C'est un classique de la
morphine, l'histaminolibération, qui peut même survenir par voie orale. Pourquoi maintenant ?? je ne sais pas. (voir le copier en bas de post)
Dans le Tt de la douleur, on conseille, dans ces cas, de changer de produit. Mais la
codeine et le
tramadol en donnent plus (d'histaminoliberation) a priori, et les autres formes de
Morphine risquent d'en donner autant. A priori les
TSO (Bupre,
Methadone) devraient etre OK. A toi de voir.
Amicalement
Histaminolibération non spécifique = réaction anaphylactoïdeC'est une exagération de l'effet pharmacologique du produit injecté. La réaction n'est pas médiée par des anticorps et il n'y a pas eu nécessairement d'exposition antérieure au produit. Les médicaments responsables sont des composants basiques, chargés positivement, qui induisent une libération d'histamine par action directe au niveau de la membrane des mastocytes et des basophiles. L'atopie facilite cette libération, de même que la vitesse d'injection du produit [12] , son hyperosmolarité [13] qui agira davantage sur les basophiles que sur les mastocytes. La traduction clinique d'une histaminolibération non spécifique est habituellement moins sévère que lors d'une réaction immunologique, car la libération d'histamine est moins massive et les autres médiateurs néoformés sont exceptionnellement impliqués. Il existe cependant des traductions cliniques différentes en raison d'une hétérogénéité dans la réponse des mastocytes, suivant leurs sites anatomiques et les produits administrés. Ainsi le propofol induit préférentiellement une libération d'histamine à partir des mastocytes pulmonaires, alors qu'avec l'atracurium c'est surtout à partir des mastocytes cutanés [14] .
Les médicaments utilisés en anesthésie, et qui sont capables d'induire une histaminolibération non spécifique, sont les curares de la famille des benzylisoquinolones (atracurium, mivacurium),
la morphine, la mépéridine, le propofol, le thiopental à forte concentration, les gélatines.
Certains médicaments anesthésiques, ou utilisés pendant l'anesthésie, sont capables d'induire une réaction par un double mécanisme : immunologique et pharmacologique. C'est le cas de certains curares (atracurium, mivacurium), du propofol et thiopental, de certains substituts du plasma (gélatines), de la protamine, en particulier.
Dernière modification par prescripteur (30 mai 2013 à 12:43)