« Morphine, effets, risques, témoignages » : différence entre les versions

 
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'''La Morphine est considérée comme l'opiacé de référence de première intention en cas de passage au traitement de niveau 3''' de l'OMS (opiacés forts).  
'''La Morphine est considérée comme l'opiacé de référence de première intention en cas de passage au traitement de niveau 3''' de l'OMS (opiacés forts).  
D'ailleurs la pluaprt des autres opiacés de niveau 3 n'ont d'AMM que pour les douleurs d'origine cancéreuse et/ou en deuxième intention. Cf les indications de la Sophidone = Ce médicament est préconisé dans les douleurs intenses d'origine cancéreuse en cas d'échec ou d'intolérance aux opioïdes forts).
D'ailleurs la plupart des autres opiacés de niveau 3 n'ont d'AMM que pour les douleurs d'origine cancéreuse et/ou en deuxième intention. Cf les indications de la Sophidone = Ce médicament est préconisé dans les douleurs intenses d'origine cancéreuse en cas d'échec ou d'intolérance aux opioïdes forts).


La dose orale habituelle pour le traitement de la douleur chez le sujet « naif » (ne prenant pas d'opiacé de manière chronique) est d'environ 1 mg par kilo et par jour (donc divisée en 4 à 6 prises par jour pour les formes immédiates).
La dose orale habituelle pour le traitement de la douleur chez le sujet « naif » (ne prenant pas d'opiacé de manière chronique) est d'environ 1 mg par kilo et par jour (donc divisée en 4 à 6 prises par jour pour les formes immédiates).
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'''La morphine est aussi une substitution semi-officielle en France.''' Elle est utilisée par 3000 à 4000 personnes. Son statut de traitement de substitution est précaire puisqu'il ne dépend que d'une note de la Direction Générale de la Santé (appelée [http://www.psychoactif.org/psychowiki/images/c/c8/Girard_1996.pdf Circulaire Girard]). Il existe une possibilité très limitée d'un accord par le Médecin Conseil en cas d'intolérance avérée à la Méthadone et au Subutex. Mais cela dépend entièrement du bon vouloir du médecin conseil de la CPAM.
'''La morphine est aussi une substitution semi-officielle en France.''' Elle est utilisée par 3000 à 4000 personnes. Son statut de traitement de substitution est précaire puisqu'il ne dépend que d'une note de la Direction Générale de la Santé (appelée [http://www.psychoactif.org/psychowiki/images/c/c8/Girard_1996.pdf Circulaire Girard]). Il existe une possibilité très limitée d'un accord par le Médecin Conseil en cas d'intolérance avérée à la Méthadone et au Subutex. Mais cela dépend entièrement du bon vouloir du médecin conseil de la CPAM.


{{Citation|trytry|http://www.psychoactif.org/forum/t681-p1-effets-morphine.html|Pour moi, apres 15 ans d'heroine je suis passé au subu(2 ans) puis la metha(5 ans) et mntn depui 2 ans je suis au skenan. Avec le subu j'ai fait 2 trombophlebites aux 2 jambes(merci a l'etat pour le sterifilt) et j'arrivais a bosser. Avec la metha l'eccesive transpiration m'empechait de travailler même au moins j'ai epargné mes veines. Le skenan  de tmps en tmps en i.v avec la peur d'avoir les mm problemes du subu...Que dire, certe le skenan se rapproche le plus aux effets de l'hero mais le petit flash(si on peut le definir comme ca) disparait au bout de quelques semaines et les effets sont de +en+ courts(jusq'a 10 trou par jour de 100mg)et chaque fois c'est la frustration et par fois des larmes apres avoir chuté( on est loin de la beatitude qu'on cherche)}}
{{Citation|trytry|https://www.psychoactif.org/forum/t681-p1-effets-morphine.html|Pour moi, apres 15 ans d'heroine je suis passé au subu(2 ans) puis la metha(5 ans) et mntn depui 2 ans je suis au skenan. Avec le subu j'ai fait 2 trombophlebites aux 2 jambes(merci a l'etat pour le sterifilt) et j'arrivais a bosser. Avec la metha l'eccesive transpiration m'empechait de travailler même au moins j'ai epargné mes veines. Le skenan  de tmps en tmps en i.v avec la peur d'avoir les mm problemes du subu...Que dire, certe le skenan se rapproche le plus aux effets de l'hero mais le petit flash(si on peut le definir comme ca) disparait au bout de quelques semaines et les effets sont de +en+ courts(jusq'a 10 trou par jour de 100mg)et chaque fois c'est la frustration et par fois des larmes apres avoir chuté( on est loin de la beatitude qu'on cherche)}}


