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Morphine, effets, risques, témoignages (voir la source)

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La morphine est aussi une substitution semi-officielle en France. Elle est utilisée par 3000 à 4000 personnes. Son statut de traitement de substitution est précaire puisqu'il ne dépend que d'une note de la Direction Générale de la Santé (appelée [http://www.psychoactif.fr/psychowiki/images/c/c8/Girard_1996.pdf Circulaire Girard]). Il existe une possibilité très limitée d'un accord par le Médecin Conseil en cas d'intolérance avérée à la Méthadone et au Subutex.
La morphine est aussi une substitution semi-officielle en France. Elle est utilisée par 3000 à 4000 personnes. Son statut de traitement de substitution est précaire puisqu'il ne dépend que d'une note de la Direction Générale de la Santé (appelée [http://www.psychoactif.fr/psychowiki/images/c/c8/Girard_1996.pdf Circulaire Girard]). Il existe une possibilité très limitée d'un accord par le Médecin Conseil en cas d'intolérance avérée à la Méthadone et au Subutex.
{{Citation|trytry|http://www.psychoactif.fr/forum/t681-p1-effets-morphine.html|Pour moi, apres 15 ans d'heroine je suis passé au subu(2 ans) puis la metha(5 ans) et mntn depui 2 ans je suis au skenan. Avec le subu j'ai fait 2 trombophlebites aux 2 jambes(merci a l'etat pour le sterifilt) et j'arrivais a bosser. Avec la metha l'eccesive transpiration m'empechait de travailler même au moins j'ai epargné mes veines. Le skenan  de tmps en tmps en i.v avec la peur d'avoir les mm problemes du subu...Que dire, certe le skenan se rapproche le plus aux effets de l'hero mais le petit flash(si on peut le definir comme ca) disparait au bout de quelques semaines et les effets sont de +en+ courts(jusq'a 10 trou par jour de 100mg)et chaque fois c'est la frustration et par fois des larmes apres avoir chuté( on est loin de la beatitude qu'on cherche)}}


===Les formes pharmaceutiques (En France)===
===Les formes pharmaceutiques (En France)===
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Lorsqu'elle est utilisée comme drogue, la morphine, principalement sous forme de Skénan est majoritairement injectée. Selon l’enquête Enacaarud de 2008, près de 9 usagers sur 10 vus en structures de première ligne ayant consommé du Skenan au cours du mois précédent l’ont ainsi injecté.<ref>http://www.pistes.fr/swaps/64_2.htm</ref> Un article récent (statistiques françaises mais résumé en anglais) montre que plus de 60 % des prises illégales de Skenan se font par voie intraveineuse.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23428846</ref>
Lorsqu'elle est utilisée comme drogue, la morphine, principalement sous forme de Skénan est majoritairement injectée. Selon l’enquête Enacaarud de 2008, près de 9 usagers sur 10 vus en structures de première ligne ayant consommé du Skenan au cours du mois précédent l’ont ainsi injecté.<ref>http://www.pistes.fr/swaps/64_2.htm</ref> Un article récent (statistiques françaises mais résumé en anglais) montre que plus de 60 % des prises illégales de Skenan se font par voie intraveineuse.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23428846</ref>
{{Citation|basile|http://www.psychoactif.fr/forum/t6539-p1-probleme-injection-avec-skenan.html|sa fait a peu près 1 ans que je m'injecte du skènan, je prèpare de la façon suivante ,j'ecrase mon sken dans du papier plier a l'aide d'un briquet je le réduit en fine poudre en suite je fais chauffer de l'eau dans ma cup puis verse la poudre dedans melange puis fais rechauffer léger; en suite je filtre le tout avec le coton du stéricup.}}
Voir aussi : [[Injection de Skenan en photos]]


Mais le Skenan peut être aussi pris oralement ou sniffé.
Mais le Skenan peut être aussi pris oralement ou sniffé.
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{{Citation|ziggy|http://www.psychoactif.fr/forum/t7934-p1-viens-realiser-Augmentation-incontrolee-skenan.html|en me shootant 200 mg, je peux etre peinard quelques heures mais à la moitié de la journée je suis déjà en sueur et quand je n'avais pas de sken sous la main, je commençai à etre extrêmement mal apres 10-12 heures... 24 heures après le dernier shoot, j'étais déjà totalement immobilisé dans un état de fièvre et de nausées... bref si tu peux tenir 48 h entre deux shoots, c'est pas mal... il te suffirait d'attendre quelques heures de plus (environ 96h) pour que ca s'estompe, les métabolites de morphine ne meme plus traçables dans les urines 5 jours après la dernière prise et un sevrage à ton niveau pourrait se régler en 5 jours.}}






 
==Les risques de la consommation de morphine==
 
 
 
 
 
 


===Effets secondaires===
===Effets secondaires===
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===Tolérance et dépendance===
===Tolérance et dépendance===
====Tolérance====
====Tolérance====
La tolérance à la morphine se traduit par une diminution de ses effets lors des administrations répétées. Cette tolérance dont l'importance a peut-être été exagérée, peut être dissociée, l'effet analgésique s'atténuant plus rapidement que le myosis et la constipation. Les antagonistes NMDA et les inhibiteurs de la synthèse de NO réduiraient la tolérance à la morphine.  
La tolérance à la morphine se traduit par une diminution de ses effets lors des administrations répétées. Cette tolérance dont l'importance a peut-être été exagérée, peut être dissociée, l'effet analgésique s'atténuant plus rapidement que le myosis et la constipation. Les antagonistes NMDA et les inhibiteurs de la synthèse de NO réduiraient la tolérance à la morphine.  
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La tolérance à la Morphine est en général largement sur-estimée. Si certains patients douloureux demandent en effet des doses croissantes d'opiacés pour calmer leur douleur, l'immense majorité se satisfait  de doses stables, une fois la douleur calmée correctement.   
La tolérance à la Morphine est en général largement sur-estimée. Si certains patients douloureux demandent en effet des doses croissantes d'opiacés pour calmer leur douleur, l'immense majorité se satisfait  de doses stables, une fois la douleur calmée correctement.   
Les demandes d'augmentation importante des doses, que certains médecins craignent particuliérement quand ils prescrivent de la Morphine, sont le plus souvent dues à l'évolution de la maladie ou à la frilosité des dosages prescrits (9).
Les demandes d'augmentation importante des doses, que certains médecins craignent particuliérement quand ils prescrivent de la Morphine, sont le plus souvent dues à l'évolution de la maladie ou à la frilosité des dosages prescrits<ref>http://www.whocancerpain.wisc.edu/?q=node/245</ref>.


