[ Conseils pour l'injection ]

Injection sous-cutanée

Salut Maldoror !

C'est bien la première fois que je vois un psycho head qui nous écrit depuis la Polynésie, trop cool.

Maldoror a écrit

Je suis nouvelle sur le forum et c’est la première fois que je publie. Donc pardonnez-moi par avance si je suis un peu maladroite dans mes formulations.

C'est très bien écrit et formulé, ne complexe pas

: je m’injecte environ 10mg (parfois plus mais j’essaie vraiment de limiter) de morphine que je chope en dehors du circuit pharmacie/médecin.

Sauf que je ne m’injecte pas en IV mais plutôt en sous-cutané ou en intramusculaire

OK

Voici un tableau comparatif que j'apprécie particulièrement.
Sont indiqués les opioïdes , les voies et les biodisponibilités

Je trouve très peu d’informations concernant les SC sur le forum, et les seules infos que je trouve peuvent parfois induire en erreur d’un point de vue rdr : les risques sceptiques sont par exemple beaucoup moins important qu’en iv (contrairement à ce que j’ai pu lire dans certains messages sur le forum), même si les risques d’abcès sont à considérer et à ne pas omettre !!

Tu peux indiquer les topics ici s'il te plait

A mon avis, aucun membre de l'équipe ne va pas se tromper là dessus (l'erreur est humaine mais ce sont des bêtes ! mdr! non enfin je veux dire qu'ils se trompent comme tout le monde mais pas sur une chose aussi basique)

par contre un membre oui ça me semble possible !

alors s'il-te-plait met le(s) lien(s) où tu as lu que l'IV était +safe que d'autres voies (im, sc etc.) pour les modérateurs dans ton prochain message merci pour eux

Je ne voudrais pas considérer mon expérience comme une preuve absolue mais je pratique quotidiennement l’injection sous-cutané depuis 2 mois et je n’ai jamais eu aucun problème.

La voie sous cutanée pour la morphine est relativement classique, ancienne, courante, bien documenté.

En equi analgésie :
Oral = puissance 1 ; SC= puissance 2 ; IV = puissance 3
http://www.intercludvendee.fr/texte/Voi … utanee.pdf


Donc en Gros ça donne a peu près :
Oral= 30%
Sous cut = 60%
Intra rectal = 70%
IM = 85%
IV= 100%

Maintenant en ressenti, ce qui est important c'est la vitesse d'absorption

En IV tu as 100% , que tu peux faire rentrer en quelques secondes, d'où le FLASH

Il y a des ROA qui ont de très mauvaise biodisponibilité comme le fait de FUMER par exemple du cannabis mais la rapidité d’absorption fait que t'as une sorte de "FLASH" là aussi c'est pour ça que un dab d'huile 90% thc c'est ultra violent car ça monte en 30sec.

Bref

Pour revenir à la sous cutané :

en moins:  ça pénètre tout doucement par les tissus donc pas de montée très récréative, je pense que ça monte moins vite que la voie rectale d'ailleurs.

en plus:
l'avantage sur l'IM c'est que c'est moins douloureux (muscle/tissus adipeux) , pas de risque de piquer un nerf car toute petite aiguille + pli cutané

l'avantage sur l'iv c'est que tu ne fais pas pénétrer le produit directement dans la circulation sanguine donc ça diminue les risques de choc







Si tu cherches des infos pour la voie sous cutanée, je te conseil de regarder avec un autre produit : l'insuline !

Si tu connais par coeur les informations sur la morphine (sulfate) :
http://base-donnees-publique.medicament … ;typedoc=N


-Par contre ,lol , je ne sais même pas ce que tu consommes. C'est de la morphine sous forme injectable?

Car même l'actiskénan faut le filtrer, le LP encore plus.. bref

les granules tu t'imagines bien que ce n'est pas de la morphine pure , il y a des excipients

- tu utilises quoi comme aiguilles? tu fais le pli? tu désinfecte? c'est quoi ta posologie? ton médecin est au courant? Pourquoi ne pas passer en Oral si c'est non récréatif ? tu fais ça pour économiser les gélules? j'essaie juste de comprendre

Par contre, un soir avec mon copain on a voulu essayer l’iv pour la première fois, on a filtré en tout deux fois la solution avec deux filtres toupies différents, mais nous n’avions pas de garrot alors nous avons utilisé un bandage de fortune. 20 minutes après je faisais une grosse poussière (mal de tête inhumain, impression que ma tête allait exploser, tremblements quasi-convulsifs, une sensation d’être gelée de l’intérieur alors que j’étais brûlante, vomissements en jets etc etc …).

