Le projet jusqu'ici était que la primoprescription ne serait faite que par des médecins volontaires, formés à cette prescription et travaillant en relation avec un CSAPA, donc pas tous les généralistes, comme le Subutex.
Amicalement

Bonjour, une reunion d'experts sur les TSO et notamment les moyens de réduire les OD à la Méthadone est organisée et PA y est invité.

Il est donc important de remonter les avis des forumers.
J'ai essayé de citer quelques reflexions et j'ai traduit (très partiellement) un guide américain datant de 2014.

Je pense qu'il faut insister sur le fait que la primo-prescription par les Médecins de Ville ne doit pas faire craindre une augmentation du risque. En effet, les médecins de ville peuvent etre plus "proches" que les CSAPA et intervenir plus vite.
De plus, dans les études américaines la majorité des OD à la Méthadone étaient dans un usage hors protocole. Faciliter l'accès au protocole de primo-prescription diminuera donc les initiations "sauvages".

Un autre point me parait etre la mise en place (avec l'autorisation de l'usager) d'un réseau permettant une bonne communication entre CSAPA, médecins traitants, pharmaciens, infirmiers, éducateurs et même entourage (pas forcément TOUS ces i …

[quote]At a nicotine concentration of 0.6 ?M (a “physiological” concentration in blood) the total monoamine oxidase-A inhibitory activity measured in these samples was sufficient to inhibit the enzyme by approximately 10%.[/quote]
Pour moi, cela veut dire que [b]l'activité inhibitrice IMAO totale inhibait l'enzyme[/b] pour environ 10% et qu'une part réduite de cette faible activité IMAO était due à l'harman.

Je ne discute pas les recherches théoriques, ce que je remarque est l'absence de retours sur le terrain alors que des actions pourraient etre mises en place. Pourquoi ? je ne peux pas le dire mais je pense que la puissance des lobbies est tout de même insuffisante pour s'opposer à des actions majeures et évidentes de santé publique . Mais on en apprend tous les jours.........:demon::demon::demon:

Amicalement

[quote]Il m’a dit, en gros que j’étais toxico[/quote]
Il y a malheureusement des personnes qui fonctionnent comme ça, avec "les autres" classés dans des catégories bien définies et dont ils pensent que les membres sont tous quasi identiques.. les toxicos, les noirs, les femmes, les juifs, les migrants etc.. Ce n'est évidemment pas un signe d'intelligence mais je ne vais pas faire la même chose en le classant dans la catégorie des "gros cons". Il est peut etre simplement mal informé.

Un "toxico", pour la plupart de ces personnes, est un consommateur de produits psychotropes, et souvent qui a un ou des problèmes avec sa consommation. Ce peut donc être un consommateur contre la douleur (comme tu l'as été), contre l'angoisse, contre la dépression etc.. ou à titre récréatif.
En plus chaque produit ayant ses propres problèmes, nous insistons à PA pour parler DES drogues (ou plutôt DES produits) et non de LA drogue.

Il n'y a pas si longtemps il y avait LE pédé, maintenant il y a les LGBT …

[quote]Tu confirmes que, des deux TSO dispo en France, seul le Subutex peut se faire en primo prescription par un généraliste ?[/quote]
Oui en effet. Il y a un projet de pouvoir déléguer cette fonction à certains médecins généralistes mais c'est toujours "en projet".
Ceci dit nous avons l'exemple de médecins qui prescrivent (et qui s'arrangent avec le pharmacien) et on ne peut pas dire que la Police soit à leurs portes le lendemain. Mais comme ça passe par la Sécu (remboursement. nb= ce n'est pas le cas en CSAPA où la Méthadone est gratuite) le Médecin Conseil ne tarde pas à intervenir. Mais peut etre qu'en pleine campagne.....
Mais quand il le faut la primoprescription peut etre relayée très vite par le généraliste.
Amicalement

Il y a en effet une possibilité de dérogation pour passer à la gélule plus rapidement (diabète, alcoolisme sevré (le sirop contient de l'alcool), problèmes dentaires importants). Mais ça dépend du médecin conseil de la Secu.
Amicalement

[quote]Je voulais vous demander : Dois-je le dire à ma psychiatre que je l'ai arrêté ? Dois-je continuer tout de même le suivi avec elle ? J'ai un RDV de fixé avec elle dans moins de 2 semaines.[/quote]
Je pense que oui. L'enjeu maintenant est de suivre étroitement et de ne pas laisser une (éventuelle) rechute aller jusqu'à la cata(strophe).
Amicalement

