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« Sevrage des benzodiazépines » : différence entre les versions
→Le syndrome prolongé de sevrage (PAWS)
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Les benzodiazépines ( | Les benzodiazépines (BZD) peuvent induire une dépendance physique. '''L’arrêt des benzodiazépines doit être progressif'''. Il peut y avoir de graves conséquences si il est fait trop brutalement (convulsions...). Pour s'aider lors du sevrage, on peut aussi substituer par des benzos à demi vie longue. | ||
[[Image:Halcion 0,250mg.jpeg|thumb|Halcion 0,250mg (Triazolam)]] | [[Image:Halcion 0,250mg.jpeg|thumb|Halcion 0,250mg (Triazolam)]] | ||
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Une autre indication, c’est l’amnesie antérograde utile par exemple pour un examen invasif ou une chirurgie (Narcozep®, Midazolam, ..), enfin la dernière utilisation thérapeutique est l’action myorelaxant (Valium®, Myolastan®). | Une autre indication, c’est l’amnesie antérograde utile par exemple pour un examen invasif ou une chirurgie (Narcozep®, Midazolam, ..), enfin la dernière utilisation thérapeutique est l’action myorelaxant (Valium®, Myolastan®). | ||
Certains apprécient aussi l’effet relaxant ou de désinhibition que procure ces molécules, et les consomment dans un but récréatif. Il existe également plusieurs molécules en [[Benzodiazépines_RC| | Certains apprécient aussi l’effet relaxant ou de désinhibition que procure ces molécules, et les consomment dans un but récréatif. Il existe également plusieurs molécules en [[Benzodiazépines_RC|DZD RC]]. | ||
{{citation|Nemesia|https://www.Psychoactif.org|Les comprimés vendus par les shops de RC ne sont pas forcément équitablement répartis, ce qui peut rendre difficile le sevrage des usagers ne pouvant/souhaitant pas switcher sur une molécule obtenue par un médecin et qui tentent un sevrage dégressif en fractionnant le comprimé. | {{citation|Nemesia|https://www.Psychoactif.org|Les comprimés vendus par les shops de RC ne sont pas forcément équitablement répartis, ce qui peut rendre difficile le sevrage des usagers ne pouvant/souhaitant pas switcher sur une molécule obtenue par un médecin et qui tentent un sevrage dégressif en fractionnant le comprimé. | ||
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Puis lors du sevrage on peut s’aider de la phytothérapie pour mieux vivre celui-ci mais attention, cette dernière n’est utile que sur les ressentis et n’impacte en rien sur le risque de convulsions lié au sevrage. | Puis lors du sevrage on peut s’aider de la phytothérapie pour mieux vivre celui-ci mais attention, cette dernière n’est utile que sur les ressentis et n’impacte en rien sur le risque de convulsions lié au sevrage. | ||
De plus certains médecins prescrivent des neuroleptiques du type sédatif (Tercian®, Nozinan®) qui, s’ils ont aussi une action sur le ressenti, sont malgré tout inadaptés car pro-convulsivants à contrario des | De plus certains médecins prescrivent des neuroleptiques du type sédatif (Tercian®, Nozinan®) qui, s’ils ont aussi une action sur le ressenti, sont malgré tout inadaptés car pro-convulsivants à contrario des BZD qui sont eux anti-convulsivants. | ||
Il est donc important de conserver au moins quelques mg d’une | Il est donc important de conserver au moins quelques mg d’une BZD, de préférence à demi-vie longue durant le sevrage et de le diminuer progressivement, afin d’éliminer le risque de convulsions. | ||
