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Les benzodiazépines (BZD) peuvent induire une dépendance physique. '''L’arrêt des benzodiazépines doit être progressif'''. Il peut y avoir de graves conséquences si il est fait trop brutalement (convulsions...). Pour s'aider lors du sevrage, on peut aussi substituer par des benzos à demi vie longue. | |||
[[Image:Etizolam 1mg (blanc) et clonazolam 0,5mg (bleu)|thumb| | [[Image:Halcion 0,250mg.jpeg|thumb|Halcion 0,250mg (Triazolam)]] | ||
[[Image:Etizolam 1mg (blanc) et clonazolam 0,5mg (bleu).jpeg|thumb|Clonazolam 0,5mg (bleu) et Etizolam 1mg (blanc)]] | |||
[[Image:Xanax2mg.jpeg|thumb|Boite de Xanax 2mg (Alprazolam)]] | [[Image:Xanax2mg.jpeg|thumb|Boite de Xanax 2mg (Alprazolam)]] | ||
[[Image:Tranxene20mg.jpeg|thumb|Boite de tranxene 20mg (Clorazepate dipotassique)]] | [[Image:Tranxene20mg.jpeg|thumb|Boite de tranxene 20mg (Clorazepate dipotassique)]] | ||
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[[Image:Valium gouttes.jpeg|thumb|Valium gouttes 1% (Diazepam)]] | [[Image:Valium gouttes.jpeg|thumb|Valium gouttes 1% (Diazepam)]] | ||
[[Image:Valium ampoule.jpeg|thumb|Ampoules de Valium 10mg/2ml (Diazepam)]] | [[Image:Valium ampoule.jpeg|thumb|Ampoules de Valium 10mg/2ml (Diazepam)]] | ||
[[Image:Royhpnol 1mg.jpeg|thumb|Rohypnol 1mg (Flunitrazepam)]] | |||
[[Image:Temesta.jpeg|thumb|Temesta 2,5mg (Lorazepam)]] | |||
==Les effets du sevrage des benzodiazépines== | ==Les effets du sevrage des benzodiazépines== | ||
Il y a deux grandes indications dans les benzodiazépines, l’utilisation à visée anxiolytique ( | Il y a deux grandes indications dans les benzodiazépines, l’utilisation à visée anxiolytique (Xanax®, Valium®, Temesta®, Lexomil®, ect) et l’utilisation à visée hypnotiques (Stilnox®, Imovane®, Havlane®, ect), plus rarement on les utilises aussi pour l'épilepsie (Rivotril®) ou pour une sédation en anesthésie générale (Hypnovel®). | ||
Une autre indication, c’est l’amnesie antérograde utile par exemple pour un examen invasif ou une chirurgie (Narcozep®, Midazolam, ..), enfin la dernière utilisation thérapeutique est l’action myorelaxant (Valium®, Myolastan®). | |||
Certains apprécient aussi l’effet relaxant ou de désinhibition que procure ces molécules, et les consomment dans un but récréatif. Il existe également plusieurs molécules en [[Benzodiazépines_RC| | Certains apprécient aussi l’effet relaxant ou de désinhibition que procure ces molécules, et les consomment dans un but récréatif. Il existe également plusieurs molécules en [[Benzodiazépines_RC|DZD RC]]. | ||
{{citation|Nemesia|https://www.Psychoactif.org|Les comprimés vendus par les shops de RC ne sont pas forcément équitablement répartis, ce qui peut rendre difficile le sevrage des usagers ne pouvant/souhaitant pas switcher sur une molécule obtenue par un médecin et qui tentent un sevrage dégressif en fractionnant le comprimé. | |||
Il est alors préférable de pratiquer une dilution volumétrique du benzo en poudre, afin de pouvoir progressivement réduire le dosage précisément. | |||
J'ai déjà réalisé une dilution volumétrique d'Etizolam à 2mg/mL avec succès, et il est possible de la concentrer beaucoup plus. | |||
Pour ma part ça m'a tenu au moins deux mois, sans dégradation du produit, pour une conservation optimale il faudrait le conserver à l'abri de la lumière mais le flacon restait souvent sur une étagère dans le salon et la solution ne s'est pas dégradée et est restée stable. | |||
Un mélange à 10% d'alcool est éventuellement possible pour la conservation.}} | |||
La consommation de plusieurs semaines, mois, voire années provoque une accoutumance puis une dépendance. | La consommation de plusieurs semaines, mois, voire années provoque une accoutumance puis une dépendance. | ||
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Le syndrome de sevrage peut se manifester dans les jours qui suivent l’arrêt du traitement. | Le syndrome de sevrage peut se manifester dans les jours qui suivent l’arrêt du traitement. | ||
