mortalité et anxiolytiques / PsychoACTIF

mortalité et anxiolytiques

Publié par ,
4597 vues, 0 réponses
prescripteur 
Modérateur
11900
Inscrit le 22 Feb 2008
8281 messages
Blogs
Bonjour,
Je suis tombé sur cet article récent du BMJ (British Medical Journal). Comme il est précisé n fin de résumé il ya possibilité de biais de confusion et donc la causalité (BZD -> Mortalité) est douteuse. Ce peut etre aussi que l'anxiété ou l'anxio-dépression et non son traitement sont associés à  une sur-mortalité Ce qui est d'ailleurs prouvé par ailleurs mais là  encore est ce la dépression ou son traitement qui entraine la surmortalité. Il faudrait comparer les anxieux traités avec des non traités mais il ne s'agit pas de la même population (par le refus du traitement). La seule étude permettant de mettre en évidence une causalité est prospective = prendre des personnes anxieuses, les mettre sous traitements ou placebo et suivre..
Malgré tout le message me parait interressant à  connaître !!!
Amicalement

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1996

Effect of anxiolytic and hypnotic drug prescriptions on mortality hazards: retrospective cohort study
2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1996 (Published 19 March 2014)
Cite this as: 2014;348:g1996


Résumé

Objectif Pour tester l'hypothèse que les gens qui prennent des anxiolytiques et des hypnotiques ont un risque accru de mortalité prématurée , à  partir des dossiers de soins primaires de prescription et après ajustement pour un large éventail de facteurs de confusion potentiels .

Conception de l'étude de cohorte = rétrospective .

Données  273 pratiques (caninets) de soins primaires en GB  qui fournissent des données à  la General Practice Research Database .

Les participants 34 727 patients âgés de 16 ans et plus premier anxiolytique prescrit ou hypnotiques , ou les deux , entre 1998 et 2001 , et 69 418 patients sans prescription de ces médicaments (contrôles) appariés pour l'âge , le sexe , et la pratique . Les patients ont été suivis pendant une moyenne de 7,6 ans (extrêmes de 0,1 à  13,4 ans ) .

Principaux résultats = mortalité toutes causes confondues constatée à  partir des dossiers des cabinets médicaux .

Résultats

Les  comorbidités physiques et psychiatriques et la prescription de médicaments autres que les anxiolytiques étudiés   étaient significativement plus fréquentes parmi les consommateurs d'anxiolytiques  que chez les témoins . Le  hazard ratio (risque relatif) ,ajusté pour l'à ge, de  mortalité calculé pour  toute la période de suivi chez les consommateurs d'anxiolytiques (pendant au moins la première année de suivi  après le recrutement) était de 3,46 ( IC 95% 3,34 à  3,59 ) et 3,32 ( 3,19 à  3,45 ) après ajustement pour les autres facteurs de confusion potentiels .
Une relation  dose-réponse a  été trouvée pour les trois classes de médicaments à  l'étude (benzodiazépines , médicaments Z ( zaleplon , zolpidem , zopiclone et ), et autres drogues) .
Après exclusion des décès de la première année , il y avait environ quatre décès supplémentaires liés à  l'usage de d'anxiolytiques par 100 personnes suivies pendant une moyenne de 7,6 ans après leur première prescription .

Conclusions Dans cette grande cohorte de patients fréquentant les soins primaires au Royaume-Uni , les anxiolytiques et hypnotiques ont été associés à  un risque accru de  mortalité sur une période de sept ans , après ajustement pour une gamme de facteurs de confusion potentiels . Comme avec toutes les constatations d'observation , cependant, ces résultats sont sujets à  des biais de confusion liés à  des facteurs non mesurés ou résiduels.

Abstract
Objective To test the hypothesis that people taking anxiolytic and hypnotic drugs are at increased risk of premature mortality, using primary care prescription records and after adjusting for a wide range of potential confounders.
Design Retrospective cohort study.
Setting 273 UK primary care practices contributing data to the General Practice Research Database.
Participants 34 727 patients aged 16 years and older first prescribed anxiolytic or hypnotic drugs, or both, between 1998 and 2001, and 69 418 patients with no prescriptions for such drugs (controls) matched by age, sex, and practice. Patients were followed-up for a mean of 7.6 years (range 0.1-13.4 years).
Main outcome All cause mortality ascertained from practice records.
Results Physical and psychiatric comorbidities and prescribing of non-study drugs were significantly more prevalent among those prescribed study drugs than among controls. The age adjusted hazard ratio for mortality during the whole follow-up period for use of any study drug in the first year after recruitment was 3.46 (95% confidence interval 3.34 to 3.59) and 3.32 (3.19 to 3.45) after adjusting for other potential confounders. Dose-response associations were found for all three classes of study drugs (benzodiazepines, Z drugs (zaleplon, zolpidem, and zopiclone), and other drugs). After excluding deaths in the first year, there were approximately four excess deaths linked to drug use per 100 people followed for an average of 7.6 years after their first prescription.
Conclusions In this large cohort of patients attending UK primary care, anxiolytic and hypnotic drugs were associated with significantly increased risk of mortality over a seven year period, after adjusting for a range of potential confounders. As with all observational findings, however, these results are prone to bias arising from unmeasured and residual confounding.

