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Commencer un traitement de méthadone (voir la source)
Version du 18 février 2013 à 14:00
, 18 février 2013→Méthadone et allongement de l'espace QT
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====Méthadone et allongement de l'espace QT==== | ====Méthadone et allongement de l'espace QT==== | ||
Depuis le début des années 2000 il y a une polémique sur le risque d’allongement de l’espace QT par la méthadone qui pourrait aboutir à une | Depuis le début des années 2000 il y a une polémique sur le risque d’allongement de l’espace QT par la méthadone qui pourrait aboutir à une torsade de pointes. Les dernières études montrent que la méthadone à posologie modérée (inférieure à 120 mg/jour)<ref>Corrected QT interval during treatment with methadone and buprenorphine - Relation to doses and serum concentration - Marianne Stallvik, Berit Nordstrand, Oistein Kristensen, Jorn Bathen, Eirik Skogvoll, Olav Spigset</ref> n’est pas associée à une augmentation significative du QTc. | ||
En pratique : | En pratique : | ||
*Si vous êtes avec une posologie supérieure à 120 mg/jour de méthadone, il est conseillé de faire un ECG (Électrocardiogramme).<ref>[http://www.rvh-synergie.org/images/pdf/methadone-et-QT-long.pdf Méthadone et allongement de l’espace QT - Analyse de quelques publications récentes...et moins récentes - Dr William LOWENSTEIN, Boulogne (92), Dr Claude FONTANARAVA, Aubagne (13), & Dr Philippe RIVAT, Cardiologue-rythmologue, St-Amand-les-eaux (59)]</ref> | *Si vous êtes avec une posologie supérieure à 120 mg/jour de méthadone, il est conseillé de faire un ECG (Électrocardiogramme).<ref>[http://www.rvh-synergie.org/images/pdf/methadone-et-QT-long.pdf Méthadone et allongement de l’espace QT - Analyse de quelques publications récentes...et moins récentes - Dr William LOWENSTEIN, Boulogne (92), Dr Claude FONTANARAVA, Aubagne (13), & Dr Philippe RIVAT, Cardiologue-rythmologue, St-Amand-les-eaux (59)]</ref> | ||
*Si le QTc > 450mc, faire un dosage du potassium, à la recherche d’une hypokaliémie (une faible concentration en potassium (hypokaliémie) est associée à une augmentation significative du QTc) | *Si le QTc > 450mc, faire un dosage du potassium, à la recherche d’une hypokaliémie (une faible concentration en potassium (hypokaliémie) est associée à une augmentation significative du QTc) | ||
*Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché , avec ECG et kaliémie répétés. | *Si le QTc est > à 450 ms et < à 500 ms, il faut organiser un suivi rapproché, avec ECG et kaliémie répétés. | ||
* Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine). | * Si le QTc est supérieur à 500 ms, il faut envisager une diminution de la posologie, si elle est possible, un changement de co-prescription, si elle est possible, ou un changement de traitement de substitution (buprénorphine ou morphine). | ||