{{citation|Georgette|https://www.Psychoactif.org|Il y a quelques années j'étais très accro aux benzo, je ne connaissais pas les risques du sevrage. J'ai arrêté sec toute seule et résultat une crise d'épilepsie au volant. Pas de bobos, je me suis réveillée aux urgences. Et j'ai repris mon | {{citation|Georgette|https://www.Psychoactif.org|Il y a quelques années j'étais très accro aux benzo, je ne connaissais pas les risques du sevrage. J'ai arrêté sec toute seule et résultat une crise d'épilepsie au volant. Pas de bobos, je me suis réveillée aux urgences. Et j'ai repris mon Lexomil® quelques années encore.}} | ||
Pour les benzodiazépines à durée d’action brève, et surtout si elles sont données à doses élevées, les symptômes peuvent même se manifester dans l’intervalle qui sépare deux prises. | Pour les benzodiazépines à durée d’action brève, et surtout si elles sont données à doses élevées, les symptômes peuvent même se manifester dans l’intervalle qui sépare deux prises. | ||
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Dans un premier temps il faudra distinguer le syndrome de sevrage d’un syndrome de rebond de l’anxiété qui aura motivée l’induction d’un tél traitement. Votre médecin peut vous accompagner dans cette situation. | |||
{{citation|EvenFlow|https://www.Psychoactif.org|Mais problème, là j'essaye d'arrêter je n'en ai pas pris depuis hier matin et je me sens tout bizarre presque comme si j'étais déréalisé, je me sens mal a l'aise, j'ai de légers maux de têtes, je me sens tendu et anxieux et j'ai des problèmes intestinaux.}} | {{citation|EvenFlow|https://www.Psychoactif.org|Mais problème, là j'essaye d'arrêter je n'en ai pas pris depuis hier matin et je me sens tout bizarre presque comme si j'étais déréalisé, je me sens mal a l'aise, j'ai de légers maux de têtes, je me sens tendu et anxieux et j'ai des problèmes intestinaux.}} | ||
Puis lors du sevrage on peut s’aider de la phytothérapie pour mieux vivre celui-ci mais attention, cette dernière n’est utile que sur les ressentis et n’impacte en rien sur le risque de convulsions lié au sevrage. | |||
De plus certains médecins prescrivent des neuroleptiques du type sédatif (Tercian®, Nozinan®) qui, s’ils ont aussi une action sur le ressenti, sont malgré tout inadaptés car pro-convulsivants à contrario des BZD qui sont eux anti-convulsivants. | |||
{{Citation|Chene|https://www.psychoactif.org/forum/2019/03/04/Sevrage-duree_42315_1.html|Pour l'arrêt des benzodiazépines, je trouve que les infusions de plantes calmantes (passiflore, aubépine...) et les teintures-mères (valériane notamment) peuvent être d'une aide précieuse. Des compléments alimentaires à la Griffonia (qui contient du 5-HTP) peuvent aider à rehausser le moral et à trouver un sommeil de meilleure qualité, et plus vite. Dans un autre registre, une bonne weed indica bien lourde permet de tomber plus facilement dans les bras de Morphée (mais attention à prendre une variété qui ne fera que te coucher, et qui ne renforcera pas tes angoisses). }} | Il est donc important de conserver au moins quelques mg d’une BZD, de préférence à demi-vie longue durant le sevrage et de le diminuer progressivement, afin d’éliminer le risque de convulsions. | ||
{{Citation|Chene|https://www.psychoactif.org/forum/2019/03/04/Sevrage-duree_42315_1.html|Pour l'arrêt des benzodiazépines, je trouve que les infusions de plantes calmantes (passiflore, aubépine...) et les teintures-mères (valériane notamment) peuvent être d'une aide précieuse. Des compléments alimentaires à la Griffonia (qui contient du 5-HTP) peuvent aider à rehausser le moral et à trouver un sommeil de meilleure qualité, et plus vite. Dans un autre registre, une bonne weed indica bien lourde permet de tomber plus facilement dans les bras de Morphée (mais attention à prendre une variété qui ne fera que te coucher, et qui ne renforcera pas tes angoisses).}} | |||
==Pas de sevrage brusque== | ==Pas de sevrage brusque== | ||
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Du coup on songe à l’arrêt. | Du coup on songe à l’arrêt. | ||
Bien souvent la première réaction est « ohhhh ben je vais souffrir quelques jours et ça sera | Bien souvent la première réaction est « ohhhh ben je vais souffrir quelques jours et ça sera fini » !! | ||
