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Fentanyl, effets, risques, témoignages (voir la source)
Version du 7 décembre 2016 à 21:20
, 7 décembre 2016→Overdose
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===Overdose=== | ===Overdose=== | ||
Le Fentanyl entraine plus de risque d’apnée (et pendant plus longtemps) que la | |||
Morphine et les autres opiacés, surtout lorsqu’il est administré en IV. L’injection IV de plus de 0,5 microgrammes par kilo peut entrainer une apnée, transitoire si elle est palliée par une ventilation artificielle temporaire, mais menant à la mort en l’absence de traitement, après quelques minutes d’arrêt de la respiration. (OD). L’administration trans-cutanée et trans-muqueuse peut aussi | |||
entrainer une dépression respiratoire moins brutale mais pouvant mener à la mort en cas de surdosage. | |||
<ref>http://www.omicsonline.org/postmortem-fentanyl-concentrations-a-review-2157-7145.1000157.pdf</ref> | |||
<ref>http://jat.oxfordjournals.org/content/27/7/499.long</ref> | |||
<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3576505/</ref> | |||
<ref>http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/fentanyl/f</ref> | |||
Le fentanyl et ses dérives sont très délicats à manier (au micro-gramme). '''Il peuvent facilement provoquer des overdoses et nombre de membre de Psychoactif ont vécu une expérience de surdose ou d'overdose.''' | Le fentanyl et ses dérives sont très délicats à manier (au micro-gramme). '''Il peuvent facilement provoquer des overdoses et nombre de membre de Psychoactif ont vécu une expérience de surdose ou d'overdose.''' | ||
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{{Citation|Chilindrina|https://www.psychoactif.org/forum/t8258-p1-Fentanyl-mache-avale-liposoluble-flippe-vraiment.html|Et hier encore j'ai fais la connerie de lécher un micro bout de patch presque neuf dont j'avais coupé les parties décollées: sensation de surdose terrible.}} | {{Citation|Chilindrina|https://www.psychoactif.org/forum/t8258-p1-Fentanyl-mache-avale-liposoluble-flippe-vraiment.html|Et hier encore j'ai fais la connerie de lécher un micro bout de patch presque neuf dont j'avais coupé les parties décollées: sensation de surdose terrible.}} | ||
En fait il existe sur Internet une confusion totale sur la dose léthale du fentanyl. Certains articles parlent d’une LD50 (Lethal Dose50 qui tue 50 % de ceux qui y sont exposés) de 2mg chez l’homme (0,3 mg/kg). | |||
<ref>http://www.emcdda.europa.eu/publications/drug-profiles/fentanyl</ref> | |||
Cette estimation, faite essentiellement par inférence des doses de l’expérimentation animale, est manifestement erronée. En fait, la notion de LD50 suppose de pouvoir tuer 50 % des animaux d’expérience est est donc impossible à determiner chez l’homme. | |||
Les articles qui disent « la LD50 du Fentanyl est inconnue chez l’homme » sont donc beaucoup plus crédibles <ref>https://www.drugbank.ca/drugs/DB00813#pharmacology</ref> | |||
Le problème est que le danger du Fentanyl dépend beaucoup de la rapidité d’administration. Ainsi, j’ai l’expérience en tant qu’ex-anesthésiste que des doses aussi basses que 50 microgrammes (millièmes de milligrammes) injectées en IV direct peuvent entraîner des apnées potentiellement mortelles chez certains patients. Et une dose supérieure à 100 microgramme chez la plupart des patients. C’est pourquoi la pratique de l’injection IV de Fentanyl en dehors d’un bloc opératoire est très vivement déconseillée. Nb= Lorsque le patient est surveillé par un professionnel équipé cette apnée est sans danger. | |||
<ref>http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/f/FentanylSolforinj.pdf</ref> | |||
Par contre si la dose est administrée par paliers de 50 microgrammes ou moins espacés de quelques minutes, des doses plus importantes sont tolérées. | |||
Toutefois, si l’effet d’une dose unique est assez courte, par redistribution dans le corps, (30 mn environ) le Fentanyl tend à s’accumuler (demi vie d’élimination de plusieurs heures) et les effets dépresseurs respiratoires persistent également pendant plusieurs heures. | |||
De plus certains inhibiteurs enzymatiques CYP3A4 (erythromycine et plusieurs macrolides, pamplemousse, ketoconazole etc..) prolongent l’effet du Fentanyl et peuvent faciliter une OD. | |||
On peut donc dire que chez un sujet naif ou peu tolérant une dose IV supérieure à 50 microgrammes est à risque d’OD et au-delà de 150 microgramme probablement léthale. L’adiministration IV est donc formellement déconseillée. | |||
===Tolérance, accoutumance, Dépendance=== | ===Tolérance, accoutumance, Dépendance=== | ||