Meta-Analyses (17 Etudes) Les antidépresseurs & Sevrage par drugsforum

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Avant propos : l'arrêt des antidépresseurs n'est pas toujours facile , certains patients confondent les effets du sevrage avec leurs troubles initiaux. Drugs Forum propose un article dédié à ce sujet , et le chemin parfois difficile à parcourir pour les patients ayant arrêté leurs traitements.

Lien de l'article : https://drugs-forum.com/ams/review-anti … ing.28316/



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New research by Dr. James Davies and Dr. John Read compares the results of a systematic review of the incidence, duration, and severity of antidepressant withdrawal with current clinical guidelines in the US and the UK. The researchers found that more than half of antidepressant users experienced withdrawal and that, in nearly half of these cases, effects were severe. Their results contradict existing clinical guidelines, which regularly claim that antidepressant withdrawal is typically mild and short-lived.

When asked about his perspective on the current guidelines, Read responded:

    “I think there hasn’t been very much research on this issue, which is a real shame, until relatively recently. We are confident that now we know the real figures and we have looked at about 17 studies on the prevalence of withdrawal symptoms.”


Davies and Read began their article by reviewing the increasing prevalence of antidepressant (AD) usage and duration in the UK and the US. ADs are the most commonly used class of drug in both regions. Data demonstrate that over seven million people in England are on ADs and this number is over 37 million adults in the US.

These figures are rising alongside an increase in the duration at which people are taking ADs. In the UK, research suggests that AD users are increasingly taking the pills for longer than two years. In the US, it is becoming more common for users to take antidepressants for more than five years. Davies and Read report that, in both regions, the duration of use has more than doubled since the early 2000s.

Long-term usage may be particularly concerning because the current research evidence does not support the extended use of ADs in a significant portion of these cases. On this issue, Davies and Read write:

“Previous research on long-term use has estimated that a third of people in the U.K. who take ADs for more than two years have no evidence-based clinical indications for continuing to take them.”

“If we apply the percentages of such non-indicated prescribing to today’s long-term use figures, we could estimate that approximately 1.2 million long-term AD users in England, and 6 million users in the U.S., could be taking ADs without clinical indication and could therefore try withdrawing.”

The rising numbers of people taking antidepressants long-term with a clinical indication suggests that a large percentage of the population may consider tapering or withdrawing from their medication. With this in mind, the researchers explore what kinds of experiences might be expected when withdrawing from ADs.

Previous research finds that a large proportion of users experience withdrawal effects and that the severity and duration of these effects can vary. According to the authors’ research, the following effects of AD withdrawal have been reported in the literature:

    “This is particularly important because at the moment, people aren’t being told about withdrawal effects. A lot of people would choose not to have them once they know the seriousness and the potential of those effects. Equally important, people who are trying to come off are not getting any support. In fact, they are told very often that these are not withdrawal symptoms, these are the symptoms of their illness returning.”



- Increased anxiety
- Flu-like symptoms
- Insomnia
- Nausea, dizziness, and imbalance
- Sensory disturbances
- Hyperarousal
- Electric shock-like sensations
- “Brain zaps”
- Diarrhea
- Headaches
- Muscle spasms and tremors
- Agitation and irritability
- Hallucinations
- Confusion
- Malaise
- Sweating
- Mania and hypomania
- Emotional blunting and inability to cry
- Long-term or even permanent sexual dysfunction



Read explains that these withdrawal effects “can be very severe and people need some help with them.” Going further, he explains that some people can experience “extreme” and “incapacitating” levels of anxiety. Others report the experience of “brain zaps,” which are akin to “an electric shock shooting across the head.” “Insomnia is another big one,” Read says, “and when you’re not doing very well in the first place, not being able to sleep is very disturbing.”

However, current clinical guidelines in the US and the UK indicate that withdrawal reactions tend to be mild and “typically resolve without specific treatment over 1-2 weeks” (APA, 2010, p. 39). In their report, Davies and Read evaluate the accuracy and helpfulness of these guidelines.

The review includes 17 studies. The research drew from different study methodologies to examine AD withdrawal incidence, severity, and duration.