{{Citation|sofide42|http://www.psychoactif.org/forum/t10368-p1-shoot-methadone.html#p147922|Le medecin conseil de la secu nous laisse carte blanche Pour la prescription hors AMM du skenan, il est donc vrai que nos patients ont pu en bénéficier aisément (attention c'est une vraie démarche thérapeutique, la prescription est réfléchie. Sur nos 950 patients, une cinquantaine est sous sken).
{{Citation|sofide42|https://www.psychoactif.org/forum/t10368-p1-shoot-methadone.html#p147922|Le medecin conseil de la secu nous laisse carte blanche Pour la prescription hors AMM du skenan, il est donc vrai que nos patients ont pu en bénéficier aisément (attention c'est une vraie démarche thérapeutique, la prescription est réfléchie. Sur nos 950 patients, une cinquantaine est sous sken).
Malheureusement,  '''la chef de service de notre medecin conseil ne comprend rien à l'addicto et pour elle "il est hors de question que soit remboursée la defonce des tox". Du coup,  elle a refusé le protocole de soin d'un de nos patients que l'on vient de mettre sous skenan....'''.Malgré la circulaire Girard qui autorise la prescription de skenan apres echec des TSO.}}
Malheureusement,  '''la chef de service de notre medecin conseil ne comprend rien à l'addicto et pour elle "il est hors de question que soit remboursée la defonce des tox". Du coup,  elle a refusé le protocole de soin d'un de nos patients que l'on vient de mettre sous skenan....'''.Malgré la circulaire Girard qui autorise la prescription de skenan apres echec des TSO.}}


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====Les formes orales====
====Les formes orales====
[[Image:Skenan100mg.JPG|thumb|right|200px|Une gélule de Skénan 100mg]]
[[Image:Skenan100mg.JPG|thumb|right|200px|Une gélule de Skénan 100mg]]
[[Image:Moscontin.jpg|thumb|right|200px|Deux boîtes de Moscontin 60mg et 10mg]]
[[Image:Skenan10mg.jpg|thumb|right|200px|Une boite et une gélule d'ActiSkénan 10mg]]
[[Image:Morphine lavoisier.jpg|thumb|right|200px|Ampoule de morphine injectable Lavoisier]]
Il existe des formes à liberation immédiate, à prendre toutes les 4 heures soit en comprimé (ActiSkenan, Sulfate de Morphine) soit en solution buvable (Oramorph).
Il existe des formes à liberation immédiate, à prendre toutes les 4 heures soit en comprimé (ActiSkenan, Sulfate de Morphine) soit en solution buvable (Oramorph).
Des formes à libération prolongée permettent une prise toutes les 12 heures (Skenan, Moscontin, Sulfate de Morphine LP). Certaines formes peuvent être diluées dans l'eau pour dispensation par sonde gastrique (Skenan), d'autres non (Moscontin).
Des formes à libération prolongée permettent une prise toutes les 12 heures (Skenan, Moscontin, Sulfate de Morphine LP). Certaines formes peuvent être diluées dans l'eau pour dispensation par sonde gastrique (Skenan), d'autres non (Moscontin).
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==Mode de consommation==
==Mode de consommation==
Dans le traitement de la douleur, la Morphine peut être utilisée par voie orale, par voie injectable, par voie rectale (certains pays commercialisent des suppositoires). La Morphine peut etre également injectée directement au niveau du système nerveux central, par des procédures et dispositifs strictement réservés aux soins spécialisés (aneshésie, traitement de la douleur).
Dans le traitement de la douleur, la Morphine peut être utilisée par voie orale, par voie injectable, par voie rectale (certains pays commercialisent des suppositoires), ou pluggé. La Morphine peut etre également injectée directement au niveau du système nerveux central, par des procédures et dispositifs strictement réservés aux soins spécialisés (aneshésie, traitement de la douleur).
 
