Comment avez-vous réussi a vous faire prescrire de la methadone ?

Effectivement si le manque revient après moins de 24h, 2 possibilités :

- Tu es sous dosé —> augmenter permet de se stabiliser

- Ou tu es metaboliseur rapide (c’est mon cas) —> fractionner (repartir le dosage quotidien en 2 prises sur 24h : matin et soir/ midi et minuit… ) permet de retrouver un équilibre, le dosage est à adapter seulement après avoir fractionné sinon tu risques d’augmenter beaucoup plus que nécessaire sans pour autant être équilibré… et potentiellement toujours en manque avant la fin des 24h.


Pour savoir si tu métabolises plus vite que la moyenne, il faut faire une analyse sanguine : la méthadonémie résiduelle. On fait généralement un prélèvement au pic des effets (1 à 2h après la prise), puis 24h après la prise quotidienne.

Il y a un seuil d’efficacité de la méthadone, il faut une certaine concentration minimum dans le sang :

- tu es dessous du seuil au moment du pic : tu es probablement sous-dosé

- si tu es sous le seuil au bout de 24h mais au dessus au moment du pic : tu es probablement metaboliseur rapide.

Cette analyse peut être effectuée au CSAPA.


Personnellement ça a changé ma vie. Après 2 ans de galère à augmenter sans succès, il a suffit de fractionner en 2 prises équivalentes pour retrouver un équilibre. J’ai alors pu, après stabilisation, diminuer drastiquement, mais c’est surtout car mon dosage avait été augmenté inutilement, j’avais besoin de fractionner, pas d’augmenter autant.
Je suis passée de 160mg en 1 prise où je n’étais toujours pas bien, à 160 en 2 prises, puis 140 (toujours en 2 prises), puis petit à petit en diminuant très progressivement (au début 10mg par 10mg, puis arrivée vers 90mg j’ai diminué par paliers de 5mg), jusqu’à arriver à 40mg, toujours en 2 prises quotidiennes.

J’ai du augmenter au moment de ma grossesse (c’est normal) jusqu’à 80mg.


Si j’ai pu diminuer autant, c’est pour 2 raisons principales :

- fractionner m’a ENFIN stabilisée. Plus de manque au bout de 20h, je retrouvais enfin ma vie. Sans cette stabilisation apportée par le fractionnement et le dosage, je n’aurais jamais pu arriver à ce résultat.

- j’étais surdosée. Ce qui a pu aider un temps à gérer le craving du produit et de l’IV, était devenu un poids. Trop d’effets secondaires (somnolence en début de journée, constipation +++) et je n’avais plus l’impression d’en avoir autant besoin, j’ai préféré diminuer, maintenant que j’étais stabilisée, et que mes envies de came étaient devenues plus gérables.


Bien sûr tout ça a été rendu possible par une équipe au CSAPA relativement à l’écoute, mais surtout grâce aux informations trouvées ici.

Sans ce forum, je n’aurais pas appris qu’il existait des métaboliseurs rapides et même ultra-rapides, ni la manière de gérer le problème (fractionnement).

Personne au CSAPA n’avait jamais parlé de cette éventualité, et à l’époque le fractionnement n’était pas du tout courant, et jamais proposé.
La norme c’était UNE seule prise quotidienne, pour « s’éloigner le plus possible du mode de consommation à répétition de l’héroïne »…

Pour résumer, il faut parler de ce que tu ressens à ton médecin prescripteur et aux infirmiers. Le mieux est de demander des méthadonémies (au pic et résiduelle à 24h) parce que les analyses sont une preuve incontestable et que c’est souvent la seule manière d’être pris au sérieux… Car autrement on te soupçonnera de vouloir simplement gratter une augmentation (Merci la stigmatisation des PUDs… )

Je te conseille de ne pas trop attendre, car entre le moment où tu en parles et celui où tu es écouté et ta posologie adaptée, il peut y avoir un écart assez long, et quand on subit le manque quotidiennement, ce n’est pas une vie !

On te demandera peut-être de patienter pour voir comment tu te sens au fur et à mesure. Quoi qu’il en soit, si tu ressens des symptômes de manque, des envies de conso, ou un mal-être global que tu n’expliques pas, ça peut être un signe d’un dosage ou d’une prise (unique) pas adaptés.

Si on te confie ton traitement à prendre à la maison, tu peux tenter toi-même ce fractionnement. Si tu es effectivement metaboliseur rapide, tu ne tarderas pas à te sentir mieux.

À savoir que si tu dois faire une méthadonémie résiduelle, il vaut mieux rester à une prise unique dans les jours qui précèdent, pour ne pas fausser les résultats d’analyses (si tu fractionnes tu te retrouves normalement au dessus des seuils et l’analyse ne montrera rien).

Le chemin peut sembler un peu long pour arriver à la stabilisation, mais ça en vaut la peine

Si tu n’es pas écouté au CSAPA, il ne faut pas lâcher le morceau, et insister sur les symptômes que tu ressens, pour qu’ils acceptent de te faire une méthadonémie. S’ils ont des raisons de douter de tes motivations (stigmatisation quand tu nous tient…), ils n’ont aucune raison valable de refuser une preuve tangible.