Tu as fais un gros choc , je ne pense pas que c'était histaminiques si c'est arrivé T+20mn après l'injection, donc ouais t'as faillis y passer...

Tu as du contaminer ta solution ;

je pense que tu as de grosse lacune niveau information /RDR il faudrait tout revoir depuis le début

déjà c'est quoi comme matériel, c'est quoi le produit? Acti skénan?

Je sais que l’effet n’est pas vraiment le même, le « flash » est beaucoup plus évident et perceptible en iv, mais peut-être que à la longue cela peut être une solution pour économiser les veine des injecteurs de longue date, et tout un tas d’autres avantages ? Qu’en pensez-vous ?

faut demander à

sufenta a écrit

Dernière modification par Rick (14 janvier 2019 à  17:27)

Maldoror a écrit

Voici un protocole pour l'injection sous cutanée

1) prévention :

a) pour les overdoses (insuffisance respiratoire, cardiaque):

Prévoir un sitter avec du Naloxone, deux kits+ contacter le 15 + attention aux dosages , surtout si il y a eu des changements d'opiacés (début , arrêt, augmentation ou diminution de opiacés/opioïdes : codéine, héroïne, subutex, suboxone, méthadone, opium, tramadol, u47700, kratom, fentanyl OU consommation de dissociatifs et/ou dépresseur du SNC

Comment obtenir l'antidote? Je t'invite à contacter le CAARUD le plus proche. Ne compte pas l'utiliser sur toi même .. souvent en OD on ne se sent pas "partir" ou "sombrer". Donc l'avoir à porté de main avec un petit message (ex: j'ai consommé 50 mg de morphine IV, merci de me donner un coup de spray dans chaque narine - je dis ça au hasard ; préviens ton ex.

https://ansm.sante.fr/S-informer/Points … nformation

b) interactions :

http://wiki.tripsit.me/images/0/0c/Drug … ons-fr.png
?Upper / Stimulant : •Cocaïne (effet speedball = gros up + gros down
= gros risques , prévoir naloxone car souvent quand la coke s'envole , le restes des opis n'est plus contrecarré  et la surdose devient OD
?Les Downers (dépresseurs du SNC/ t: out ce qui enclenche le système parasympathique ) dont ;
•Les dissociatifs : Kétamin, DXM et MXE.
•Les GABAs donc ALCOOL, le GHB / GBL /1,4 butanediol , les benzodiazépines (valium, xanax... toutes les molécules en "-am" comme alprazolam tétrazepam clonazepam flunitrazepam ... traitements anxiolitiques/somnifère/calmants/hypnotiques). Attention à l'espace entre les prises, pour info certains benzos et l'alcool mettent de nombreuses heures à être éliminé
•Les autres opiacés ou opioïdes agonistes : pour rappel la morphine est agoniste des récepteurs mu (µ) alias Mu Opioïd Receptors (MOR). La morphine est loin d'être la seule molécule se liant aux MOR, il y a en effet l' héroïne, tramadol, codéine, kratom, pavot/opium/rachacha etc etc. tant qu'ils ne sont pas antagonistes  (comme le sub ; Buprénorphine et surtout le naloxone => antagoniste si puissant que cette molécule  est utilisé comme antidote)

c) allergie :

il y a des personnes véritablement allergiques donc il faut commencer par des dosages minuscules pour la première fois ; ensuite en fonction de l'expérience et de la mémoire du corps, de la tolérance , du dosage et de la rapidité avec laquelle le piston de la seringue est poussée  => la réaction histaminique varie d'un stade I avec de léger picotements & poussées limitées dans le temps ,des plaques de petite taille.. au stade 4 avec un bon gros choc anaphylactique voir le wiki sur les "poussières"2)

d) hygiène :

logique, si l'on fait tous ces efforts d'hygiène et précaution d'emploi c'est pour éviter les chocs.. que l'on préfère laisser à buzz l'éclair. Toi qui a déjà subi un choc, tu sais qu'il ne faut pas rigoler avec ça - au passage je ne pense pas que c'était un choc anaphylactique le tient .. je vois plutôt une erreur d'hygiène et une contamination de ton eau filtré car tu dis qu'il est arrivé à t+20mn et que tu consommais déjà de la morphine en SC avant cette pikouz