Davies and Read found that more than half (56%) of AD users experienced withdrawal effects. The majority of these experiences were reported as moderate or severe, with nearly half (46%) described as severe. Additionally, 40% of individuals who experienced withdrawal had effects lasting at least six weeks, and 25% had effects lasting 12 weeks or more. Davies and Read comment on these results:

“These findings differ significantly from those implied in both the U.K. (NICE, 2009) and U.S. guidelines (APA, 2010) on AD withdrawal. Furthermore, these findings are not alone in contradicting current guidelines.”

The results of this systematic review provide essential details on the withdrawal effects of ADs. The analysis may also invite further questions about whether the benefits of ADs genuinely outweigh the costs when adverse effects and withdrawal experiences are considered.

It is common, however, for providers to misinterpret AD withdrawal effects as the reemergence of depressive symptoms or depression relapse, Read explains. He notes that individuals withdrawing ought to receive the support of their General Practitioners (GPs):

“People can get off, but they need to do it slowly and carefully, and the need the support of their GPs.”

Finding supportive GPs will be made “far more likely to happen once we get the guidelines changed,” Read explains. Then, “the GPs will understand that these are indeed withdrawal symptoms that people need help with and not the return of their illness.”

Read reports that the Royal College of Psychiatry has welcomed the review on AD withdrawal and that the NICE guidelines are currently being reviewed for an update, adding:

“We’re very confident this is going to be a positive outcome for everybody.”

Vidéo :
Professor John Read on antidepressant withdrawal & rethinking mental “illness”
Description de la vidéo : Millions of Britons who use antidepressants face issues with withdrawal when they try and come off the drugs, and for nearly half of them, the symptoms are severe. That's the findings of a new review, which contradicts the current clinical guidelines that suggest the symptoms are mild and last just about a week. prescribeddrug.org/wp-content/uploads/2018/10/Davies-Read.pdf


sources a écrit

Davies, J., & Read, J. (2018). A systematic review into the incidence, severity, and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based?. Addictive Behaviors.
Original Source
Written by: Zenobia Morrill, Monday at 6:00 PM, Systematic Review Finds Antidepressant Withdrawal Common and Potentially Long-lasting, Mad In America


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Bonjour, pour moi l'essentiel est là

The review includes 17 studies. The research drew from different study methodologies to examine AD withdrawal incidence, severity, and duration.

Davies and Read found that more than half (56%) of AD users experienced withdrawal effects. The majority of these experiences were reported as moderate or severe, with nearly half (46%) described as severe. Additionally, 40% of individuals who experienced withdrawal had effects lasting at least six weeks, and 25% had effects lasting 12 weeks or more. Davies and Read comment on these results:

“These findings differ significantly from those implied in both the U.K. (NICE, 2009) and U.S. guidelines (APA, 2010) on AD withdrawal. Furthermore, these findings are not alone in contradicting current guidelines.”

La revue a porté sur 17 études cliniques. La recherche a porté sur des méthodologies différentes (dans ces études) pour examiner l'incidence, la sévérité et la durée des sevrages.

Davies et Read ont trouvé que la moitié (56%) des usagers d'AD ayant arreté  ont ressenti des syndromes de sevrage. La majorité ont été décrits comme modérés à sévères , avec près de la moitié (46%) décrits comme sévères. De plus pour 40% de ceux qui ont eu un syndrome de sevrage les effets ont duré plus de 6 semaines et pour 25% plus de douze semaines.

Davies et Read ont commenté

Ces constatations diffèrent de celles qui sont décrites dans les guidelines NICE (UK 2009) et US (APA 2010) sur le sevrage des AD. De plus nos résultats  ne sont pas les seuls à mettre en doute la pertinence de ces  guidelines.

Their results contradict existing clinical guidelines, which regularly claim that antidepressant withdrawal is typically mild and short-lived.

Ces résultats sont en contradiction avec les guidelines cliniques, qui régulièrement affirment que le sevrage des AD est typiquement leger et de courte durée.

L'importance de changer les guidelines est que certaines personnes en syndrome de sevrage ont absolument besoin d'un traitement et que les medecins généralistes ne sont pas motivés pour le prescrire par ces guidelines erronés. Les guidelines NICE vont prendre en compte ces nouveaux résultats selon Read.
Amicalement


S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)

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Anonyme1756
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Merci.

