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R-Méthadone, S-Méthadone, qu'est ce qu'on a en France ?

En effet, et d'ailleurs dans certains pays la forme racémique active de la molécule de Méthadone, la L-Methadone (ou Levomethadone) est disponible, séparée de sa forme inactive. Et dans certains c'est la seule.
Dans notre Méthadone en France, nous avons un mélange racémique 50:50 de ses deux énantiomères.
C'est une question de coût avant tout. Car le process de fabrication industriel de notre - seul - producteur en France est standardisé pour produire ce qui lui coûte le moins cher, et, apparemment, produire la L-Methadone coûte plus cher, car il faut "raffiner" la molécule...

Dernière modification par Alex83 (20 mai 2025 à  23:22)

Yop,

L’espacement de l’intervalle QT que produit la metha est bien connue ; d’ailleurs, en cas de fort dosage, il est fortement recommandé de faire un ECG de contrôle. Pareil s’il y a la prescription concomitante de médoc pouvant accentuer cet effet

Je crois que la recommandation de test s’applique pour les dosages de 120mg et + de tête.


Mais évidemment il y’a des questions de coups ; la synthèse d’un prod entraîne généralement toujours un résultat un mélange racémique 50/50 ; et l’isolation d’une des 2 formes entraine donc d’importants cours supplémentaires; alors en France ou la sécu finance le système de soin de manière quasi intégral, et vu les problématiques de budget; je pense qu on l’on n’aura certainement jamais de levomethadone « seule »


Par contre, en cas de dosages élevés; et après un test potentiellement inquiétant à l’ECG , si le sub a déjà été tenté sans résultats, ça doit largement faciliter une demande de passage à la morphine.
Mais il faudra souvent un test à l’appuie pour le justifier, et le médecin ouvert à la démarche
Ce qui est une autre histoire.

Malgré tout ça reste possible. J’ai fréquenté des csapa ou comme tu l’as dis, la morphine en TSO c’était un fantasme, « donner de la drogue au drogué ? Jamais! »


Alors que l’addicto que je vois depuis plus de 5 ans mtn, m’a de suite dis que dans des cas comme le mien (je ne supporte pas la metha, malgré des essais à plusieurs dosages, ainsi qu’en sirop et en gélule, à différentes étapes de mon parcours) et des échecs avec le subutex comme avec la suboxone; le sulfate de morphine pouvait être une alternative efficace


En une semaine j’avais trouvé mon dosages (700mg/j ; j’en suis mtn à 590) et ça m’a changé la vie !
Et c’est un addicto reconnu, dans un csapa à Paris ; pas un généraliste un peu cool que j’aurais trouvé dans ma Bretagne natale, comme ça a été le cas plus jeune, pour passer à l’oxy, tjr parce que les TSO ayant des AMM n’avaient rien donnés


Ça peut être un chemin de croix, mais si vmt on ne vit pas bien avec la metha, cherchez le doc qui suivra pour un passage a la morphine peut vraiment changer la vie





Zaz