[ Overdose ]
feuille de route 2019 2022 sur les OD d'opiacés

Cher(e)s correspondant(e)s
L'été a été propice à la publication de documents administratifs, encadrant et favorisant la diffusion des kits de naloxone

Tout d'abord, une note d'information de la DGS (en pièce jointe) enjoignant aux différentes structures de se doter en kits de naloxone prêts à l'emploi (Prenoxad ou Nalscue), même si la disponibilité de ce dernier semble à court terme compromise..
Cette circulaire s'adresse aux ARS, aux directeurs des CSAPA et CAARUD, aux directeurs des établissements de santé ainsi qu'au pharmaciens de ces ces établissements

Dans cette note,"les établissements de santé sont invités à procéder à l'inscription de ces deux spécialités...dont l'utilisation est préconisée dans l’établissement"
Les établissements de santé devront communiquer aux ARS les volumes délivrés deux fois par an
La note précise que celle-ci doit être diffusée auprès des professionnels de santé, directeurs, pharmaciens et médecins des établissements concernés...

Elle a également l'avantage de donner des indications sur les publics prioritaires
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A quelques jours d'intervalle, le Ministère a publié (assez discrètement) une feuille de route 2019-2022 pour "Prévenir et agir face aux surdoses d’opioïdes"('lien ci-dessous)

https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/p … t_2019.pdf


Elle comporte un paragraphe consacré à la diffusion de la naloxone 'prête à l'emploi'


Objectif 2 : Assurer une diffusion large de la naloxone prête à l’emploi

Il appartient en premier lieu aux laboratoires pharmaceutiques commercialisant ce type de produits de demander le remboursement de leurs médicaments auprès de la Haute Autorité de Santé pour qu’ensuite, une prise en charge dans le droit commun puisse être mise en place. (c'est le cas pour Prenoxad et Nalscue, agréés aux collectivités et donc disponibles dans les établissements de santé)

6. Soutenir l’élargissement du circuit de délivrance de la naloxone au réseau officinal et assurer la diffusion gratuite de la naloxone auprès des publics les plus à risques dans les
structures d’addictologie (CAARUD, CSAPA, SCMR, ELSA, services d’addictologie), les services d’urgences en lien avec les ELSA, les unités sanitaires en milieu pénitentiaire, les
centres d’évaluation et de traitement de la douleur.

Actions :
- Soutenir l’inscription au remboursement en ville (conditionnée par la demande des laboratoires) d’une ou plusieurs spécialités pharmaceutiques à base de naloxone
disposant d’une AMM) -  (Pour le remboursement en ville, seul Prenoxad est concerné au prix de 23,16 euros. Nalscue n'est pas disponible en pharmacie d'officine) 
- Diffuser une instruction aux ARS pour la diffusion gratuite par les structures susmentionnées. (c'est la note d'information mentionnée ci-avant)


7. Doter en kits de naloxone les services de secours (pompiers, police) pour leur intervention auprès de victimes de surdoses d’opioïdes d’une part, et les douanes et la police scientifique pour la protection des agents susceptibles d’être exposés accidentellement à des opioïdes d’autre part.


8. Développer une stratégie de déploiement ciblée de la naloxone impliquant les médecins de ville et les pharmaciens ...(là, ce n'est pas très clair sur comment faire, notamment comment impliquer les médecins généralistes prescripteurs de TSO...)


La feuille de route précise également l'importance de la mise à disposition des MSO sur tout le territoire (on aurait envie de dire également "dans des conditions d'accès satisfaisantes", avec un délai d'attente ne dépassant pas quelques jours, comme c'est encore parfois le cas). La diffusion large des traitements de substitution opiacée est la meilleure stratégie de réduction des overdose...


Concernant les kits eux-mêmes, Nalscue et Prenoxad, le CEIP de Paris a produit un excellent travail mettant en exergue leurs caractéristiques respectives.

http://addictovigilance.aphp.fr/2019/05 … -prenoxad/

Ils ont chacun leurs avantages et inconvénients respectifs.

D'autres critères peuvent orienter le choix :

- Le prix :19,00 euros pour Prenoxad versus 35,00 euros pour Nalscue

- La disponibilité : Prenoxad est disponible partout (y compris en pharmacie d'officine, avec ou sans prescription) / Nalscue, réservé en milieu hospitalier et spécialisé

- La durée de vue des 2 produits (qui conditionne également le coût) : Les lots de Nalscue disponibles aujourd'hui arrivent à péremption dans 1 an (il faudra donc renouveler la délivrance d'un nouveau kit dès 2020) et, à ce-jour, la firme a annoncé qu'elle ne fournirait plus le marché après liquidation de son stock actuel. Les kits Prenoxad actuellement en vente arrivent à péremption en avril 2022


Pour s'adresser aux firmes pour obtenir des informations sur les kits :

Prenoxad :  prenoxad@ethypharm.com

Nalscue :  PatientSafetyFrance@indivior.com


Cordialement

Mustapha Benslimane

Rédacteur en chef de la revue LE FLYER

Amicalement.

Dernière modification par prescripteur (05 septembre 2019 à  08:48)