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Usage, abus et addiction à la codéine et au tramadol (voir la source)
Version du 22 juillet 2018 à 18:24
, 22 juillet 2018→Passage de la Codeine et du tramadol à la Buprénorphine
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===Passage de la Codeine et du tramadol à la Buprénorphine=== | ===Passage de la Codeine et du tramadol à la Buprénorphine=== | ||
La buprénorphine ayant un effet mixte agoniste-antagoniste son introduction trop rapide après un agoniste opiacé, notamment de longue durée, peut entraîner initialement un état de manque aigu parfois grave (nécessitant une hospitalisation). C'est ce que l'on constate avec la méthadone ; le délai recommandé étant de l'ordre de 72h. | La [[Buprénorphine_(Subutex),_commencer_un_traitement,_effet,_dosage,_sevrage|buprénorphine]] ayant un effet mixte agoniste-antagoniste son introduction trop rapide après un agoniste opiacé, notamment de longue durée, peut entraîner initialement un état de manque aigu parfois grave (nécessitant une hospitalisation). C'est ce que l'on constate avec la méthadone ; le délai recommandé étant de l'ordre de 72h. | ||
En principe la codéine (et le tramadol) a une courte durée d'action (en prise unique) et le délai pourrait être de 8 à 12 heures environ. Toutefois étant donné la présence de métabolites qui peuvent s'être accumulés en cas de traitement prolongé , il pourrait être plus raisonnable d'attendre 24, 36 voire 48h ; rappelons le polymorphisme génétique et donc la grande variabilité individuelle. La présence de symptômes de manque significatifs est en général le meilleur critère d'introduction de la buprénorphine. Pour la buprénorphine voir [http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/b275587447c30549b123fe6c29f4c76b.pdf Afssaps : Initiation et suivi du traitement substitutif de la pharmacodépendance majeure aux opiacés par buprénorphine haut dosage]. | En principe la codéine (et le tramadol) a une courte durée d'action (en prise unique) et le délai pourrait être de 8 à 12 heures environ. Toutefois étant donné la présence de métabolites qui peuvent s'être accumulés en cas de traitement prolongé , il pourrait être plus raisonnable d'attendre 24, 36 voire 48h ; rappelons le polymorphisme génétique et donc la grande variabilité individuelle. La présence de symptômes de manque significatifs est en général le meilleur critère d'introduction de la buprénorphine. Pour la buprénorphine voir [http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/b275587447c30549b123fe6c29f4c76b.pdf Afssaps : Initiation et suivi du traitement substitutif de la pharmacodépendance majeure aux opiacés par buprénorphine haut dosage]. | ||
Dr Pascal Millet, membre honoraire de PsychoACTIF | Dr Pascal Millet, membre honoraire de PsychoACTIF | ||
==Annexe 1== | ==Annexe 1== | ||