-Mains bioniques , ongles coupés, curées. Svon + gel hydro alcoolique (petite fiole en pharma = environ 5€ c'est bien rush mais si on le garde que pour les injection il y a de quoi faire.
- Champ de force :  si t'es chez toi, tu sort un CHAMP de soin. C'est extrêmement bon marché (50cts) et ça permet d'avoir une surface propre. même si c'est fortement déconseillé, tu peux théoriquement ouvrir seringue et la poser sur le champ, oui tu peux tout ouvrir et foutre ça sur le champ.. ça change de ta table-pour-pc où il y a pas loin : tes mouchoirs (liquides bio hmm) , la souris, le clavier, le téléphone... plus de bactéries  https://www.liberation.fr/actualite/200 … ttes_16259
- poubelle spéciale : Tu jettes tout à la poubelle normale, a part si tu as un truc gorgé de sang. Ensuite il y a la poubelle spéciale, le dasri ! c'est gratuit en pharmacie etça s'amène à la déchetterie .. DASRI https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/p … net_v2.pdf
C'est très cher à recycler alors ne met que les aiguilles, nue, si possible. Eventuellement les trucs tranchants/coupants plein de sang....
Vérifie bien que les deux parties sont bien emboitées et fait gaffe à ne pas sceller involontairement le couvercle. Aussi, ne dépasse pas la ligne pointillée. La deuxieme chose à savoir qui est très importante pour ta sécurité : sur le coté de la boîte jette aiguille , une fois montée tu as un endroit où dévisser les aiguilles des seringues sans risquer de te piquer les doigts c'est le N°3. Si tu es en galère, dehors, privilégie bouteille d'eau... plastique rigide



Spoiler 
    1-Encoches pour les aiguilles vissées.
    Insérer le corps de l’aiguille dans le cran correspondant et dévisser en tournant la seringue. Libérée, l’aiguille tombe dans la boîte

    2-Encoche pour les aiguilles emboîtées.
    Passer le corps de l’aiguille sous l’encoche et tirer sur la seringue.

    3-Encoches pour dévisser les aiguilles des stylos à insuline.
    Introduire l’extrémité du stylo dans l’ouverture polygonale, dévisser l’aiguille, une fois libérée, l’enfoncer en exerçant une légère pression sur le corps du stylo, l’aiguille tombe dans la boîte.

    4-Orifice pour les seringues avec aiguilles non démontables.

    5-Deux clapets amovibles, permettant d’obtenir une large ouverture.


- les doigts : c'est souvent comme ça qu'on provoque une poussière ,avoir les mains sale ou qui transporte un truc a peine visible  ...et puis pouf ti touches le piston sur le coté, pof tu touches le fond de la stéricup! Ou alors tu manipules un garrot bien sale qui finit par toucher la zone où tu vas injecter ! tu laisse tombé un particules une fois le liquide filtré . Avec un plan de travail bien organisé et propre - ça n'arrive pas. Surtout lorsqu'on a un Champ de soin stérile.


2 - le matériel :

donc a part le produit, le gel hydro alcoolique (gha) ,la poubelle dasri et la balance, le reste tu peux le commander chez SAFE si tu es au sein du territoire desservis https://www.psychoactif.org/forum/page.php?id=1
leur site:  https://rdr-a-distance.info/

-les champ
- un garrot a clip
- des lingettes à la chlorhexidine (désinfecter) ou autres solvant (polydermyl)
- produits pour cicatrices (pommades apaisantes polydermyl ; Cicatryl en pharma...)
-stéricup
-aiguilles orange ou grises
-seringues 2ml
-Eau P.P.I
- Filtre toupi (les petites , rouges


Les aiguilles :






Bonus : les morphines à la cire (pas d'abeille...)
Si un jour vous ou l'un de vos amis vous achetez de la morphine sur le marché noir, il est possible que vous tombiez sur une morphine avec de la cire !