Et puis cela mettra peut-être un frein aux prescriptions abusives.
 

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Oui, l'auteur suggère que la connaissance de ce syndrome de sevrage pourrait réduire la balance bénéfices risques des AD.

Sur les symptomes il cite les symptomes suivants. Poutr lui certains de ces symptomes sont décrits à tort par les médecins comme une rechute de la dépression.

- Increased anxiety   Augmentation de l'anxiété
- Flu-like symptoms  Syndrome grippal
- Insomnia  Insomnie
- Nausea, dizziness, and imbalance   Nausée, vertiges, troubles de l'équilibre
- Sensory disturbances    Troubles sensoriels
- Hyperarousal    Hypervigilance
- Electric shock-like sensations   sensations de choc éléctrique
- “Brain zaps”   Brain zaps
- Diarrhea  Diarhhée
- Headaches  Maux de tête
- Muscle spasms and tremors  spasmes muscilaires et trémulations
- Agitation and irritability  Agitation et irritabilité
- Hallucinations  Hallucinations
- Confusion  Confusion
- Malaise   Malaises
- Sweating  Sueurs
- Mania and hypomania   Manie et hypomanie
- Emotional blunting and inability to cry   Diminution des émotions et impossibilité de pleurer
- Long-term or even permanent sexual dysfunction  Dysfonction sexuelle prolongée voire permanente

Amicalement


S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)

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A signaler un autre article du même Dr Read sur les AD. Il reprend les chiffres précédents et pour lui les AD sont à peine plus efficaces que le placebo. Le syndtrome de sevrage pourrait expliquer des prises prolongées (5 ans et +)


https://www.sciencedirect.com/science/a … 0318308438

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Rick
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Salut

J'ai une question pour l'AMM des médicaments :

on évalue les effets indésirables, comment les consommateurs réagissent avec un médicament avant de le mettre sur le marché, n'est ce pas?

Mais comment évalue t on le potentiel addictif ou la difficulté de se sevrer du dit médicament? Pourquoi existe t il un écart si important entre ce que prétendait les labos et les études / témoignages des usagers à postériori ?

La revue a porté sur 17 études cliniques. La recherche a porté sur des méthodologies différentes (dans ces études) pour examiner l'incidence, la sévérité et la durée des sevrages.

Davies et Read ont trouvé que la moitié (56%) des usagers d'AD ayant arreté  ont ressenti des syndromes de sevrage. La majorité ont été décrits comme modérés à sévères , avec près de la moitié (46%) décrits comme sévères. De plus pour 40% de ceux qui ont eu un syndrome de sevrage les effets ont duré plus de 6 semaines et pour 25% plus de douze semaines.

Davies et Read ont commenté

Ces constatations diffèrent de celles qui sont décrites dans les guidelines NICE (UK 2009) et US (APA 2010) sur le sevrage des AD. De plus nos résultats  ne sont pas les seuls à mettre en doute la pertinence de ces  guidelines.

Par exemple pour les BZD j'ai l'impression que le milieu médical dit "oui c'est addictif" , comme le tabac, comme l'alcool, comme la morphine ou la codéine mais la difficulté du sevrage+mois suivants le sevrage c'est pas très clair.

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champi vert102champijaune0cxhampi rouge0
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Bonjour, voici une réponse

pape_desc-1.pdf


ça a l'air très scientifique mais en fait il y a plus de "théorie" que d'étude clinique. On compte donc surtout sur les études de suivi et les déclarations à l'ANSM.

Surtout, l'évaluation est faite par le labo qui veut commercialiser la molécule et pas par une structure indépendante. L'ANSM vérifie juste que le labo a suivi "les règles". Donc parfois tout est fait pour ne pas chercher à voir les points négatifs. Il n'y a pire sourd que celui qui ne veut rien entendre.