Mais la littérature médicale et les temoignages de nombreuses personnes nous démontrent que ça n’est pas aussi simple, pourquoi ? | Mais la littérature médicale et les temoignages de nombreuses personnes nous démontrent que ça n’est pas aussi simple, pourquoi ? | ||
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La diminution progressive est la méthode la plus adaptée, celle qui donne les meilleurs résultats et avec le moins de souffrances. | La diminution progressive est la méthode la plus adaptée, celle qui donne les meilleurs résultats et avec le moins de souffrances. | ||
J’ai moi même utilisé cette méthode en septembre 2011 et en juin 2012 c’etait une victoire. Même si je n’avais pas à cette période les mêmes connaissances que maintenant j’y suis allé progressivement et ça s´est bien déroulé. Aujourd’hui j’aurais en plus substitué le | J’ai moi même utilisé cette méthode en septembre 2011 et en juin 2012 c’etait une victoire. Même si je n’avais pas à cette période les mêmes connaissances que maintenant j’y suis allé progressivement et ça s´est bien déroulé. Aujourd’hui j’aurais en plus substitué le Xanax® (Alprazolam) par une BZD à demi vie longue type Valium® (Diazepam). | ||
Après il faut laisser du temps au temps, ne pas être trop pressé sous peine de casser le processus de diminution et de se voir remonter, ou encore de rater complètement le sevrage. | Après il faut laisser du temps au temps, ne pas être trop pressé sous peine de casser le processus de diminution et de se voir remonter, ou encore de rater complètement le sevrage. | ||
Avec en plus le bonus de souffrir et de risquer des convulsions. | Avec en plus le bonus de souffrir et de risquer des convulsions. | ||
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{{citation|Sufenta|https://www.Psychoactif.org|A l’epoque (2011/12) j’ai entrepris un sevrage Alprazolam 0,5mg je suis parti de 10cp/jrs a 1 cp sans trop de pb mais arrivé à 1 puis 1/2, puis 1/2 un jour sur deux, puis un 1/2 un jour sur trois .. et arrêt. | {{citation|Sufenta|https://www.Psychoactif.org|A l’epoque (2011/12) j’ai entrepris un sevrage Alprazolam 0,5mg je suis parti de 10cp/jrs a 1 cp sans trop de pb mais arrivé à 1 puis 1/2, puis 1/2 un jour sur deux, puis un 1/2 un jour sur trois .. et arrêt. | ||
A partir de 1/2 c'était pas trop ça, je n’ai pas eu de crises de manque sévère mais des rebonds d’anxiété, des tremblements qd je faisais qlq chose de précis .. et ça a durée 3 ou 4 mois (c’était | A partir de 1/2 c'était pas trop ça, je n’ai pas eu de crises de manque sévère mais des rebonds d’anxiété, des tremblements qd je faisais qlq chose de précis .. et ça a durée 3 ou 4 mois (c’était gérable malgré tout) .. | ||
Les rebonds d’anxiétés étaient lourds, ex avant un partiel (je croyais que mon cœur allait lâcher et la TA devait être à 18/9 mm/hg..) ou encore lorsque j’avais | Les rebonds d’anxiétés étaient lourds, ex : avant un partiel (je croyais que mon cœur allait lâcher et la TA devait être à 18/9 mm/hg..) ou encore lorsque j’avais qlq chose de stressant, c’etait horrible, alors qu’en temps normal avant les BDZ je n’ai jamais été quelqu’un de très stressé. | ||
Les tremblements me soûlaient +++ car j’avais besoin d’être précis par moment et la c’etait chiant, en plus certains collègues avaient capté que je tremblais à mort | Les tremblements me soûlaient +++ car j’avais besoin d’être précis par moment et la c’etait chiant, en plus certains collègues avaient capté que je tremblais à mort ils me chargeaient pour ça ^^ je disais que c’etait du au stress .. c’était relou et je pense qu’avec une baisse plus progressive comme l’indique ce tableau et surtout un switch Valium® ça se serait mieux passé}} | ||
La base est une diminution de 10% à 20 % sur 7 à 15 jours (selon son dosage et son ressenti), au debut il est facile de baisser un peu plus (20 %) et vers la fin les objectifs doivent être un peu plus souple (10%). Il faut juger à son ressenti et si un palier coince ne pas hésiter à remonter un peu durant quelques jours jusqu’à se stabiliser et après redescendre sans souffrir. | La base est une diminution de 10% à 20 % sur 7 à 15 jours (selon son dosage et son ressenti), au debut il est facile de baisser un peu plus (20 %) et vers la fin les objectifs doivent être un peu plus souple (10%). Il faut juger à son ressenti et si un palier coince ne pas hésiter à remonter un peu durant quelques jours jusqu’à se stabiliser et après redescendre sans souffrir. | ||