Il faut la chauffer , la fondre et la filtrer sinon... je pense que le réseau veineux douille trop. D'où l'intérêt de vous renseigner sur les excipients des produits que vous vous injecter;



Pour rappel voici la composition d'un acti skénan 20mg  : Attention ça date de 2007

Pour une gélule ACTISKENAN 20 mg,
Sulfate de morphine 20 mg

Excipients: azorubine (E122), saccharose.
Gélule = azorubine (E122), bleu patenté V (E131), gélatine+Microgranules neutres (saccharose, amidon de maïs), hypromellose, talc.

Comme tu vois , il y a beaucoup d'excipients à filtrer avec le filtre toupie, qui est un super filtre car vu qu'il a des pores minuscules (en micron) du coup les bactéries ne passent pas c'est trop cool ! En plus de cela, le filtre toupie permet de virer les excipients comme l'amidon de maïs ou pire le TALC qui n'est pas du tout conçus pour le système veineux qui va en prendre plein la gueule et en plus le talc va se cumuler et te faire du mal au lieu d'être éliminé en déféquant.


Maintenant voici une liste plus récente d'une autre préparation de morphine, du skénan à libération prolongée de 200mg :

SKENAN L.P. 200 mg, microgranules à libération prolongée en gélule

· La substance active est:

Sulfate de morphine 200 mg

Pour une gélule :

· Les autres composants sont :

Microgranules neutres (saccharose, amidon de maïs), macrogol 4000 = pour limiter la constipation, dispersion aqueuse d’éthylcellulose (AQUACOAT ECD 30) (éthylcellulose, laurilsulfate de sodium, alcool cétylique) , sébaçate de dibutyl, talc.

Composition de l’enveloppe de la gélule: gélatine.

http://base-donnees-publique.medicament … ;typedoc=N

Excuses-moi Rick tu as tapé complètement à côté, j'ai du écrire n'importe comment, mon message était pas trop comprehensible, je ne cherchais pas vraiment des conseils mais plutôt d'échanger sur ce mode de conso.. Pour voir qu'est ce que les usagers en pensent dans une optique de prévention.
Tu ne pouvais pas deviner que je connais par coeur les infos rdr que tu m'as envoyé. C'est de ma faute j'ai super mal expliqué en ne précisant rien. J'ai beaucoup de mal à me faire comprendre et t'as vraiment du me prendre pour une paysanne haha ! Si je propose de faire un tuto d'une injection safe c'est que je sais un minimum comment on fait :p Mais tu pouvais pas deviner que je suis aguerrie la dessus car je ne l'ai pas précisé et mon ton était un peu hésitant, je vais remédier à cela !
En clair on ne s'est aaaabsolument pas compris et j'en suis navrée ! Mais merci de ton implication. Je ferai un post dans l'aprem en faisant des précisions qui je pensent valent le coup dans une discussion que je pense importante.

Xoxo

chloe22 a écrit

Il faut peut-etre essayer de faire la recherche autrement !

Keuwa

Bonjour, en fait ça dépend beaucoup du produit. la ref suivante (en fin de post) donne les preferences pour plusieurs medocs, dont la morphine qui marche très bien en S/C. Mais ce n'est pas le cas de tous les produits. des produits irritants risquent de donner une necrose cutanée et certains (pas tous) passent mieux en IM. Des témoignages sur d'autres produits seraient utiles pour affiner ce problème mal connu.

quand le produit est bien toléré la SC peut etre une voie de choix

https://link.springer.com/article/10.10 … 014-0075-y

Pour l'IM

https://www.cadth.ca/sites/default/file … 0Final.pdf

Par contre pour de nombreux produits il y a des risques (notamment quand le SC est une IV ratée)

https://www.sciencedirect.com/science/a … 591500345X

https://www.addictioncampuses.com/blog/ … injection/

Enfin avec les stimulants ce n'est pas conseillé.(c'est chez le rat mais on signale une forte toxicité cutanée). les usagers de coke qui ont raté leur IV le confirmeront probablement.