Seule la revue "Prescrire", non financée par les labos, est fiable sur l'évaluation des médicaments. Et elle ne manque pas d'esprit critique !!
Voir en 2005

http://www.prescrire.org/docus/PO2008_L … sseurs.pdf

Amicalement

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Anonyme1756
Invité
Je reviendrai sur ce fil quand j'aurai eu le temps de lire les articles, mais je voulais noter les mots de la fin (de la vidéo):

Journaliste: "It's easier to reach for the tablets if you are a busy GP than recommend  (underfounded/ undefending?) counselling or cognitive therapy behavior or something..."

Pr. Read :"Yes it's true, it's not the GP though, it's us as well I think we all tend to like an easy fix, but.. but personally I think depression tends to be caused by depressing things happening err rather than this mystical chemical imbalance that we have never been able to find after looking for it for 50 years".

Journaliste: "Pour un médecin traitant très occupé c'est plus simple de faire appel aux pilules que de recommander ? une psychothérapie, une TCC ou autre..."

Pr: Read:"Oui, c'est vrai, ce ne sont pas les médecins traitants toutefois, c'est nous également, je crois que nous cherchons tous la solution de facilité mais personnellement je crois que la dépression est causée par des choses déprimantes plutôt que par ce mystique déséquilibre chimique que l'on n'a jamais été capable de trouver depuis 50 ans qu'on le cherche..."

C'est mainstream??
 

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prescripteur homme
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champi vert102champijaune0cxhampi rouge0
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C'est mainstream??

Je dirais que non.  Les personnes répondent différemment à des événements semblables, donc il y a manifestement une "fragilité". Et il a été montré qu'elle est liée notamment à des variantes génétiques des récepteurs à la serotonine.

http://lecerveau.mcgill.ca/flash/d/d_08 … m_dep.html

plus scientifique mais en anglais

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638388/


Mais là où Read est plus crédible c'est quand il met en doute l'efficacité des AD sur ces "paramètres" de fonctionnement cérébral qui sont quand même très complexes. Du moins chez certaines personnes. Ce qui serait donc intéressant c'est de pouvoir prédire l'efficacité des AD chez une personne donnée.


Amicalement


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Anonyme1756
Invité

prescripteur a écrit

C'est mainstream??

Je dirais que non.  Les personnes répondent différemment à des événements semblables, donc il y a manifestement une "fragilité". Et il a été montré qu'elle est liée notamment à des variantes génétiques des récepteurs à la serotonine.

http://lecerveau.mcgill.ca/flash/d/d_08 … m_dep.html

plus scientifique mais en anglais

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638388/


Mais là où Read est plus crédible c'est quand il met en doute l'efficacité des AD sur ces "paramètres" de fonctionnement cérébral qui sont quand même très complexes. Du moins chez certaines personnes. Ce qui serait donc intéressant c'est de pouvoir prédire l'efficacité des AD chez une personne donnée.


Amicalement

Prescripteur, merci de ces précisions et des liens - l'article scientifique est une très bonne synthèse.

Je me posais la question essentiellement en raison du risque que ces propos  - à la limite du négationnisme - décrédibilisent en partie leur auteur alors que la méta-analyse est très intéressante.

Si le UK montre la voie, les choses peuvent changer ailleurs : on n'a plus de déficit mais on a encore besoin de faire des économies.

A l'époque du Big Data et vu la quantité de personnes sous AD, il serait techniquement simple de faire remonter les effets du traitement et du sevrage et de compiler une grosse quantité de données pour y voir plus clair... parce que leur étude met aussi en exergue les conflits d'intérêt qui freinent la production d'études indépendantes portant sur les usages en conditions réelles...

 

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Mister No homme
Pussy time
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A l'époque du Big Data et vu la quantité de personnes sous AD, il serait techniquement simple de faire remonter les effets du traitement et du sevrage et de compiler une grosse quantité de données pour y voir plus clair...

Cela reviendrait à divulguer une grave escroquerie.
Des procès énormes aux states sont aussi en mesure de faire évoluer l'utilisation des AD.


Just say no prohibition !

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Anonyme1756
Invité

Mister No a écrit

Des procès énormes aux states sont aussi en mesure de faire évoluer l'utilisation des AD.

S'il y a de l'argent à faire les spécialistes des class-actions n'hésiteront pas, et l'on verra fleurir les publicités à la TV, comme cela a été le cas avec l'amiante...

 

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