===Biodisponabilité de la morphine===
* 30% ORAL/PER OS
* 25à30% SNIF
* 71% PLUG (IR ou intrarectal)
* 100 IM (intramusculaire)
* 100 IV (mais la rapidité d'absorption change radicalement la donne)
 


'''Lorsqu'elle est utilisée comme drogue, la morphine, principalement sous forme de Skénan est majoritairement injectée'''. Selon l’enquête Enacaarud de 2008, près de 9 usagers sur 10 vus en structures de première ligne ayant consommé du Skenan au cours du mois précédent l’ont ainsi injecté.<ref>http://www.pistes.fr/swaps/64_2.htm</ref> Un article récent (statistiques françaises mais résumé en anglais) montre que plus de 60 % des prises illégales de Skenan se font par voie intraveineuse.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23428846</ref>
'''Lorsqu'elle est utilisée comme drogue, la morphine, principalement sous forme de Skénan est majoritairement injectée'''. Selon l’enquête Enacaarud de 2008, près de 9 usagers sur 10 vus en structures de première ligne ayant consommé du Skenan au cours du mois précédent l’ont ainsi injecté.<ref>http://www.pistes.fr/swaps/64_2.htm</ref> Un article récent (statistiques françaises mais résumé en anglais) montre que plus de 60 % des prises illégales de Skenan se font par voie intraveineuse.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23428846</ref>


{{Citation|basile|http://www.psychoactif.org/forum/t6539-p1-probleme-injection-avec-skenan.html|sa fait a peu près 1 ans que je m'injecte du skènan, je prèpare de la façon suivante ''',j'ecrase mon sken dans du papier plier a l'aide d'un briquet''' je le réduit en fine poudre en suite je fais chauffer de l'eau dans ma cup puis verse la poudre dedans melange puis fais rechauffer léger; en suite je filtre le tout avec le coton du stéricup.}}
{{Citation|basile|https://www.psychoactif.org/forum/t6539-p1-probleme-injection-avec-skenan.html|sa fait a peu près 1 ans que je m'injecte du skènan, je prèpare de la façon suivante ''',j'ecrase mon sken dans du papier plier a l'aide d'un briquet''' je le réduit en fine poudre en suite je fais chauffer de l'eau dans ma cup puis verse la poudre dedans melange puis fais rechauffer léger; en suite je filtre le tout avec le coton du stéricup.}}


Voir aussi : [[Injection de Skenan en photos]]
Voir aussi : [[Injection de Skenan en photos]]
Il peut être aussi pluggé (pris par voie annale)
{{Citation|sufenta|https://www.psychoactif.org/forum/t21991-p1-Quel-ROA-pour-skenan.html|Salut oui le plug ou IR intra rectal est après l'iv la voie la plus potante, en néo nat c'est la voie privilégié dite équivalente à l'iv. De mon ressenti c'est un peu en-dessous mais plus safe donc une bonne alternative selon le produit ou ses attentes et moins risqué en terme infectieux attention qd même à l'od. }}


Mais le Skenan peut être aussi pris oralement, fumé ou sniffé.
Mais le Skenan peut être aussi pris oralement, fumé ou sniffé.


{{Citation|Stopmetha77|http://www.psychoactif.org/forum/t6878-p1-sniff-skenan.html|Pour ta réponse le skenan est tout a fait sniffable il faut juste mettre les billes dans une feuilles de papier et passer un briquet dessus plusieurs fois , ça va écraser les billes et en résulter une poudre blanche tout a fait sniffable.}}
{{Citation|Stopmetha77|https://www.psychoactif.org/forum/t6878-p1-sniff-skenan.html|Pour ta réponse le skenan est tout a fait sniffable il faut juste mettre les billes dans une feuilles de papier et passer un briquet dessus plusieurs fois , ça va écraser les billes et en résulter une poudre blanche tout a fait sniffable.}}
 
 
 
{{#evt:
service=dailymotion
|id=https://www.dailymotion.com/embed/video/x6jimyj
|description =Différentes manières de préparer le skenan avec le filtre toupie}}


==Les effets recherchés==
==Les effets recherchés==
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'''Lorsqu'elle est injectée (avec des doses allant de 20mg à plusieurs centaines de milligramme), il y a un flash''' qui se traduit par des fourmillements/picotements dans tous le corps (au contraire de l'héroine).
'''Lorsqu'elle est injectée (avec des doses allant de 20mg à plusieurs centaines de milligramme), il y a un flash''' qui se traduit par des fourmillements/picotements dans tous le corps (au contraire de l'héroine).


