Les équivalences pour les benzos semblent vraiment indicatives, par exemple quand un médecin veut switcher une benzo avec une autre ; mais il y a d'autres facteurs importants à prendre en compte :
-le profil de la benzo : toutes les benzos sont, par nature, plus où moins, anxiolytiques, sédatives, amnesiantes, anti épileptiques, et myorelaxantes. Certains sont très spécifiques : par exemple le
tetrazepam qui était spécifiquement prescrit pour son fort effet myorelaxant, le
lormetazepam qui est prescrit comme somnifère (voire le
midazolam comme inducteur), où certains autres mieux adaptés pour les crises d'angoisse, car très anxiolytiques, sans être excessivement sédatifs (type
xanax). Il y a quelques cas particuliers comme le
valium, qui est lui très peu spécifique, et reste donc très employé dans beaucoup de situations.
-la pharmacocinetique : la différence entre le
seresta et le rivotril se joue aussi sur la différence de demi-vie. Par exemple : j'ai été très dépendant au
seresta, ben il me fallait 4-5 prises par jour, avec des rebonds d’anxiété terribles si j’attendais trop. Au contraire, le
valium (et ses métabolites actifs) agit pendant très longtemps, avec les avantages ou les inconvénients que ça implique.
Quoiqu’il en soit, le
sevrage est faisable, mais il faut être ultra vigilant, un
sevrage précipité peut être mortel.