Il existe aussi un tableau qui indique un protocole de diminution progressive. | Il existe aussi un tableau qui indique un protocole de diminution progressive. | ||
Mais d'expérience, ou de lecture des témoignages, en plus de baisser progressivement, il est recommandé de | Mais d'expérience, ou de lecture des témoignages, en plus de baisser progressivement, il est recommandé de switcher d’une BDZ à demi vie courte comme le Xanax® ou le Lexomil®, vers une BZD à demi vie longue comme le Valium®, le Tranxene®, ou le Lysanxia®, afin d’éviter les yoyo entre deux prises. | ||
[[Image:Tableau du protocole de sevrage des benzo.jpeg|thumb|Tableau de diminution pour sevrage BZD]] | [[Image:Tableau du protocole de sevrage des benzo.jpeg|thumb|Tableau de diminution pour sevrage BZD]] | ||
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Le sevrage des BZD reste une période délicate, souvent longue, si la diminution est trop raide il y a un risque de vivre des syndromes de sevrage. | Le sevrage des BZD reste une période délicate, souvent longue, si la diminution est trop raide il y a un risque de vivre des syndromes de sevrage. | ||
Pour être le plus stable possible il est recommandé comme sûr le guide D’Ashton de switcher vers le | Pour être le plus stable possible il est recommandé comme sûr le guide D’Ashton de switcher vers le Valium® (Diazepam) ou une autre BZD à demi vie longue comme le Tranxene® (Clorazepate Dipotassique), ou le Lysanxia® (Prazepam). | ||
{{citation|Filousky|https://www.Psychoactif.org|Sur moi, j'ai juste constaté en passant sur le | {{citation|Filousky|https://www.Psychoactif.org|Sur moi, j'ai juste constaté en passant sur le Valium® que je pouvais diminuer par deux le dosage équivalent au Xanax® 0,5 mg. | ||
Quand j'ai pris les 10 mg de | Quand j'ai pris les 10 mg de Valium® à la place de 0,5 de Xanax®, c'était carrément trop fort et j'ai du passer à 5 mg, puis 4 mg et maintenant 3 mg. Quand on regarde le tableau de correspondance des benzos sur benzo.uk, le Lysanxia® a la même demi vie que le Valium® et doit pouvoir se diminuer de la même façon.}} | ||
Ces molécules ont l’avantage de maintenir un équilibre sur 24h à contrario des molécules comme le | Ces molécules ont l’avantage de maintenir un équilibre sur 24h à contrario des molécules comme le Xanax® qui pousse au redroop facilement. | ||
De plus le | De plus le Valium® existe en deux galéniques (plutôt trois mais les ampoules n’ont pas d'utilité), il y a des comprimés de 10mg, 5mg ou 2mg mais aussi une solution goutte qui est très pratique pour les derniers paliers : | ||
30 gouttes = 10 mg donc une goutte = 0,33 mg. | |||
Cette forme galénique est très pratique pour baisser très progressivement, elle est incontournable une fois arrivé aux petits paliers (3, 2 ou 1 mg, voir même après ! il est encore possible de réduire à 0,66mg et 0,33mg avant l’arrêt complet puis de rallonger la durée entre deux prises). | |||
{{citation|Prescripteur|https://www.Psychoactif.org|Je pense que le meilleur produit est le | |||
{{citation|Prescripteur|https://www.Psychoactif.org|Je pense que le meilleur produit est le valium® parce qu'il a une duree d'action longue et c'est assez facile de le diminuer progressivement il y a des cp à 2, 5 et 10 mg et des gouttes utiles en fin de sevrage. | |||
Il faut aller assez lentement. Un article que j'ai vu parlait de 25% toutes les semaines mais parlait d'un temps de sevrage de 4 à 10 semaines, Je pense que 10% à 20% toutes les semaines est un bon compromis mais peut etre encore plus progressif si necessaire. | Il faut aller assez lentement. Un article que j'ai vu parlait de 25% toutes les semaines mais parlait d'un temps de sevrage de 4 à 10 semaines, Je pense que 10% à 20% toutes les semaines est un bon compromis mais peut etre encore plus progressif si necessaire. | ||
