[ Comparatif AD ]
Existe-t-il un AD en France qui n'affecte pas la Libido ?

Salut,

peut-être ton médecin serait-il répondre à ta question ?

Un de mes partenaires avait switché à la Tianeptine pour contrer ce problème, ça avait marché pour elle.
Mais je ne connais pas d'études au sujet, ni j'ai pas d'autres retours d'expérience.

Salut
A peu près tous les ISRS sont connus pour interférer avec les fonctions sexuelles. Manque de bol, la quasi-totalité des AD disponibles ont une action sur la sérotonine... Je n'en connais que 3 qui ne reposent pas au moins en partie sur ce mécanisme :

-Agomélatine (Valdoxan). Agoniste mélatoninergique resynchronisant les rythmes circadiens ; peu prescrit à cause du risque hépatique et d'un apparent* manque de preuve dans son efficacité contre la dépression auprès des autorités de santé. Non remboursé par la sécu.
-Tianeptine. Bestiole bizarre ayant des affinités avec les récepteurs opioïdes et NMDA, dont la pharmacodynamie est encore mal comprise. Peu prescrit à cause de son potentiel de dépendance unique parmi les AD.
-Bupropion. Inhibiteur de la recapture de la dopamine. Pas remboursé en France dans le cadre d'une dépression, à ma connaissance.

En bref les alternatives aux I(S)RS sont difficiles à obtenir, pas forcément efficaces et peuvent coûter bonbon (les 2 premières molécules sont d'ailleurs dans la liste "à écarter" du marché de la revue Prescrire). Cela dit, il est tout à fait possible qu'un médicament de cette classe n'ait pas d'effet sur ta libido à toi, au contraire d'autres qui l'affecteront fortement... C'est pas une science exacte et, à cause de l'unicité du fonctionnement de chaque organisme (diversité qui monte d'un cran pour le cerveau !), te donner le nom d'une molécule n'ayant pas d'effet sur la libido représente un exercice de généralisation bien hasardeux.

Demande à ton médecin, renseigne-toi en parallèle sur les diverses molécules AD et leur mode d'action, teste et expérimente, découvre et apprends, jusqu'à trouver un médicament qui te convienne à toi, et qui n'a pas de raison d'être le même pour chacun...

Le fait que Psychonogeek trouve que le seroplex (escitalopram, ISRS) n'impacte pas sa libido illustre parfaitement ce que je viens de dire... J'avais pour ma part ressenti une diminution brutale et durable de cette dernière avec le même traitement.

*En ce qui me concerne, la plupart des études que j'ai trouvées confirment au contraire son utilité vs placebo. Toutefois, il peut s'agir d'un biais de publication, d'autant que certaines d'entre elles (en fait, une bonne proportion) sont financées par les labos qui la produisent.

L'hypothèse monoaminergique est battue en brèche par certains travaux récents, qui mettent plus l'accent sur l'importance de la neurogenèse (particulièrement dans l'hippocampe) pour la lutte contre la dépression. Mais on en revient toujours à un problème neurochimique, car c'est ce que l'on peut objectiver, et ce sur quoi on peut exercer une action médicamenteuse ; pour autant la thérapie psychologique (TCC ou autre) demeure assez reconnue pour ce qui concerne son efficacité dans le traitement de cette maladie.

C'est d'un système pris dans des schémas d'interaction et de rétroaction permanente dont on parle, et pour cette raison une solution unipolaire ne saurait être optimale, après on est quand même actuellement au tout début du traitement des maladies psychiatriques qui sont comme je le disais extrêmement polymorphes et dont les modalités d'expression et, espérons-le, de résolution seront propres à chaque individu, donc peut-être que l'on trouvera un jour un dénominateur commun à ces dernières mais en attendant il faut bien avouer que l'empirisme est dans ce domaine la règle plutôt que l'exception...

Les antidépresseurs sont globalement + efficaces qu'un placebo, de là à réduire la question à un déséquilibre biochimique il y a quand même un gouffre, vu que la chimie n'est jamais que la traduction interne des stimuli extérieurs pondérés par les particularités dans la structure et donc la réaction de chaque cerveau à ces derniers... Comme je le disais l'environnement joue son rôle aussi, et est même primordial dans l'étiologie de la maladie. Les AD constituent une aide mais pas une solution "miracle"...

Perso je ressens clairement l'effet positif des AD, après y a-t-il une part d'effet placebo dans ce que je considère comme à ce jour une amélioration notable des symptômes, sans doute, mais n'empêche que le résultat est là et que je douterais l'observer sans médicaments, opinion confortée par les nombreuses études que j'ai pu lire à ce sujet.

Quant aux effets secondaires, il s'agit toujours d'examiner le rapport bénéfices/risques dans les traitements que l'on prend, et PA est en partie là pour ça (même si certain.es s'y opposent apparemment, m'enfin bref) en fournissant une plateforme centrée autour de l'expérience individuelle pour faire émerger une vision plus générale et plus indépendante des théories et des études. Elle est pour cette raison même, qui est sa force mais aussi sa faiblesse, à prendre avec plus de pincettes qu'ailleurs, mais peut favoriser l'émergence et la mise au jour de conséquences généralement négligées ou ignorées, voire niées, par les médecins, pour moi c'est clairement une avancée par rapport à la parole unique des toubibs. Bien sûr je ne minimise pas pour autant le rôle des études scientifiques qui auront (et c'et tt mieux) toujours le dernier mot dans le débat public (enfin je m'avance, mais en tous cas pour moi et dans certains milieux), même si elles ont aussi leurs faiblesses (temps nécessaire à leur tenue, conflits d'intérêts, spécificité, complexité d'interprétation...).

Déso pour le pavé, je suis sous codé, on dirait que ça me rend prolixe...

Dernière modification par Mychkine (02 mai 2022 à  13:01)