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Fentanyl, effets, risques, témoignages (voir la source)
Version du 23 novembre 2020 à 13:29
, 23 novembre 2020→Le problème de la dose.
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Le traitement consiste en l'administration d'antimorphiniques (naloxone, nalorphine), lesquels antagonisent tous les effets des morphinomimétiques. | Le traitement consiste en l'administration d'antimorphiniques (naloxone, nalorphine), lesquels antagonisent tous les effets des morphinomimétiques. | ||
Mais il faut savoir que la dose de naloxone necessaire est souvent très supérieure aux doses pour les autres opiacés, de l'ordre de 6 à 8 mg (à atteindre en plusieurs fois si possible) | |||
{{Citation|noibé|https://www.psychoactif.org/forum/t11011-p1-Derives-Fentanyl-prudence.html|Je me suis fait surprendre hier par un dérive du Fentanyl: le FLUOROFENTANYL,je me suis prépare un taquet juste un peu plus fort que d'habitude hier soir alors j'envoie tout d'un coup et la trou noir jusqu'à ce matin ou j'emmerge, la pompe encore dans le pied}} | {{Citation|noibé|https://www.psychoactif.org/forum/t11011-p1-Derives-Fentanyl-prudence.html|Je me suis fait surprendre hier par un dérive du Fentanyl: le FLUOROFENTANYL,je me suis prépare un taquet juste un peu plus fort que d'habitude hier soir alors j'envoie tout d'un coup et la trou noir jusqu'à ce matin ou j'emmerge, la pompe encore dans le pied}} | ||
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Or, en IV tout anesthésiste sait que cette dose est plusieurs fois mortelle. Des doses bien inférieures peuvent entrainer une apnée (arrêt de la respiration) potentiellement mortelle (mais les anesthésistes sont là pour assurer la sécurité en cas d’apnée, sans attendre évidemment que le patient soit au bord de l’arrêt cardiaque). | Or, en IV tout anesthésiste sait que cette dose est plusieurs fois mortelle. Des doses bien inférieures peuvent entrainer une apnée (arrêt de la respiration) potentiellement mortelle (mais les anesthésistes sont là pour assurer la sécurité en cas d’apnée, sans attendre évidemment que le patient soit au bord de l’arrêt cardiaque). | ||
Pour | Pour un sujet "vigile" la dose recommandée en anesthesie est de 1 à 7 microgramme par kilo, avec des reinjections si besoin de 3 microgrammes par kilo. | ||
http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=62738782&typedoc=R | |||
''En anesthésie balancée, neuroleptanalgésie et diazanalgésie :'' | |||
''· dose à l'induction : 1 - 7 µg/kg en IV directe'' | |||
''· dose d'entretien : 1 - 3 µg/kg en IV directe (en fonction des besoins)'' | |||
Pour une personne de 60 kg cela fait 60 à 360 microgrammes IV. | |||
Toutefois il s'agit d'IV lente sous surveillance d'un anesthesiste. En effet le fentanyl IV a un effet "flash" qui fait qu'une injection IV rapide est proportionnellement beaucoup plus apneisante qu'une injection prolongée ou une absorption muqueuse. | |||
Par ailleurs il peut entrainer une rigidité thoracique qui aggrave l'apnée. | |||
En pratique chez un sujet naif je dirais que 50 microgrammes en IV rapide est la dose à peu près "safe" et qu'au dela il y a un risque, surtout en l'absence de sitter. | |||
nb= l'effet bref du Fentanyl fait qu'une stimulation continue de quelques minutes peut etre salvatrice. | |||
'''L'épidémie mondiale d'OD mortelles au Fentanyl illustre sa dangerosité extrême surtout en IV !''' | |||
https://www.reddit.com/r/pics/comments/557vlt/lethal_doses_of_heroin_and_fentanyl_side_by_side/ | https://www.reddit.com/r/pics/comments/557vlt/lethal_doses_of_heroin_and_fentanyl_side_by_side/ | ||
En transmusqueux la biodisponibilité est d’environ 50 à 80 % en 15 à 30 mn, alors que ce qui est avalé ne l’est qu’à 10 % environ. | En transmusqueux la biodisponibilité est d’environ 50 à 80 % en 15 à 30 mn, alors que ce qui est avalé ne l’est qu’à 10 % environ. | ||
Un sujet qui mâche des patchs de fentanyl découpé en lanières a donc une absorption mixte transmuqueuse et digestive et il est difficile d’évaluer la dose absorbée réelle. | Un sujet qui mâche des patchs de fentanyl découpé en lanières a donc une absorption mixte transmuqueuse et digestive et il est difficile d’évaluer la dose absorbée réelle. | ||
Il existe aussi dans les pharmacies (et sur | Il existe aussi dans les pharmacies (et sur ordonnance) des formes transmuqueuses à suçer ou vaporiser dans le nez. | ||
Il est donc plus raisonnable d’affirmer comme d’autres sources que « la dose léthale chez l’homme n’est pas connue ». Mais, évidemment, en matière de RdR cette incertitude est gênante !!! | Il est donc plus raisonnable d’affirmer comme d’autres sources que « la dose léthale chez l’homme n’est pas connue ». Mais, évidemment, en matière de RdR cette incertitude est gênante !!! | ||
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La sécurité d'emploi du fentanyl n'ayant pas été établie chez la femme enceinte, il ne doit pas être administré au cours de la grossesse. | La sécurité d'emploi du fentanyl n'ayant pas été établie chez la femme enceinte, il ne doit pas être administré au cours de la grossesse. | ||
==Fentanyl et mélanges de drogues ou de médicaments== | |||
====Fentanly + alcool==== | ====Fentanly + alcool==== | ||