{{Citation|ekko|http://www.psychoactif.org/forum/t6878-p1-sniff-skenan.html|l'''ors de l'injection tu ressent un fourmillement au pied et au jambe dans les main enfin c'est un flash que t'oubli pas tu chauffe tu te sens trop bien ouai''' c'est le pied !! de se qui est mon experience j'ai kiffé heureusement que je n'ai plus d'occaz d'en avoir car comme j'ai dit c'est pire que l'hero et que la méta d'ailleurs. De se qui est des mollécule elle se combine trés bien avec la méta tu na aucun risque !! pas comme si tu prenai du sub et de la méta la tu risque de le regretter et a 45 de méta 200MG sa va mais debute quand meme avec la moitier pour voir apres tou depend ton mode de prise}}
{{Citation|ekko|https://www.psychoactif.org/forum/t6878-p1-sniff-skenan.html|l'''ors de l'injection tu ressent un fourmillement au pied et au jambe dans les main enfin c'est un flash que t'oubli pas tu chauffe tu te sens trop bien ouai''' c'est le pied !! de se qui est mon experience j'ai kiffé heureusement que je n'ai plus d'occaz d'en avoir car comme j'ai dit c'est pire que l'hero et que la méta d'ailleurs. De se qui est des mollécule elle se combine trés bien avec la méta tu na aucun risque !! pas comme si tu prenai du sub et de la méta la tu risque de le regretter et a 45 de méta 200MG sa va mais debute quand meme avec la moitier pour voir apres tou depend ton mode de prise}}




{{Citation|ziggy|http://www.psychoactif.org/forum/t7934-p1-viens-realiser-Augmentation-incontrolee-skenan.html|en me shootant 200 mg, je peux etre peinard quelques heures mais à la moitié de la journée je suis déjà en sueur et quand je n'avais pas de sken sous la main, je commençai à etre extrêmement mal apres 10-12 heures... 24 heures après le dernier shoot, j'étais déjà totalement immobilisé dans un état de fièvre et de nausées... bref si tu peux tenir 48 h entre deux shoots, c'est pas mal... il te suffirait d'attendre quelques heures de plus (environ 96h) pour que ca s'estompe, les métabolites de morphine ne meme plus traçables dans les urines 5 jours après la dernière prise et un sevrage à ton niveau pourrait se régler en 5 jours.}}
{{Citation|ziggy|https://www.psychoactif.org/forum/t7934-p1-viens-realiser-Augmentation-incontrolee-skenan.html|en me shootant 200 mg, je peux etre peinard quelques heures mais à la moitié de la journée je suis déjà en sueur et quand je n'avais pas de sken sous la main, je commençai à etre extrêmement mal apres 10-12 heures... 24 heures après le dernier shoot, j'étais déjà totalement immobilisé dans un état de fièvre et de nausées... bref si tu peux tenir 48 h entre deux shoots, c'est pas mal... il te suffirait d'attendre quelques heures de plus (environ 96h) pour que ca s'estompe, les métabolites de morphine ne meme plus traçables dans les urines 5 jours après la dernière prise et un sevrage à ton niveau pourrait se régler en 5 jours.}}




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Les effets de la Morphine ne se limitent malheureusement pas à la réduction de la douleur, la Morphine a beaucoup d'autres effets qui peuvent se révéler gênants voire mortels.<ref>http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Neuropeptidesa2_1.php</ref>
Les effets de la Morphine ne se limitent malheureusement pas à la réduction de la douleur, la Morphine a beaucoup d'autres effets qui peuvent se révéler gênants voire mortels.<ref>http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Neuropeptidesa2_1.php</ref>
'''Parmi les effets secondaires gênants, on peut citer la somnolence, parfois la désorientation, la constipation, les nausées et vomissements et le prurit (démangeaisons cutanées).'''
'''Parmi les effets secondaires gênants, on peut citer la somnolence, parfois la désorientation, la constipation, les nausées et vomissements et le prurit (démangeaisons cutanées).'''
====Allergie, boursouflures====
La morphine est histaminolibérateurs (allergene) : elle peut provoquer des boursouflures du visage, de l'urticaire, des démangeaisons ou des éruptions cutanés. Il faut alors prendre des anti-histaminiques
{{citation|sijavais|https://www.psychoactif.org/forum/t11330-p1-gonflement-main-shoot-skenan.html|Donc après j' injecte, dans une veines sur le dos de la main gauche, grosse monter, mais peu après je sens ma main qui s'engourdie, qui gonfle, et aussi des cloques sur l' intérieur du bras, comme  des orties..... }}
{{citation|sijavais|https://www.psychoactif.org/forum/t11330-p1-gonflement-main-shoot-skenan.html|Heuuu...bizarre là ce qui vien de m'arriver ! Gonflement ouai, mais du visage (!!!!), et des genr de plaque gonflée un peu partout... j'ai pris 60 ans d'un coup, et mme sentait "gonflé" justement...}}


