Le seul risque encouru avec la
méthadone, en dehors d'une O.D. volontaire est de nature cardiaque (très rare) : Attention, je ne suis pas cardiologue et ne sais pas ce qu'est le QT.
« En raison des risques de troubles du rythme cardiaque (torsades de pointe), nous formulons la recommandation de ne pas prescrire un dosage entraînant une
méthadonémie à 24 heures de plus de 1000 ng/ml, ce taux ayant fait la preuve de son innocuité cardiaque toutes ces dernières années chez de très nombreux patients ».
Il peut être utile de préconiser un ECG à l´initiation du traitement (notamment en cas de co-prescriptions avec des médicaments allongeant le QT), ou en cas de posologie inhabituelle.
source : BOURQUIN et al.,
Méthadone à haut dosages et risque de torsade de pointe, FLYER 8, Juin 2002
Une
méthadonémie résiduelle de 1000 ng/ml de sang, c'est énorme !
Quelques chiffres donnés par une étude scientifique :
- 200 à 400 ng/ml :
Peu ou disparition des signes de manque, blocage des récepteurs
opiacés incomplet
- 400 à 500 ng/ml :
Optimal : habituellement plus de signes de manque, blocage des récepteurs
opiacés effectif
- 500 à 700 ng/ml : Signes de manque improbables,
monitoring clinique (risque d´overdose)- Supérieur à 700 ng/ml : Signes de manque improbables, rechercher les raisons d´une posologie/méthadonémie élevée,
monitoring clinique (/OD)Ce cas est très rare et en dehors de celui-ci, la
méthadone n'a jamais montré de signes de toxicité pour l'organisme. C'est un médicament "sur" dans le sens où il est employé depuis la guerre du Vietnam avec succès. On commence à avoir du recul avec 50 ans de pratique.