{{Citation|Chene|https://www.psychoactif.org/forum/2019/03/04/Sevrage-duree_42315_1.html|Pour l'arrêt des benzodiazépines, je trouve que les infusions de plantes calmantes (passiflore, aubépine...) et les teintures-mères (valériane notamment) peuvent être d'une aide précieuse. Des compléments alimentaires à la Griffonia (qui contient du 5-HTP) peuvent aider à rehausser le moral et à trouver un sommeil de meilleure qualité, et plus vite. Dans un autre registre, une bonne weed indica bien lourde permet de tomber plus facilement dans les bras de Morphée (mais attention à prendre une variété qui ne fera que te coucher, et qui ne renforcera pas tes angoisses).}} | {{Citation|Chene|https://www.psychoactif.org/forum/2019/03/04/Sevrage-duree_42315_1.html|Pour l'arrêt des benzodiazépines, je trouve que les infusions de plantes calmantes (passiflore, aubépine...) et les teintures-mères (valériane notamment) peuvent être d'une aide précieuse. Des compléments alimentaires à la Griffonia (qui contient du 5-HTP) peuvent aider à rehausser le moral et à trouver un sommeil de meilleure qualité, et plus vite. Dans un autre registre, une bonne weed indica bien lourde permet de tomber plus facilement dans les bras de Morphée (mais attention à prendre une variété qui ne fera que te coucher, et qui ne renforcera pas tes angoisses).}} | ||
==Pas de sevrage brusque== | ==Pas de sevrage brusque== | ||
Lorsqu’on a décidé après de longues semaines ou parfois même des années de stopper une consommation de | Lorsqu’on a décidé après de longues semaines ou parfois même des années de stopper une consommation de BZD, on se demande comment faire ? | ||
Déjà qu’est ce qui motive l’arrêt ? | Déjà qu’est ce qui motive l’arrêt ? | ||
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Les Benzodiazépines agissent sur les récepteurs Gaba comme l’alcool ou le GHB, ce qui provoque une dépendance physique, en plus d’une dépendance psychique. | Les Benzodiazépines agissent sur les récepteurs Gaba comme l’alcool ou le GHB, ce qui provoque une dépendance physique, en plus d’une dépendance psychique. | ||
Les | Les BZD ont aussi une action antiépileptique et le sevrage brutal expose à des symptômes du types convulsions, pouvant entraîner de graves complications parfois jusqu’au décès. | ||
{{Citation|Prescripteur|https://www.psychoactif.org| | {{Citation|Prescripteur|https://www.psychoactif.org| | ||
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Je pense qu’un addictologue (CSAPA par exemple) sera plus sensible au problème d'addiction. Il faut absolument stabiliser avant de baisser. Mais prendre son temps.}} | Je pense qu’un addictologue (CSAPA par exemple) sera plus sensible au problème d'addiction. Il faut absolument stabiliser avant de baisser. Mais prendre son temps.}} | ||
En plus de se faire souffrir, de risquer des convulsions, ou de décompenser une bouffée délirante par manque de sommeil, les sevrages type cold turkey aux | En plus de se faire souffrir, de risquer des convulsions, ou de décompenser une bouffée délirante par manque de sommeil, les sevrages type cold turkey aux BZD sont dans la quasi totalité voués à l’échec !! | ||
Ils ne fonctionnent pas dans plus de 90% des cas. | Ils ne fonctionnent pas dans plus de 90% des cas. | ||
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==La manière de baisser (Progressivement)== | ==La manière de baisser (Progressivement)== | ||
La décision de se sevrer des | La décision de se sevrer des BZD est prise ! Très bien, il faut maintenant mettre en place une stratégie afin que toutes les chances soient de votre côté, mais aussi pour ne pas souffrir inutilement. | ||
La diminution progressive est la méthode la plus adaptée, celle qui donne les meilleurs résultats et avec le moins de souffrances. | La diminution progressive est la méthode la plus adaptée, celle qui donne les meilleurs résultats et avec le moins de souffrances. | ||
