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« PAWS, le syndrome prolongé de sevrage » : différence entre les versions
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Attention, pour nous (PA), le PAWS nomme l'intégralité des difficultés rencontrées après le sevrage. Dans certains cas, ces difficultés sont liées à des modifications biologiques entraînées par le traitement mais elles peuvent tout aussi bien être liées au retour de symptômes calmés par le produit, au deuil psychologique du produit, à la difficulté de vivre sans produit ou même tout simplement à la difficulté de vivre tout court. Ainsi, un forumer de PA, confronté au retour de douleurs, s'est il vu répondre par ses médecins que ce n'était pas lié au sevrage et donc qu'aucun traitement n'était nécessaire! Pour nous, toute difficulté ressentie, apparaissant après le sevrage, doit être "acceptée" avec respect, que ce soit "dans la tête", dans les neurones, dans les cellules du foie etc.. L'invocation des mécanismes peut servir à proposer les traitements les plus efficaces mais ne doit pas servir à distinguer les "vrais" des "faux" PAWS. Surtout que nos connaissances sur ces mécanismes sont pour le moins très floues! | Attention, pour nous (PA), le PAWS nomme l'intégralité des difficultés rencontrées après le sevrage. Dans certains cas, ces difficultés sont liées à des modifications biologiques entraînées par le traitement mais elles peuvent tout aussi bien être liées au retour de symptômes calmés par le produit, au deuil psychologique du produit, à la difficulté de vivre sans produit ou même tout simplement à la difficulté de vivre tout court. Ainsi, un forumer de PA, confronté au retour de douleurs, s'est il vu répondre par ses médecins que ce n'était pas lié au sevrage et donc qu'aucun traitement n'était nécessaire! Pour nous, toute difficulté ressentie, apparaissant après le sevrage, doit être "acceptée" avec respect, que ce soit "dans la tête", dans les neurones, dans les cellules du foie etc.. L'invocation des mécanismes peut servir à proposer les traitements les plus efficaces mais ne doit pas servir à distinguer les "vrais" des "faux" PAWS. Surtout que nos connaissances sur ces mécanismes sont pour le moins très floues! | ||
Voici ce que disent 2 experts à ce propos. | |||
https://www.benzoinfo.com/protracted-withdrawal-syndrome/ | |||
Le Dr Heather Ashton , experte en benzodiazépines au Royaume-Uni, sur le sevrage prolongé (PAWS ou PWS Protractes Withdrawal Syndrome): | |||
Ce syndrome n'est clairement pas une entité pathologique ; il représente probablement un amalgame de facteurs pharmacologiques et psychologiques directement et indirectement liés à l'utilisation des benzodiazépines. Le syndrome comprend (1) des symptômes de sevrage pharmacologiques impliquant l'inversion lente des modifications des récepteurs directement induites dans le cerveau par les benzodiazépines, et (2) des symptômes psychologiques résultant indirectement de l'utilisation à long terme de benzodiazépines, y compris l'exposition à de faibles capacités d'adaptation au stress et à d'autres difficultés personnelles. . Ces symptômes fusionnent en un tableau clinique complexe qui peut être encore compliqué par (3) la réapparition d'une anxiété ou d'une dépression sous-jacente et (4) peut-être aussi par des effets neurologiques à long terme mal compris des benzodiazépines. | |||
'''Ainsi, la totalité du syndrome de sevrage aux benzodiazépines est aussi difficile à définir ou à délimiter qu'un accès de grippe, qui peut inclure des pathologies superposées de toxémie virale aiguë, d'infection bactérienne secondaire, de dépression post-virale prolongée et de lésions somatiques telles que la cardiomyopathie. Néanmoins, une prise de conscience que les symptômes peuvent être prolongés est importante pour les cliniciens qui supervisent le sevrage des benzodiazépines ; une bonne gestion du sevrage initial peut réduire l'incidence, la gravité et la durée des symptômes prolongés et améliorer les perspectives de guérison éventuelle .''' | |||
