« Les complications liées à l'injection intraveineuse » : différence entre les versions

Après une injection, il peut arriver d’avoir des réactions de la part du corps qui sont inhabituelles, et qu'on appelle poussière. Parfois, '''cela ressemble à un syndrome grippal qui survient quelques minutes à quelques heures après une injection''' : de la fièvre, des tremblements, des frissons, des douleurs, des maux de tête et une sensation d’oppression respiratoire. '''On peut ressentir juste un symptôme ou plusieurs à la fois''' et ils disparaissent en quelques heures, parfois après 24 heures.

 

Nous savons peu de choses sur les poussières et elle ne sont pas forcément liée à l’injection malencontreuse d’une particule (comme une poussière), contrairement à ce qu'on entend souvent. En anglais, le terme est « cotton fever » qui signifie « fièvre du coton », mais là aussi le lien n’est pas établi entre l’injection de particule de coton et ce syndrome.

 

Peu d’articles ont été publiés sur les poussières. Le premier article à ce propos date de 1978 (Shragg 1978) et depuis, ce sont surtout des rapports de cas qui ont été documentés. La cause exacte des poussières n'est pas bien comprise, mais trois théories ont été proposées dans ces rapports de cas (Geedipally et al. 2022).  

* '''La théorie pharmacologique''' suggère que les extraits de coton contiennent des substances pyrogènes pouvant provoquer de la fièvre.

* '''La théorie immunologique''' suggère que les individus peuvent avoir des anticorps contre le coton, mais il n'y a aucune preuve pour étayer cette théorie.

*  '''La théorie des endotoxines''' suggère qu’une poussière peut résulter de la libération d'endotoxines provenant de bactéries à Gram négatif telles que Enterobacter agglomerans, connue pour coloniser le coton et montrée chez les travailleurs récoltant la plante (Rylander and Lundholm 1978). Une analyse des rapports de cas a montré une infection sanguine à E. agglomerans, ce qui appuie cette théorie (Ferguson, Feeney, and Chirurgi 1993).

 

Seules deux études épidémiologiques ont permis de connaitre la prévalence de ce phénomène et les facteurs associés. L’une en Australie a montré que les poussières concernaient 68% des personnes injectrices au cours de leur vie et que les facteurs significativement protecteurs étaient le fait d’utiliser de l’eau stérile pour faire la préparation de la substance et le fait de s’injecter soi-même (ne pas se faire injecter par quelqu’un d’autre) (Dwyer et al. 2009).

 

L’autre en France a montré que les poussières touchaient 54% des personnes au cours de leur vie et que les facteurs significativement associés à leur survenue étaient l’injection de crack, une durée plus longue de la consommation d'opioïdes (plus de risques à chaque année supplémentaire de consommation) et le fait de filtrer principalement avec des filtres en coton (par rapport à des filtres membranaires) (Mezaache et al. 2020).

Ce sont essentiellement à Candida, rencontrées le plus souvent chez des personnes qui utilisent du citron pour dissoudre leur héroïne ou leur crack. Cette infection se traduit presque systématiquement par des nodules et des pustules en zone pileuse : barbe, pubis, cuir chevelu, aisselle. Le Candida peut se fixer sur la cornée ou n'importe quelle partie de l'oeil, et s'il n'est pas traité, peut vous faire perdre l'oeil.

* '''Les mélanges, en particulier à base d'alcool et de médicament, augmentent les risques d'overdose''' avec les opiacés (héroïne, morphine, méthadone...). En particulier, beaucoup de consommateurs meurent deux ou trois heures après l'injection d'héroïne, spécialement quand ils ont pris un mélange d'alcool et de médicaments avec de l'héroïne, de la méthadone, ou de la buprénorphine. Ceci est dû au fait que les drogues avalées prennent du temps avant d'être absorbées.

Si vous arrivez devant une personne qui fait une overdose, n'avez pas fait de secourisme et êtes trop stressé pour penser à quoi que ce soit, commencez par vous calmer et appeler les secours (15), mettez votre téléphone en haut-parleur à côté de vous et posez-le pour avoir les mains libres. Sinon, prenez le temps d'évaluer la situation rapidement juste avant. Ne restez pas seul. Mieux vaut prendre 15-20 secondes à se calmer que perdre 5 minutes à s'agiter de manière inefficace.

* '''Si la personne est inconsciente, mais respire, mettez-la en position latérale de sécurité (PLS). Il ne faut jamais laisser une personne sur le dos, elle risque de s'étouffer.''' Le but de la position latérale de sécurité est de garder une personne sur le côté en attendant qu'elle se réveille, pour que, si elle vomit, elle ne s'étouffe pas dedans.

L'utilité du massage cardiaque est de remplacer le rôle du coeur qui s'est arrêté. Le but est d'éviter que le cerveau passe du temps sans oxygène, qui est apporté par le sang grâce au coeur. Sinon, il s'abîme très vite. On considère que le coeur est arrêté si une personne inconsciente ne respire pas. Prendre le pouls est difficile si on n'a pas l'habitude, stressant, et inutile, donc une perte de temps.

Le massage cardiaque est une solution temporaire en attendant les secours. Si vous ne les avez pas appelés, il est donc inutile.

Le massage cardiaque ne doit pas être trop lent (inefficace) ni trop rapide (inefficace car le coeur n'a pas le temps de se remplir). Le bon rythme est celui de Staying alive des Bee Gees.

Le bouche à bouche est utile mais facultatif. Si vous ne l'avez jamais fait / ne vous en rappelez plus / ... ne le faites pas. On considère que le massage cardiaque permet de comprimer aussi le poumon, et de renouveler suffisamment l'air à l'intérieur.