Dernière modification par prescripteur (25 avril 2014 à  11:03)

Reputation de ce post
 
intéressant, merci pour cette info. niglo

S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)

Hors ligne

 


Répondre Remonter


Pour répondre à cette discussion, vous devez vous inscrire




    Psychoactif en Images
    Plus d'images psychoactives
    En ce moment sur PsychoACTIF  
     Psychoactif 
    Alcool : dry january : comment faire du neuf avec du vieux
    05 janvier 2021Annonce de Equipe de PsychoACTIF
     Appel à témoignage 
    Quelle(s) drogue(s) allez vous consommer pendant les fetes ?
    Il y a 2hCommentaire de splinK (78 réponses)
     Appel à témoignage 
    Cannabis pour traiter la douleur : questionnaire de thèse
    Il y a 1jCommentaire de Mister No (18 réponses)
     Appel à témoignage 
    Appel à témoignages : amende forfaitaire
    Il y a 8jCommentaire de Fred.beck (34 réponses)
     Forum UP ! 
    Expériences - Retour d'expérience MEDIKINET 30mg
    Il y a 12hDiscussion sans réponse depuis 12h
     Forum 
    Descente - Perte de contrôle...
    Il y a moins d'1mn
    2
    Commentaire de Nitupzar dans [LSD 25...]
    (17 réponses)
     Forum 
    Effets secondaires - Machoire qui serre lsd
    Il y a 6mnCommentaire de Acid Test dans [LSD 25...]
    (8 réponses)
     Forum 
    La cocaïne a fini par avoir mon nez
    Il y a 13mn
    1
    Commentaire de Acid Test dans [Cocaïne-Crack...]
    (20 réponses)
     Forum 
    Comment doser sa prise de synthacaine??!
    Il y a 19mnNouvelle discussion de lylia1976 dans [Research Chemicals (R...]
     Forum 
    Effets secondaires - Rythme cardiaque cocaine
    Il y a 24mnCommentaire de Acid Test dans [Cocaïne-Crack...]
    (10 réponses)
     Forum 
    Addiction - Accro aide svp
    Il y a 26mnCommentaire de Lildemz dans [Cannabis...]
    (10 réponses)
     Forum 
    Livraison - Convocation suite à commande Darknet
    Il y a 31mnCommentaire de Jacko25234 dans [Répression - Victimes...]
    (4 réponses)
     Forum 
    Effets - Mes effets d'un deuxième joint
    Il y a 35mnCommentaire de Lildemz dans [Cannabis...]
    (3 réponses)
     Blog 
    5f-sgt-151
    Il y a 2hNouveau blog de Gauthier737 dans [Expérimental]
     Blog 
    Addicte (?)
    Il y a 3hCommentaire de Pommecanelle dans le blog de cependant
    (3 commentaires)
     Blog 
    Petit trip en forêt (DMT)
    Il y a 3h
    1
    Commentaire de marcogirondo dans le blog de Bon Vivant
    (3 commentaires)
     
      QuizzZ 
    Testez vos connaissances sur les overdoses d'opiacés
    Dernier quizzZ à 23:09
     PsychoWIKI 
    Le syndrome sérotoninergique
     Topic epinglé 
    Neurchi de Psychoactif
     Nouveaux membres 
    ladydarbanville, SachaS, thepanic97, leopard extra-cheese nous ont rejoint et se sont présentés les trois derniers jours.
    S'identifier

    Mot de passe oublié

    Morceaux choisis 

     Quelle(s) drogue(s) allez vous consommer pendant les fetes ?
    par Justadreamer, le 14 Jan 2021
    Alors accrochez-vous bien, j'ai un retour d'expérience en famille qui vaut le détour. J'ai fait des gâteaux de l'espace, que j'ai ramenés pour le Noel en famille. J'avais prévenu tout le monde bien sûr. Ma mère n'était pas vraiment enchantée par l'idée (faut savoir qu'elle a pas mal de p...[Lire la suite]
     Appel à témoignages : amende forfaitaire
    par stephyweedy, le 14 Dec 2020
    Petit exemple : J'avais 46 piges à l'époque de cette histoire ridicule ,ex consommateur d'héro pendant une quinzaine d'années , maintenant stable sous méta . Un week end récent un pote passe avec un putain de récolte...allez je v me faire un petit plaisir ce week end. Je fume quelques bédos...[Lire la suite]
     La mission parlementaire organise une consultation citoyenne sur le cannabis récréatif
    par filousky, le 13 Jan 2021
    Un questionnaire sur le cannabis « récréatif » va être mis en ligne sur le site de l’Assemblée nationale à partir de ce mercredi. L’idée est de mieux comprendre la perception des Français sur le cannabis et leur vision de l’avenir des politiques publiques en la matière. La mission...[Lire la suite]
    Tous les morceaux choisis
    Les derniers champis

    Vaut pas 2 champijaunes amha, il apporte de l'aide & s'est trompé une fois^^ ~MG dans [forum] La cocaïne a fini par avoir mon nez
    (Il y a 2h)
    +1 légende urbaine dans [forum] La cocaïne a fini par avoir mon nez
    (Il y a 3h)
    Wow ! :-) dans [forum] Communiqué de presse C.N.P.D. Loi de 1970
    (Il y a 6h)
    No pblm, au contraire, au final on est tous d’accord :) Zaz dans [forum] Anxiolytiques et potentialisation des effets de l’héroïne
    (Il y a 6h)
    La coke n'est pas corrosive qu'à cause de sa synthèse ou de ses coupes. Psilo dans [forum] La cocaïne a fini par avoir mon nez
    (Il y a 8h)

    Pied de page des forums