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La naloxone un antidote aux overdoses d'opiacés (voir la source)

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→‎Nalscue
 
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EN EUROPE  Il y a Près de 8000 overdoses mortelles par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.<ref>http://www.emcdda.europa.eu/edr2015</ref><ref>www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf</ref>
EN EUROPE  Il y a Près de 8000 overdoses mortelles par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.<ref>http://www.emcdda.europa.eu/edr2015</ref><ref>www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf</ref>
<ref>http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19</ref>
<ref>http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19</ref>
[https://www.psychoactif.org/limesurvey/index.php/778162/lang-fr Testez vos connaissances sur les overdoses]


==La naloxone==
==La naloxone==
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IMPORTANT: l'antagonisme de la naloxone est de courte durée. Ceci impose une surveillance rigoureuse de plusieurs heures en milieu hospitalier pour prévenir le risque de remorphinisation secondaire, sachant que l'action dépressive de l'héroïne dure de 6 à 8 heures.
IMPORTANT: l'antagonisme de la naloxone est de courte durée. Ceci impose une surveillance rigoureuse de plusieurs heures en milieu hospitalier pour prévenir le risque de remorphinisation secondaire, sachant que l'action dépressive de l'héroïne dure de 6 à 8 heures.


== Complications de l'usage « médical » de la Naloxone==
Il faut noter que l'OD s'accompagne d'une hypoxie et se situe parfois à la limite de la mort. Une personne en OD est sur le fil du rasoir entre la vie et la mort. Les complications après usage de Naloxone peuvent être aussi bien dues à cet état de grande détresse physiologique qu'à l'action de la Naloxone elle même.
Une étude<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15167188</ref> montre avec naloxone IV + IM que :
* Confusion (20%)
* Céphalées (13%)
* Nausées et Vomissements (6%)
* Agressivité (5%)
* Tachycardie (4%)
* Convulsions (4%)
* Frissons (3%)
* Sueurs (2%)
* Tremblements (1%)
* Divers (6%)
Il faut noter la possibilité de réveil brutal avec confusion et parfois agressivité, mettant en péril le secouriste, qui doit donc s'y préparer. Mais, globalement, les complications de l'usage de naloxone sont minimes par rapport au potentiel salvateur en cas d'OD.


==La Naloxone sur les lieux de consommation ?==
==La Naloxone sur les lieux de consommation ?==
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La plupart des experts penchent plutôt sur la mise à disposition de dispositifs d'instillation nasale, plus pratiques d'emploi que la forme injectable et n'exposant pas au risque associé aux aiguilles.
La plupart des experts penchent plutôt sur la mise à disposition de dispositifs d'instillation nasale, plus pratiques d'emploi que la forme injectable et n'exposant pas au risque associé aux aiguilles.


====Nalscue====
[[Image:Nalscue.jpg|thumb|Une boite de Nalscue]]
Depuis 2017, une forme de naloxone par voie nasale a été mis à disposition par le laboratoire INdivior.<ref>https://www.psychoactif.org/forum/t21389-p1-Prescription-naloxone-aux-usagers-enfin.html</ref><ref>http://ansm.sante.fr/Activites/Autorisations-temporaires-d-utilisation-ATU/ATU-de-cohorte-en-cours/Liste-des-ATU-de-cohorte-en-cours/NALSCUE-0-9-mg-0-1ml-solution-pour-pulverisation-nasale-en-recipient-unidose</ref>.
Tout usager peut demander à bénéficier de Nalscue dans son CSAPA et dans son CAARUD.


===Formation à l'usage et au  secourisme associé===
===Formation à l'usage et au  secourisme associé===
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Il serait  donc essentiel que la délivrance de la Naloxone s'accompagne d'éclaircissements sur ce point, voire d'une évolution de la législation.  
Il serait  donc essentiel que la délivrance de la Naloxone s'accompagne d'éclaircissements sur ce point, voire d'une évolution de la législation.  
Il faut toutefois noter qu'une étude réalisée aux USA a montré qu'il n'y avait pas eu de décès dans une population ayant reçu de la Naloxone après OD d'opiacés et ayant refusé l'hospitalisation.
Il faut toutefois noter qu'une étude réalisée aux USA a montré qu'il n'y avait pas eu de décès dans une population ayant reçu de la Naloxone après OD d'opiacés et ayant refusé l'hospitalisation.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12896894


===Problème de l'encouragement à l'usage abusif des opiacés===
===Problème de l'encouragement à l'usage abusif des opiacés===
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Voir pour tous ces détails
Voir pour tous ces détails
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25642320
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25642320
http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/OEDT150126naloxone.pdf
http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/OEDT150126naloxone.pdf
http://www.eurohrn.eu/images/stories/pdf/publications/study_report_euroHRN_II.pdf
http://www.eurohrn.eu/images/stories/pdf/publications/study_report_euroHRN_II.pdf
http://www.emcdda.europa.eu/publications/emcdda-papers/naloxone-effectiveness
http://www.emcdda.europa.eu/publications/emcdda-papers/naloxone-effectiveness


===A qui distribuer la naloxone ?===
===A qui distribuer la naloxone ?===
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Enfin, le coût de la formation serait aussi assez élevé mais, il serait important que la formation ne se cantonne pas à l'utilisation  de la naloxone mais s'adresse à tous les facteurs d'OD et aussi aux autres facteurs de risque associés à l'usage d'opiacés, légaux et illégaux.
Enfin, le coût de la formation serait aussi assez élevé mais, il serait important que la formation ne se cantonne pas à l'utilisation  de la naloxone mais s'adresse à tous les facteurs d'OD et aussi aux autres facteurs de risque associés à l'usage d'opiacés, légaux et illégaux.


 
==Références==
 
<references/>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
http://www.ofdt.fr/statistiques-et-infographie/series-statistiques/evolution-du-nombre-de-deces-par-surdose/
 
Il s'agit des OD aux opiacés déclarées comme telles dans le certificat de décès. Il peut donc y avoir une sous déclaration importante notamment quand les opiacés sont prescrits pour des maladies graves (douleurs cancéreuses par exemple).
Toutefois l'ANSM donne des chiffres équivalents par une méthode différente (DRAMES). Notons qu'au moins 50 % sont liés aux TSO,  Méthadone en premier mais aussi Subutex et le plus souvent, voire presque toujours, en association avec d'autres psychotropes (mais notons que, comme le montre le graphique, l'introduction des TSO vers 1995 a amené une diminution globale du nombre des OD par opiacés.).
http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/4473fb6edabe70f675f8669550dae93f.pdf
 
nb= un nombre non négligeable d'OD (15 % des OD?) survient chez des patients traités pour des douleurs par des opiacés prescrits et donc non usagers de drogues illégales. Inversement la majorité des OD par « produit de TSO » (aux USA en tous cas) survient pour des TSO pris « au black ».
 
nb= Il s'agit des décès. Évidemment le nombre des OD ne conduisant pas à la mort, soit spontanément, soit par intervention des urgences est beaucoup plus élevé, probablement plusieurs milliers par an.
 
EN EUROPE  Près de 8000 OD par an !! La France est donc parmi les pays plutôt « protégés » mais derrière le Portugal qui a poussé pourtant le plus loin la dépénalisation.
http://www.emcdda.europa.eu/edr2015  (pages 56 et 57)
www.emcdda.europa.eu/attachements.cfm/att_33743_FR_Dif13FR.pdf
http://eurpub.oxfordjournals.org/content/16/2/19
Pierre
Bureaucrates, Administrateurs
6 898

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