J’ai moi même utilisé cette méthode en septembre 2011 et en juin 2012 c’etait une victoire. Même si je n’avais pas à cette période les mêmes connaissances que maintenant j’y suis allé progressivement et ça s´est bien déroulé. Aujourd’hui j’aurais en plus substitué le Xanax® (Alprazolam) par une | J’ai moi même utilisé cette méthode en septembre 2011 et en juin 2012 c’etait une victoire. Même si je n’avais pas à cette période les mêmes connaissances que maintenant j’y suis allé progressivement et ça s´est bien déroulé. Aujourd’hui j’aurais en plus substitué le Xanax® (Alprazolam) par une BZD à demi vie longue type Valium® (Diazepam). | ||
Après il faut laisser du temps au temps, ne pas être trop pressé sous peine de casser le processus de diminution et de se voir remonter, ou encore de rater complètement le sevrage. | Après il faut laisser du temps au temps, ne pas être trop pressé sous peine de casser le processus de diminution et de se voir remonter, ou encore de rater complètement le sevrage. | ||
Avec en plus le bonus de souffrir et de risquer des convulsions. | Avec en plus le bonus de souffrir et de risquer des convulsions. | ||
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Il existe aussi un tableau qui indique un protocole de diminution progressive. | Il existe aussi un tableau qui indique un protocole de diminution progressive. | ||
Mais d'expérience, ou de lecture des témoignages, en plus de baisser progressivement, il est recommandé de switcher d’une BDZ à demi vie courte comme le Xanax® ou le Lexomil®, vers une | Mais d'expérience, ou de lecture des témoignages, en plus de baisser progressivement, il est recommandé de switcher d’une BDZ à demi vie courte comme le Xanax® ou le Lexomil®, vers une BZD à demi vie longue comme le Valium®, le Tranxene®, ou le Lysanxia®, afin d’éviter les yoyo entre deux prises. | ||
[[Image:Tableau du protocole de sevrage des benzo.jpeg|thumb|Tableau de diminution pour sevrage BZD]] | [[Image:Tableau du protocole de sevrage des benzo.jpeg|thumb|Tableau de diminution pour sevrage BZD]] | ||
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==La substitution par des benzodiazépines à demi-vie longue== | ==La substitution par des benzodiazépines à demi-vie longue== | ||
Le sevrage des | Le sevrage des BZD reste une période délicate, souvent longue, si la diminution est trop raide il y a un risque de vivre des syndromes de sevrage. | ||
Pour être le plus stable possible il est recommandé comme sûr le guide D’Ashton de switcher vers le Valium® (Diazepam) ou une autre | Pour être le plus stable possible il est recommandé comme sûr le guide D’Ashton de switcher vers le Valium® (Diazepam) ou une autre BZD à demi vie longue comme le Tranxene® (Clorazepate Dipotassique), ou le Lysanxia® (Prazepam). | ||
{{citation|Filousky|https://www.Psychoactif.org|Sur moi, j'ai juste constaté en passant sur le Valium® que je pouvais diminuer par deux le dosage équivalent au Xanax® 0,5 mg. | {{citation|Filousky|https://www.Psychoactif.org|Sur moi, j'ai juste constaté en passant sur le Valium® que je pouvais diminuer par deux le dosage équivalent au Xanax® 0,5 mg. | ||
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Lien : | Lien : | ||
[https://www.benzo.org.uk/freman/bzsched.htm Protocole du Dr Ashton sevrage | [https://www.benzo.org.uk/freman/bzsched.htm Protocole du Dr Ashton sevrage BZD] | ||
==La substitution chez la femme enceinte== | |||
Lorsque une grossesse est confirmée et que la maman suit un traitement sous BZD il est généralement conseillé l’arrêt de celui ci si c’est possible. | |||
Si le ttt est instauré depuis de longues semaines ou plus encore généralement un switch est proposé, le CRAT qui est la référence en la matière conseil l’Oxazepam (ou Seresta®) pour son impact minime sur le fœtus/bébé. | |||
Dans tous les cas il ne faut rien décider seul et en parler avec le gynécologue en charge du suivi. | |||