Comme ancien médecin de CSAPA j'ai plusieurs expériences de substitution réussie avec le Subutex ou la Méthadone, sur des personnes qui, comme toi, n'arrivaient pas à baisser la codéine.
Le principe est que ça remplace la codéine avec moins d'inconvénients. La plupart des personnes sous TSO après la codéine mènent une vie tout à fait normale à part la prise de comprimés.
Le sevrage est possible après. Il est en général plus facile qu'avec la codéine mais assez long (plus de 6 mois).
Amicalement

Bonjour,
Si tu ne l'as pas encore fait je te conseille de voir le psychowiki sur le sujet

https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=Usage,_abus_et_addiction_%C3%A0_la_cod%C3%A9ine_et_au_tramadol

Comme l'indique le psychowiki le premier mouvement est d'essayer de baisser la codéine elle même. Par exemple baisser d'un demi comprimé par jour toutes les 3 semaines à 1 mois.
Le Klipal n'est pas sécable donc il faut si possible trouver un équivalent par exemple du neocodion. 5 cp de Klipal + 2 de Neocodion au début (bien sûr bien réparti sur la journée) à baisser d'un cp/j tous les 15 jours (3 semaines) par exemple.
Pour les équivalences il faut ramener au contenu en codeine base. Le Klipal en contient 37 mg par cp (de 50 mg de SEL de codeine) et le neocodion 15 mg.
Mais tu verras ça avec ton CSAPA.

Dans certains cas, les personnes n'arrivent pas à baisser la codéine. Dans ce cas, le Subutex ou la Méthadone peuvent se substituer à la codéine. Ce n'est pas au début pour se se …

Est ce le même bras ?
Le délai est en effet assez inhabituel et peut évoquer un problème de thrombose veineuse.
Je pense qu'il vaudrait mieux consulter et probablement voir un phlébologue .
En tous cas, important, prendre la température et consulter impérativement si fièvre.
Amicalement

L'annonce de la journée PA a été perturbée par un troll et nous avons dù la retirer puis la remettre. Elle reste incontournable (voir post + haut)
Amicalement

[quote]Par exemple, il pensait que l’achat de médocs en grande quantité signifiait forcément une intention de revendre, mais en prenant l’exemple du DXM, je lui ai assuré qu’il ne m’était pas rare de m’enfiler plus d’une quarantaine de cachets d'un coup.[/quote]
En fait il me semble qu'il a dit qu'il comprenait mieux pourquoi l'achat de medocs en grande quantité ne signifiait pas forcément une intention de dealer.

Bonjour voici quelques réponses mais malheureusement la plupart sont en anglais

http://www.jle.com/fr/revues/met/e-docs/quels_sont_les_medicaments_a_arreter_avant_une_anesthesie__262989/article.phtml?tab=texte

https://www.stop-cannabis.ch/cannabis-et-anesthesie

en anglais

https://academic.oup.com/bja/article/97/5/654/321277

https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2000/09000/General_Anesthesia_in_a_Patient_on_Long_Term.50.aspx

http://www.anesthesiologie.nl/uploads/150/622/Artikel_Filippini.pdf

Il semble que le cannabis puisse donner des crises d'angoisse' au reveil. Pour la coke c'est surtout des problèmes de Tension Artérielle, et ton HTA chronique devrait d'ailleurs t'inciter à la prudence et pas seulement avant une anesthésie..

Au total essaie d'arriver le plus clean possible et fais confiance à l'anesthésiste. Amicalement

Bonjour, j'aimerais te citer l'histoire du premier pélerin d'Emmaus.

[quote]En 1949, l’abbé Pierre est appelé auprès d’un ancien bagnard qui vient de faire une tentative de suicide, et, devant son désarroi, il lui dira cette phrase fondatrice pour le Mouvement Emmaüs : « Je ne peux rien te donner. Mais, toi qui n’as rien, au lieu de mourir, viens m’aider à aider ».[/quote]
Ta famille a sûrement beaucoup souffert aussi de tes malheurs. Et tu y rajouterais encore en te suicidant.
Alors demande toi ce que tu peux faire [b]pour eux[/b].
Ce n'est pas incompatible avec la poursuite des consommations mais essaie de rester disponible pour eux, leur faire la vie belle en les aidant, etc..
Ils ne demandent certainement pas que TOUT aille bien mais au moins qu'ils puissent bénéficier de ton attention et de ton désir de les aider. (j'inclus dans le terme de famille tous ceux qui te sont proches).
Tu ne peux pas modifier le passé mais tu as le pouvoir de décider le futur.

Amicalement …

Alors là le Tramadol est précisément ce qui peut donner un syndrome serotoninergique en association avec la venlafaxine et en + le laroxyl. C'est en général le médicament le plus souvent cité pour précipiter un SS.

https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=Le_syndrome_s%C3%A9rotoninergique

Amicalement