« Méthadone et prise en charge de la douleur » : différence entre les versions

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* il est également possible de poursuivre la dose habituelle de méthadone à visée substitutive et d’instituer une ACP de morphine associant un débit continu et des bolus. Il faut ajouter de la morphine pour calmer la douleur, car la méthadone prise regulierement comme TSO n'est pas tres efficace sur des douleurs aigues. Mais ceci demande une surveillance continue, car chez un UD particulier la dose de Morphine requise pour calmer la douleur (en plus de la méthadone) peut etre "normale" , faible ou au contraire tres forte.
* il est également possible de poursuivre la dose habituelle de méthadone à visée substitutive et d’instituer une ACP de morphine associant un débit continu et des bolus. Il faut ajouter de la morphine pour calmer la douleur, car la méthadone prise regulierement comme TSO n'est pas tres efficace sur des douleurs aigues. Mais ceci demande une surveillance continue, car chez un UD particulier la dose de Morphine requise pour calmer la douleur (en plus de la méthadone) peut etre "normale" , faible ou au contraire tres forte.
* Prescription de la méthadone seule pour son potentiel analgésique et substitutif, selon un schéma plus proche de sa prescription en tant qu’analgésique (3 prises par jour).
* Prescription de la méthadone seule pour son potentiel analgésique et substitutif, selon un schéma plus proche de sa prescription en tant qu’analgésique (3 prises par jour).
Dans la revue de la littérature, publiée dans le BMJ Supportive & Palliative Care<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27021147 Pain and Opioid Addiction: A Systematic Review and Evaluation of Pain Measurement in Patients with Opioid Dependence on Methadone Maintenance Treatment]</ref>, les auteurs privilégient la troisième(le 'tout méthadone') avec cependant un niveau de preuve plutôt faible.




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