{{Citation|Shaolin|https://www.psychoactif.org|Evidemment, ce n'est pas l'idéal de prendre un anxiolytique quand on attend un bébé, mais que celles qui nous lisent ne paniquent pas non plus. Si il y a consommation de seresta, ou besoin d'y avoir recours pendant la grossesse, il ne faut pas flipper ou culpabiliser: à dose raisonnable, ce n'est pas nocif pour le foetus. Et parlez en avec votre médecin. | |||
Perso, mon csapa m'en a prescrit en cours de grossesse. J'avais les mêmes craintes que toutes ici, mais ma psychiatre m'a confirmé que c'était un des rares anxios compatibles avec mon état. | |||
Dans le cas où votre médecin vous engueulerait, vous dirait d'arrêter ça tout de suite (au risque de vous taper une déprime, en plus d'être culpabilisée) ou un autre conseil du genre, changez de médecin}} | |||
==Le syndrome prolongé de sevrage (PAWS)== | ==Le syndrome prolongé de sevrage (PAWS)== | ||
Le sevrage classique des | Le sevrage classique des BZD est en général réglé entre 20 et 45 jours pour le gros des symptômes. | ||
Cependant à l’instar des opiacés certains patients se retrouvent avec un sevrage dit prolongé ou Post Acute Withdrawl Syndrome (PAWS) qui peut lui durer plusieurs mois, voir parfois des années. | Cependant à l’instar des opiacés certains patients se retrouvent avec un sevrage dit prolongé ou Post Acute Withdrawl Syndrome (PAWS) qui peut lui durer plusieurs mois, voir parfois des années. | ||
Ce mécanisme est mal connu et semble indépendant de la quantité ou de la durée de consommation, bien sûr ce phénomène ne se déclare pas en 2 mois de consommation, mais si certains s’en sortent bien après 6 ans de consommation, d’autre manifestent ce symptôme après 1 ou 2 ans de consommation. | Ce mécanisme est mal connu et semble indépendant de la quantité ou de la durée de consommation, bien sûr ce phénomène ne se déclare pas en 2 mois de consommation, mais si certains s’en sortent bien après 6 ans de consommation, d’autre manifestent ce symptôme après 1 ou 2 ans de consommation. | ||
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Le manque de benzo en ce moment me dévaste, je tremble, je n'oses plus sortir de chez moi, me montrer, stress +++, svp aidez moi..}} | Le manque de benzo en ce moment me dévaste, je tremble, je n'oses plus sortir de chez moi, me montrer, stress +++, svp aidez moi..}} | ||
Il n’existe pas de solution miracles à ce jour et comme pour le PAWS aux opiacés qui s'améliore avec des petites quantité quotidienne de méthadone, normalement le PAWS aux | Le témoignage précédent représente un PAWS "extrême". Dans la plupart des cas le PAWS se "limite" à un état de tristesse et à un retour de l'anxiété (un effet "rebond" de durée courte à moyenne est couramment constaté). De plus il n'est constaté que dans 10 à 15% des sevrages aux BZD après consommation prolongée. | ||
https://www.benzoinfo.com/protracted-withdrawal-syndrome/ | |||
Il est donc important de connaitre ce syndrome mais cela ne doit pas décourager les projets de sevrage, s'ils sont pertinents. | |||
Il n’existe pas de solution miracles à ce jour et comme pour le PAWS aux opiacés qui s'améliore avec des petites quantité quotidienne de méthadone, normalement le PAWS aux BZD trouve un équilibre avec quelques mg quotidien de Valium®. | |||
Le PAWS et le retour éventuel de l'anxiété justifient une psychothérapie, de préférence avant même le sevrage, pour mieux se préparer à y faire face. | |||
Lien :[https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=PAWS,_le_syndrome_prolongé_de_sevrage Psychowiki sur le PAWS] | Lien :[https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=PAWS,_le_syndrome_prolongé_de_sevrage Psychowiki sur le PAWS] | ||
==Référence== | |||
<references/> | |||
{{#related:PAWS,_le_syndrome_prolongé_de_sevrage Psychowiki sur le PAWS}} | |||
{{#related:Benzodiazépines,_effets,_risques,_témoignages}} | |||
[[Catégorie:Drogues]] | |||
[[Catégorie:Sevrage]] | |||
[[Catégorie:Benzodiazépine]] | |||