Je te souhaite de trouver ton équilibre avec ton traitement. Franchement ça change tellement la vie de se sentir libre à ce niveau là !

Sans la méthadone je ne sais pas comment je m’en serais sortie pour être honnête. Le Sub ne me convenait pas du tout. La méthadone (une fois équilibrée) m’a permis de ne plus subir le manque, de retrouver une liberté vis à vis de mes consos, d’avoir un filet de sécurité toujours présent même si je consomme (je sais que j’ai mon traitement et que je ne subirai pas le manque). C’est une sécurité pour moi, et elle m’apporte aussi un plus niveau psychologique, car elle a clairement aussi un rôle positif sur mon humeur , mon anxiété, ma motivation…
Si parfois j’ai des périodes de ras le bol, car le traitement vient avec son lot de contraintes, malgré tout elle m’apporte bien plus de positif que de négatif. Je sais que j’ai toujours la possibilité de diminuer progressivement si je le souhaite, rien n’est forcément définitif, mais j’ai accepté que peut-être j’en prendrai toute ma vie. Ce n’est pas grave. Tant que ça m’apporte plus que ça me « coûte ».

Dernière modification par Stelli (23 novembre 2025 à 15:31)

@Dantes@ a écrit

le csapa qui me suis ma parlé de la double prise mais que je dois être a +60mg en dosage
mon csapa connait bien le protocole double prise

Tant mieux s’ils t’en ont parlé spontanément ! C’est que nous avons finalement réussi à faire passer le message, à force, certainement aussi grâce à l’appui d’un certain nombre de médecins qui ont fait évoluer les recommandations de pratiques dans le bon sens.

Il faut dire qu’on a plus de 30ans de recul, en France, et encore plus mondialement, sur la substitution par la méthadone. Il aura fallu du temps (j’espère que c’est le cas partout maintenant…) mais c’est une bonne chose.

L’induction dure plus ou moins longtemps selon les CSAPA, certains t’augmentent plus rapidement que d’autres, quitte à te faire revenir plusieurs fois dans la journée pour ajuster.

J’espère que tu trouveras rapidement ton dosage d’équilibre. Ne culpabilise pas à augmenter dans un premier temps, c’est nécessaire d’être stable et bien dans ton dosage pendant un moment pour envisager une diminution par la suite.

Parfois on veut trop se précipiter à penser à une diminution mais c’est mettre la charrue avant les bœufs.
D’abord la stabilisation sans manque, puis une période de stabilité (qui fait un bien fou avec la lune de miel…) et plus tard il sera toujours temps de penser à une diminution.

Si déjà tu te sens mieux le plus gros de la journée c’est que tu es proche du seuil sur les premières heures. À voir si augmenter suffit ou si tu devras passer à deux prises, là c’est toi qui sentira ce qui te convient le mieux. N’hésite pas à tester, tu es le seul à savoir ce qui te convient à toi. Le médecin lui n’est là que pour t’aider à ajuster en fonction de différents paramètres mais il n’est pas dans ton corps, toi seul RESSENT. Et l’objectif c’est bien TON BIEN-ÊTRE et TON équilibre. Si c’est nécessaire il ne faut pas hésiter à leur rappeler (ton CSAPA a l’air plutôt correct là dessus, mais on ne sait jamais^^)

Jamais entendu ça.
Je suis sous méthadone depuis 2006, et je prends la même dose que je bosse ou pas…

Ils te font prendre ta metha sur place où ils te la confieraient si tu bosses?
À y’a place je prendrais les 80mg mais n’en consommerais que 60 si c’est ce qui me convient… C’est toujours bien d’avoir un peu de stock pour les cas d’urgence ou de gros imprévu (et j’en ai connu pas mal où mon petit stock m’a bien sauvé la mise…).

J’aurais tendance à dire de t’écouter toi-même. Faire selon comme TU le sens.
Si tu es bien à 60, sans manque rien, effet cocon, tu pourrais te retrouver légèrement surdosé à 80 et genre te mettre à piquer du nez au taf… Je ne sais pas dans quoi tu bosses mais moi au début de mon traitement, chaque moment d’inactivité physique (ex être assise en réunion), je piquais immanquablement du nez… autant te dire que c’est pas l’idéal pour bosser…

Si tu peux prendre les 60, garder 20 sur toi et ne les prendre qu’en cas de besoin pendant la journée, c’est ce que je choisirais perso ! Ça te laisserait une sécurité en cas de besoin.