Pourquoi y a-t-il si peu de cliniciens qui valideront ou diagnostiqueront le syndrome de sevrage prolongé des benzodiazépines ? | |||
La plupart des professionnels de la santé ne savent pas que le SPW peut survenir et survient avec une variété de médicaments psychiatriques, y compris les benzodiazépines. Récemment, une communication sur la sécurité des médicaments de la FDA de 2020 indique clairement « qu'il y avait des variations dans la durée des symptômes de sevrage qui duraient de semaines à des années ». | |||
De manière anecdotique, de nombreux patients souffrant d'un sevrage prolongé des benzodiazépines après l'arrêt révèlent que lorsqu'ils se présentent à leur médecin pour se plaindre des symptômes et de la durée, ils sont accueillis avec incrédulité. D'autres fois, ils sont diagnostiqués à tort comme ayant un « retour de la condition sous-jacente » (même lorsqu'on leur a prescrit des benzodiazépines pour une condition physique et non psychiatrique qui n'imite pas du tout les symptômes de sevrage prolongés) ou sont diagnostiqués avec un nouveau soi-disant «maladie mentale» . Il y a une ignorance omniprésente autour du potentiel des benzodiazépines à provoquer des syndromes de sevrage prolongés ; il y a aussi une telle ignorance autour de la nature des symptômes et de la durée possible du sevrage prolongé. En conséquence, les patients décrivent souvent qu'on leur a dit des choses comme "ces médicaments sont hors de votre système depuis longtemps" ou "ces médicaments ne causent pas cela, ce doit être autre chose", alors qu'en fait ils souffrent d'un sevrage prolongé de benzodiazépine. | |||
Le Dr Stuart Shipko , psychiatre, auteur et expert en sevrage ISRS à Pasadena, en Californie, spécule ci-dessous dans la citation suivante sur certaines raisons pour lesquelles cela peut être. (Remarque : bien que cette citation soit spécifique aux ISRS, elle peut également s'appliquer au syndrome de sevrage prolongé des benzodiazépines, car le sevrage des deux s'est avéré remarquablement similaire ) : | |||
Le sevrage prolongé a besoin d'un meilleur nom. Le terme « sevrage prolongé » décrit la séquence temporelle des symptômes après l'arrêt des antidépresseurs à base de sérotonine, mais il s'agit d'un mauvais choix de langage lorsque vous en discutez avec votre médecin. La médecine ne reconnaît pas une chose telle qu'un sevrage prolongé. Le sevrage est considéré comme quelque chose qui disparaît dans les jours ou les semaines suivant l'arrêt d'un médicament. Si vous envisagez de parler à votre médecin de ce type de problèmes, il est préférable de décrire le problème comme des symptômes survenus après l'arrêt des médicaments [soulignement ajouté]. Je me rends compte que de nombreux médecins déclareront que ces nouveaux symptômes sont le début d'une nouvelle maladie mentale - généralement bipolaire - mais l'appeler sevrage prolongé ne fait que confondre le médecin. Bien que je qualifie le sevrage prolongé de neurotoxicité des médicaments [soulignement ajouté], c'est toujours une mauvaise idée de donner un diagnostic au médecin plutôt que de présenter des symptômes. C'est juste la façon dont les médecins travaillent. Ils veulent poser le diagnostic et se sentent souvent découragés par les patients qui se présentent avec une plainte et un diagnostic. | |||
D'autre part, les médecins sont de plus en plus influencés par les informations provenant d'Internet qui leur sont communiquées par les patients. Ils ne veulent généralement pas voir beaucoup de pages imprimées, car ils n'ont pas vraiment le temps de les lire pendant la visite au bureau. Même avec une bonne attitude et une stratégie linguistique, retourner chez le médecin prescripteur est souvent vain. Lorsqu'ils sont confrontés à un patient qui a un problème émotionnel quelconque - même s'il s'agit d'un effet secondaire de médicaments - les médecins ont tendance à sortir un carnet d'ordonnances et à vouloir essayer un médicament après l'autre dans l'espoir d'être utiles. | |||
==Introduction = un survol !== | ==Introduction = un survol !== | ||