Buprénorphine (Subutex), commencer un traitement, effet, dosage, sevrage

La Buprénorphine est un opioïde de synthèse. Elle a été employée dans le traitement de la douleur sous le nom de Temgesic, avant de devenir à haut dosage un traitement de substitution opiacé (TSO) en 1996. Elle est disponible sous la forme de cachet sublinguale de 0,4mg,1mg,2mg,4mg et 8mg.

La Buprénorphine Haut Dosage a été mis sur le marché du médicament le 14 février 1996 sous la marque Subutex® (Laboratoire Schering-Ploug), le générique des laboratoire Arrow, le 1er avril 2006, et la Buprenorphine Mylan en avril 2007. Cette mise a disposition a été rendu possible grâce à la politique de réduction des risques, une approche permettant de diversifié l'offre de soin pour les personnes utilisatrices de drogues. En janvier 2012, un nouveau médicament de substitution est sorti, le Suboxone, qui contient de la buprénorphine et de la Naloxone.

Commencer un traitement de Buprénorphine Haut Dosage

La prescription de Buprénorphine Haut Dosage (BHD) peut être faite par tout médecin généraliste pour une durée maximale de 28 jours. Cette prescription sert uniquement si vous êtes dépendant à un opiacé (héroïne, buprénorphine...). Le médecin doit marquer sur l'ordonnance le nom de la pharmacie dans laquelle vous allez chercher vos médicaments. Si vous souhaitez avoir la buprénorphine de la marque Subutex et non le générique, le médecin doit marquer sur l'ordonnance "NS" (Non substituable).

Il est très difficile de savoir quel dosage est approprié lors de l’initiation à la BHD, car on ne connaît pas la qualité de l'héroïne illégale. C’est en discutant et en ajustant les dosages avec le médecin que vous trouverez la dose de confort, généralement en quelques jours. Lors de l’initiation, ne pas hésiter à retourner voir le médecin prescripteur le jour même si on ne sent pas bien.

La prescription de buprénorphine peut s'accompagner d'un suivi psychologique ou social avec des intervenant sociaux-sanitaire. La résolution des problèmes psychologiques, sociaux, économiques, est une des conditions de la stabilité du traitement.

La BHD n'est pas un traitement de courte durée. Le traitement peut durer des mois, voire des année.

Comment utiliser la Buprénorphine Haut Dosage

La buprénorphine, contrairement à l'héroïne a une durée d'action de 24 heures. Une seule prise par jour suffit. Si vous fractionner les doses, la BHD sera moins efficace.

Il faut faire fondre les cachets sous la langue, ou entre la gencive et la joue, jusqu'à ce qu'ils fondent entièrement. Cela prend entre 10 et 15mn selon les dosages et la marque du comprimé. Si vous mâchez ou sucez votre comprimé, il perd en efficacité. De même si vous l'avalez, il faut en reprendre un et le laisser fondre sous la langue.

Après quelques mois, il ne faut pas baisser le dosage de façon rapide sous prétexte que « maintenant, ça va ». L'organisme a trouvé une situation d’équilibre, vous risquez de vous trouvez en manque

Usages alternatifs de la buprénorphine haut dosage

Injecter, sniffer ou fumer la buprénorphine peut être une transition entre la prise d’héroïne et la prise sublinguale de BHD. Si vous êtes dans ce cas, ne culpabilisez pas. Si faute il y a, c’est l’absence de toute formule injectable, sniffable ou fumable sur le marché de la substitution à la française.

De plus, la substitution remplace non seulement un produit par un médicament mais aussi le marché noir et la course effrénée au produit par un encadrement socio-sanitaire. Ceci reste valable quelque soit la manière de consommer la BHD.

Si vous injecter la BHD, il faut réduire les risques au maximum, par rapport à l'hépatite C, au VIH/Sida, mais aussi par rapport au bactéries (les cachets de BHD ne sont pas stérile) et par rapport au "Syndrome de Popeye" : les cachets de buprénorphine contiennent de l'amidon de maïs, voire du talc et de la silice qui, si ils sont mal filtrés, peuvent boucher les petits vaisseaux sanguins et entrainent une inflammation chronique des tissus et du réseau lymphatique (gonflement des deux côtés des avant-bras). POur réduire les risques voir (l'injection de buprénorphine en photos)