https://www.sciencedirect.com/science/a … 5789904462

Amicalement

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4494621/

traduction google traduction

Le choix optimal de la voie d'administration des médicaments concernant l'injection intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée

Jing-fen Jin, 1 Ling-ling Zhu, 2 Meng Chen, 3 Hui-min Xu, 3 Hua-fen Wang, 1 Xiu-qin Feng, 1 Xiu-ping Zhu, 3 et Quan Zhou3


Résumé

Contexte

La voie intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) et sous-cutanée (SC) sont les trois voies d'injection les plus fréquemment utilisées dans l'administration des médicaments. Des études comparatives de SC versus IV, IM versus IV, ou IM versus SC ont été sporadiquement menées, et certaines nouvelles découvertes sont complètement différentes de la recommandation posologique décrite dans les informations de prescription. Cependant, les cliniciens peuvent encore ignorer ces nouvelles découvertes fondées sur des preuves lors du choix des méthodes de traitement.

Les méthodes

Une recherche documentaire a été effectuée à l'aide de PubMed, MEDLINE et Web of Sciences ™ Core Collection pour analyser les avantages et les inconvénients de l'administration SC, IV et IM dans des études comparatives directes.

Résultats

«SC mieux que IV» implique le trastuzumab, le rituximab, les médicaments anti-facteur de nécrose antitumorale, le bortézomib, l'amifostine, le facteur stimulant des colonies de granulocytes-macrophages humains recombinants, le facteur stimulant les colonies de granulocytes, l'interleukine-2 recombinante, l'immunoglobuline, l'époétine alfa, l'héparine et l'opio .

«IV mieux que SC» implique la kétamine, la vitamine K1 et l'abatacept. En ce qui concerne l'insuline et la kétamine, la question de savoir si l'IV présente des avantages par rapport à la SC est déterminée par des circonstances cliniques spécifiques.

«IM mieux que IV» comprend l'épinéphrine, les immunoglobulines contre l'hépatite B, la pégaspargase et certains antibiotiques.

«IV mieux que IM» implique la kétamine, la morphine et l'antivenin.

«IM mieux que SC» implique l'épinéphrine.

«SC mieux que IM» implique l'interféron-bêta-1a, le méthotrexate, la gonadotrophine chorionique humaine, l'immunoglobuline de l'hépatite B, l'hydrocortisone et la morphine.

L'innocuité, l'efficacité, la préférence du patient et la pharmacoéconomie sont quatre principes régissant le choix de la voie d'injection. L'innocuité et l'efficacité doivent être les principes privilégiés à considérer (par exemple, l'épinéphrine doit être administrée par voie intramusculaire pendant un épisode d'anaphylaxie systémique).
Si l'innocuité et l'efficacité de deux voies d'injection sont équivalentes, les cliniciens devraient tenir davantage compte de la préférence du patient et de la pharmaco-économie, car la préférence du patient assurera une adhérence optimale au traitement et améliorera finalement l'expérience ou la satisfaction du patient, tandis que les préoccupations pharmaco-économiques aideront à atténuer les pénuries d'infirmières et à réduire les soins de santé globaux frais.
Outre les principes, les facteurs détaillés suivants peuvent influer sur la décision: facteurs liés aux caractéristiques du patient (indice de masse corporelle, âge, sexe, état de santé [p. Ex. Insuffisance rénale, comorbidités], attitudes personnelles à l'égard de la sécurité et de la commodité, expérience passée, perception de état actuel de la maladie, littératie en matière de santé et statut socioéconomique), facteurs liés à l'administration des médicaments (site anatomique d'injection, dose, fréquence, caractéristiques de formulation, temps d'administration, indication, flexibilité dans la voie d'administration) et personnel / établissement de soins de santé - facteurs connexes (connaissances, ressources humaines).

Conclusion

Cette revue mise à jour des résultats d'études comparatives de différentes voies d'injection enrichira les connaissances sur l'administration de médicaments sûrs, efficaces, économiques et axés sur les préférences des patients, ainsi que sur les opportunités de recherche dans la pratique infirmière clinique.

Dernière modification par prescripteur (12 décembre 2019 à  14:07)