« Méthadone et allongement de l'espace QT » : différence entre les versions

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[[Catégorie:Traitement de Substitution Opiacé (TSO)]]
[[Catégorie:Méthadone]]
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Version du 18 septembre 2013 à 14:40

Depuis le début des années 2000 il y a une polémique sur le risque d’allongement de l’espace QT par la méthadone qui pourrait aboutir à une torsade de pointes. Les dernières études montrent que la méthadone à posologie modérée (inférieure à 120 mg/jour)[1] n’est pas associée à une augmentation significative du QTc.

En pratique :

  • Si vous êtes avec une posologie supérieure à 120 mg/jour de méthadone, il est conseillé de faire un ECG (Électrocardiogramme).[2]
  • Si le QTc > 450mc, faire un dosage du potassium, à la recherche d’une hypokaliémie (une faible concentration en potassium (hypokaliémie) est associée à une augmentation significative du QTc)
  • Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché, avec ECG et kaliémie répétés.
  • Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine).


Liens

Références

  1. Corrected QT interval during treatment with methadone and buprenorphine - Relation to doses and serum concentration - Marianne Stallvik, Berit Nordstrand, Oistein Kristensen, Jorn Bathen, Eirik Skogvoll, Olav Spigset
  2. Méthadone et allongement de l’espace QT - Analyse de quelques publications récentes...et moins récentes - Dr William LOWENSTEIN, Boulogne (92), Dr Claude FONTANARAVA, Aubagne (13), & Dr Philippe RIVAT, Cardiologue-rythmologue, St-Amand-les-eaux (59)