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| Il existe toutefois un problème spécifique avec l'injection de Skenan, très majoritairement, et d'autres formes LP (Moscontin), qui justifie une vigilance.<ref> http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eftxmgmc.pdf</ref><ref>http://www.ofdt.fr/ofdt/fr/trend/bord11.pdf</ref>. | | Il existe toutefois un problème spécifique avec l'injection de Skenan, très majoritairement, et d'autres formes LP (Moscontin), qui justifie une vigilance.<ref> http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/eftxmgmc.pdf</ref><ref>http://www.ofdt.fr/ofdt/fr/trend/bord11.pdf</ref>. |
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| == Traitement de la dépendance au Skenan détourné ==
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| Comme avec le Subutex, l'usager cherche de l'aide essentiellement quand son système veineux devient gravement affecté voire inutilisable, ou en cas de complications (abcès, nécroses, parfois seroconversion etc..).
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| L'essentiel est donc d'amener l'usager à « faire le deuil de l'injection ». Evidemment il est préférable que cette phase puisse se faire avant que le système veineux ne soit totalement devenu inutilisable.
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| Mais, que la décision de changement ait été prise ou non, les techniques de Réduction des Risques doivent impérativement être proposées.
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| ''A travers le deuil de l'injection le toxicomane doit renoncer :''
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| *''à la convivialité de la consommation''
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| *''à tout le rituel de préparation de l'injection (tout ce travail occupe la pensée et la dirige hors de soi, de ses problèmes de son angoisse etc..)''
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| *''au reflexe conditionné autocréé : injection = apaisement''
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| *''à une partie de son environnement''
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| in « le médecin et le toxicomane – guide pratique » Vincent Fontaa
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| Sur l'injection voir la synthese de bibliographie de Chantal Mougin<ref> https://www.psychoactif.org/forum/t8989-p1-article-interressant.html#p132324</ref>
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| Lorsque la décision d'arrêt de l'injection a été prise, plusieurs pistes peuvent être proposées :
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| * le sevrage progressif, avec ou sans substitution temporaire (Skenan pris per os, methadone, buprenorphine), avec ou sans hospitalisation.
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| * le passage à un TSO. Dans ce cas, la methadone sirop est clairement le produit de choix, étant donné la quasi impossibilité de l'injecter.
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| * Le sevrage peut être proposé avec un suivi qui permette l'induction rapide de Methadone sirop, en cas de récidive ou de risque imminent de récidive.
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| Certains ont proposé de conseiller des injections « substitutives » de serum salé isotonique mais, dans mon expérience ce conseil est rarement suivi. Toutefois certains usagers l'ont pratiqué avec succès. Il est donc important d'y penser.
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| L'expérience montre que l'addiction à l'injection de sulfate de morphine est particulièrement difficile à traiter et, pour les soignants, il est important de la prévenir, notamment en reservant l'usage du Skenan aux indications indispensables.
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| ==Références== | | ==Références== |