équilibrée avec d'autres précurseurs, ce qui devient très complexe. Et les études ne semblent pas montrer un effet majeur même quand c'est bien utilisé. <ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20737522</ref><ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23380314</ref>