====Overdose====
====Overdose====
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Dans le cas de l'injection du Skénan, la tolérance exisite bien et conduit les usagers a augmenter rapidement les doses pour avoir le même flash.
Dans le cas de l'injection du Skénan, la tolérance exisite bien et conduit les usagers a augmenter rapidement les doses pour avoir le même flash.


{{Citation|ziggy|http://www.psychoactif.org/forum/t7934-p1-viens-realiser-Augmentation-incontrolee-skenan.html|Moi aussi au début, je prenais les skens par moitié (50 mg) et je shootai deux fois ou trois maximum dans la journée... ca marche un moment puis à un moment, le truc s'effondre, '''t'as envie de sentir l'onde de choc et tu la sens de moins en moins, les proportions évoluent et progressivement un beau matin tu te rends compte que tu te shootes 1 gramme de morphine''' pur par jour et que ca va être chaud bouillant pour sortir de là, plus le choix, c'est metha direct et encore ca marche pas si bien que ça, au début avec le shoot en tete, meme apres des doses de 60/80 mg, l'envie d'un taquet peut etre extrêmement obsédante. La différence c'est qu'une fois sous metha, la morphine ne fait presque plus rien même à 300 mg dans la cuillere. }}
{{Citation|ziggy|https://www.psychoactif.org/forum/t7934-p1-viens-realiser-Augmentation-incontrolee-skenan.html|Moi aussi au début, je prenais les skens par moitié (50 mg) et je shootai deux fois ou trois maximum dans la journée... ca marche un moment puis à un moment, le truc s'effondre, '''t'as envie de sentir l'onde de choc et tu la sens de moins en moins, les proportions évoluent et progressivement un beau matin tu te rends compte que tu te shootes 1 gramme de morphine''' pur par jour et que ca va être chaud bouillant pour sortir de là, plus le choix, c'est metha direct et encore ca marche pas si bien que ça, au début avec le shoot en tete, meme apres des doses de 60/80 mg, l'envie d'un taquet peut etre extrêmement obsédante. La différence c'est qu'une fois sous metha, la morphine ne fait presque plus rien même à 300 mg dans la cuillere. }}


====Dépendance====
====Dépendance====
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in « le médecin et le toxicomane – guide pratique » Vincent Fontaa
in « le médecin et le toxicomane – guide pratique » Vincent Fontaa


Sur l'injection voir la synthese de bibliographie de Chantal Mougin<ref> http://www.psychoactif.org/forum/t8989-p1-article-interressant.html#p132324</ref>
Sur l'injection voir la synthese de bibliographie de Chantal Mougin<ref> https://www.psychoactif.org/forum/t8989-p1-article-interressant.html#p132324</ref>


Lorsque la décision d'arrêt de l'injection a été prise, plusieurs pistes peuvent être proposées :
Lorsque la décision d'arrêt de l'injection a été prise, plusieurs pistes peuvent être proposées :
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==Liens==
==Liens==
*[http://www.psychoactif.org/forum/f64-p1-Morphine-Skenan-Moscontin.html Le forum Morphine sur Psychoactif]
*[https://www.psychoactif.org/forum/f64-p1-Morphine-Skenan-Moscontin.html Le forum Morphine sur Psychoactif]
 
{{#related:Injection_de_Skenan_en_photos}}
{{#related:Comment faire une injection a moindre risque}}
{{#related:PAWS, le syndrome prolongé de sevrage}}
 
[[Catégorie:Drogues]]
[[Catégorie:Opioïdes]]
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