L'equivalence | L'equivalence valium® seresta® est environ 10 mg de valium/ 20 mg de Seresta® | ||
Donc la technique pourrait etre de remplacer les 50 mg de | Donc la technique pourrait etre de remplacer les 50 mg de Seresta® le soir par 20 à 25 mg de valium® puis baisser de 5 mg toutes les semaines. Attention le Valium® dure plus longtemps donc il peut y avoir une somnolence la journée, si possible essayer un WE.}} | ||
Lien : | Lien : | ||
[https://www.benzo.org.uk/freman/bzsched.htm Protocole du Dr Ashton sevrage BZD] | [https://www.benzo.org.uk/freman/bzsched.htm Protocole du Dr Ashton sevrage BZD] | ||
==La substitution chez la femme enceinte== | |||
Lorsque une grossesse est confirmée et que la maman suit un traitement sous BZD il est généralement conseillé l’arrêt de celui ci si c’est possible. | |||
Si le ttt est instauré depuis de longues semaines ou plus encore généralement un switch est proposé, le CRAT qui est la référence en la matière conseil l’Oxazepam (ou Seresta®) pour son impact minime sur le fœtus/bébé. | |||
Dans tous les cas il ne faut rien décider seul et en parler avec le gynécologue en charge du suivi. | |||
{{Citation|Shaolin|https://www.psychoactif.org|Evidemment, ce n'est pas l'idéal de prendre un anxiolytique quand on attend un bébé, mais que celles qui nous lisent ne paniquent pas non plus. Si il y a consommation de seresta, ou besoin d'y avoir recours pendant la grossesse, il ne faut pas flipper ou culpabiliser: à dose raisonnable, ce n'est pas nocif pour le foetus. Et parlez en avec votre médecin. | |||
Perso, mon csapa m'en a prescrit en cours de grossesse. J'avais les mêmes craintes que toutes ici, mais ma psychiatre m'a confirmé que c'était un des rares anxios compatibles avec mon état. | |||
Dans le cas où votre médecin vous engueulerait, vous dirait d'arrêter ça tout de suite (au risque de vous taper une déprime, en plus d'être culpabilisée) ou un autre conseil du genre, changez de médecin}} | |||
==Le syndrome prolongé de sevrage (PAWS)== | ==Le syndrome prolongé de sevrage (PAWS)== | ||
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Le manque de benzo en ce moment me dévaste, je tremble, je n'oses plus sortir de chez moi, me montrer, stress +++, svp aidez moi..}} | Le manque de benzo en ce moment me dévaste, je tremble, je n'oses plus sortir de chez moi, me montrer, stress +++, svp aidez moi..}} | ||
Il n’existe pas de solution miracles à ce jour et comme pour le PAWS aux opiacés qui s'améliore avec des petites quantité quotidienne de méthadone, normalement le PAWS aux BZD trouve un équilibre avec quelques mg quotidien de | Le témoignage précédent représente un PAWS "extrême". Dans la plupart des cas le PAWS se "limite" à un état de tristesse et à un retour de l'anxiété (un effet "rebond" de durée courte à moyenne est couramment constaté). De plus il n'est constaté que dans 10 à 15% des sevrages aux BZD après consommation prolongée. | ||
https://www.benzoinfo.com/protracted-withdrawal-syndrome/ | |||
Il est donc important de connaitre ce syndrome mais cela ne doit pas décourager les projets de sevrage, s'ils sont pertinents. | |||
Il n’existe pas de solution miracles à ce jour et comme pour le PAWS aux opiacés qui s'améliore avec des petites quantité quotidienne de méthadone, normalement le PAWS aux BZD trouve un équilibre avec quelques mg quotidien de Valium®. | |||
Le PAWS et le retour éventuel de l'anxiété justifient une psychothérapie, de préférence avant même le sevrage, pour mieux se préparer à y faire face. | |||
Lien :[https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=PAWS,_le_syndrome_prolongé_de_sevrage Psychowiki sur le PAWS] | Lien :[https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=PAWS,_le_syndrome_prolongé_de_sevrage Psychowiki sur le PAWS] | ||
==Référence== | |||
<references/> | |||
{{#related:PAWS,_le_syndrome_prolongé_de_sevrage Psychowiki sur le PAWS}} | |||
{{#related:Benzodiazépines,_effets,_risques,_témoignages}} | |||
[[Catégorie:Drogues]] | |||
[[Catégorie:Sevrage]] | |||
[[Catégorie:Benzodiazépine]] |