La dépendance  à la Morphine est par contre une réalité incontournable. Après quelques jours à quelques semaines de traitement l'arrêt brutal du traitement opiacé (d'ailleurs justement déconseillé) entraine un syndrome de manque. Toutefois ce syndrome de manque, essentiellement physique,  ne doit pas être confondu avec l'addiction, d'abord état mental et comportement, et dont la dépendance physique n'est que l'un des éléments. (12)
La dépendance  à la Morphine est par contre une réalité incontournable. Après quelques jours à quelques semaines de traitement l'arrêt brutal du traitement opiacé (d'ailleurs justement déconseillé) entraîne un syndrome de manque. Toutefois ce syndrome de manque, essentiellement physique,  ne doit pas être confondu avec l'addiction, d'abord état mental et comportement, et dont la dépendance physique n'est que l'un des éléments.<ref> http://www.parl.gc.ca/content/sen/committee/371/ille/presentation/alexender-f.htm</ref>
Les patients douloureux dont les douleurs guérissent peuvent, dans la grande majorité des cas,  être sevrés dans un délai raisonnable par une diminution progressive des doses, associée ou non à des traitements adjuvants (ketamine, clonidine).(11). Toutefois certains patients n'arrivent pas à se sevrer de la Morphine. Lorsque cela entraine des difficultés médicales, psychiques ou sociales et que, malgré cela, le patient ne peut pas se sevrer, cela définit en principe l'addiction.(13)
Les patients douloureux dont les douleurs guérissent peuvent, dans la grande majorité des cas,  être sevrés dans un délai raisonnable par une diminution progressive des doses, associée ou non à des traitements adjuvants (ketamine, clonidine).<ref>http://www.epistemonikos.org/fr/documents/0d8eff43afca39659832de982f40ec564917683c</ref> Toutefois certains patients n'arrivent pas à se sevrer de la Morphine. Lorsque cela entraine des difficultés médicales, psychiques ou sociales et que, malgré cela, le patient ne peut pas se sevrer, cela définit en principe l'addiction.<ref> http://fr.wikipedia.org/wiki/Addiction</ref>




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===Addiction à la Morphine et détournement du Skenan===
===Addiction à la Morphine et détournement du Skenan===


L'addiction  à la Morphine est un trouble du comportement qui obéit à bien d'autres impératifs que le syndrome de sevrage (9) (13). Elle persiste après un sevrage physique, même totalement réussi,  et entraîne  un risque  de rechute, notamment au cours de nouvelles rencontres avec le produit ou d'événements stressants.
L'addiction  à la Morphine est un trouble du comportement qui obéit à bien d'autres impératifs que le syndrome de sevrage. Elle persiste après un sevrage physique, même totalement réussi,  et entraîne  un risque  de rechute, notamment au cours de nouvelles rencontres avec le produit ou d'événements stressants.


L'addiction à la Morphine est relativement minoritaire dans les addictions aux opiacés.
L'addiction à la Morphine est relativement minoritaire dans les addictions aux opiacés.
En effet, la plupart des usagers de produit illégal utilisent l'héroine en sniff, en fumée ou en injection (rarement en plug rectal).
Pour les produits pharmaceutiques la Morphine vient « en concurrence » avec d'autres opiacés, Oxycodone, Hydromorphone (Dilaudid)  très utilisés en Amérique du Nord, Fentanyl.
Pour les produits pharmaceutiques la Morphine vient « en concurrence » avec d'autres opiacés, Oxycodone, Hydromorphone (Dilaudid)  très utilisés en Amérique du Nord, Fentanyl.
D'autre part, la Morphine LP (Skenan, Moscontin) n'est pas acceptée en France comme Traitement de Substitution aux Opiacés .
 
Il existe toutefois un problème spécifique avec l'injection de Skenan, très majoritairement,  et d'autres formes LP (Moscontin), qui justifie une vigilance. (14) (15) (16) (17).
Il existe toutefois un problème spécifique avec l'injection de Skenan, très majoritairement,  et d'autres formes LP (Moscontin), qui justifie une vigilance. (14) (15) (16) (17).


voir notamment http://droguesblog.wordpress.com/2012/01/04/laffaire-du-skenan-a-saint-pol-une-hecatombe-pour-les-professionnels/
voir notamment http://droguesblog.wordpress.com/2012/01/04/laffaire-du-skenan-a-saint-pol-une-hecatombe-pour-les-professionnels/


Selon l’enquête Enacaarud de 2008, près de 9 usagers sur 10 vus en structures de première ligne ayant consommé du Skenan au cours du mois précédent l’ont ainsi injecté.(14)
Un article récent (statistiques françaises mais résumé en anglais)  montre que plus de 60 % des prises illégales de Skenan se font par voie intraveineuse. (18)


== quelques témoignages  ==
== quelques témoignages  ==
Pierre
Bureaucrates, Administrateurs
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