Ok. Bah pour l’instant pas trop le choix, mais quand on te la donnera pour prendre à domicile tu géreras. Faut pas hésiter à suivre ton ressenti si ce qu’on te dit ne te convient pas.
Par contre essaie de rester constant dans ton dosage pcq sinon c’est dur de se stabiliser, on paye le retour à la dose normale je trouve. Avec qq inconforts de manque si on a un peu trop abusé
Ah et fais gaffe à pas trop décaler tes heures de prise, tu peux être surpris par un retour des symptômes de manque plus vite que prévu…
Moi qui métabolise super vite, rien que 4h de retard et j’en chie déjà. Du coup je peux oublier les grasse mat… sauf si je prends ma metha dès que je me réveille et me recouche aussitôt, à la rigueur (ça m’arrive le week-end quand je suis trop crevée).
Et truc con, faut pas oublier de poser ses rdv avec le médecin pour les renouvellements (surtout avec le médecin traitant) pcq tu peux te retrouver à ne pas pouvoir y aller le jour où il aurait fallu (et en plus ma pharmacie refuse de faire du stock et je dois revenir le lendemain récupérer la commande à chaque fois), d’où l’intérêt d’avoir de quoi dépanner si besoin…

@Dantes@ a écrit

L’addicto ^^ C’est important pour une bonne prise en charge qu’il soit à l’écoute et que tu puisses exprimer tes ressentis, tes besoins et tes souhaits. Il devrait pouvoir se créer un lien de confiance et un dialogue constant avec ton médecin prescripteur.

Mais tu peux bien sûr en parler aussi ici.

Fil, à l’époque PA m’a énormément aidé pour mieux comprendre mon traitement et me stabiliser. C’est ici que j’ai appris l’existence des metaboliseurs rapides et de la solution, alors si je peux renvoyer l’ascenseur à d’autres je le fais volontiers.


Je prends aussi 80mg, 40mg grosso modo toutes les 12h.
Quelques fois je surdose aussi de 10mg ou 20mg de plus, mais je me limite à 2-3 jours de suite avant de revenir à la normale, pas trop envie d’augmenter ma tolérance inutilement, j’ai remarqué que ça commence à tirer les jours qui suivent si j’ai surdosé trop longtemps, et avec les années je suis devenue douillette je ne supporte plus de me retrouver en manque même si ça m’arrive quand comme une cruche j’oublie de la prendre au bon moment et que les premiers symptômes me rappellent à la réalité et là je me maudis pcq faut attendre que ça agisse
Une fois me suis couchée épuisée en zappant totalement ma metha, je me suis réveillée trempée de sueur j’me suis trouvée bien bête quand même

Pour la nuit des fois je prends un peu plus avant de me coucher, ça repousse un peu le moment où je suis obligée de me lever le matin pour la prendre. Mais ça reste exceptionnel.

Oui j’ai remarqué aussi pour les brûlures d’estomac, surtout récemment (l’âge?) et la gélule passe mieux avec un grand verre/tasse d’une boisson au choix (menthe à l’eau ou café pour moi généralement).

Doo-J a écrit

Mon addicto m’a aussi conseille d’augmente en reprenant le taff (mais pas de 1/3 je trouve ca abusé) en tout cas quand j’ai recommencé a bosser apres mon induction je suis passé de 40 à 50 mais ce n’était pas necessaire, cela étant elle me l’a recommandé donc cela ne sort visiblement pas de nulle part.

Je suis curieuse de connaître les raisons précises, car je n’en avais jamais entendu parler jusqu’ici.

@Dantes@ a écrit

Un article intéressant sur la multiprise quotidienne, l’appropriation de son traitement, et l’alliance thérapeutique :

https://leflyer.org/les-articles-du-fly … pertinent/

Stelli a écrit

Doo-J a écrit

Mon addicto m’a aussi conseille d’augmente en reprenant le taff (mais pas de 1/3 je trouve ca abusé) en tout cas quand j’ai recommencé a bosser apres mon induction je suis passé de 40 à 50 mais ce n’était pas necessaire, cela étant elle me l’a recommandé donc cela ne sort visiblement pas de nulle part.

Je suis curieuse de connaître les raisons précises, car je n’en avais jamais entendu parler jusqu’ici.

@Dantes@ a écrit

Un article intéressant sur la multiprise quotidienne, l’appropriation de son traitement, et l’alliance thérapeutique :

https://leflyer.org/les-articles-du-fly … pertinent/

Merci stelli article intéressant je vais encore leur touché 2 mots car actuellement je vais passer a 60 mais je leur ai dit que pendant 15 ans je prenais 12 cachets de codéine donc 6x2 et maintenant je me retrouve a 1 prise par jour et je leur ai dit le craving codéine revient en ce moment.
Je commence a matter mes boîtes à la maison...

Ils comprennent pas trop je leur ai dit passer moi a 2 doses par jour ( peut être que ça évitera de taper du 120 mg en mono prise ?).

ils vont en discuter cet après midi.

J'ai rdv aussi avec l'addictologue vendredi semaine prochaine.

Dantes

Dernière modification par @Dantes@ (Aujourd'hui à 11:12)

Stelli a écrit

N’hésite pas à leur montrer l’article.
Ça fait toujours son petit effet de se référer à des sources scientifiques qui argument dans notre sens…

Tu peux dire que l’article (de 2023) est écrit par une infirmière en CSAPA, et fait référence à des études scientifiques (citées en fin d’article) qui confirment ce que les PUD ont eux-mêmes conclu par leur expérience, fractionner est justifié physiologiquement dans de nombreux cas et la prise unique n’a aucun fondement scientifique, c’est juste une question organisationnelle pour les institutions à l’origine…

C’est ça l’alliance thérapeutique, un véritable échange avec l’équipe qui t’accompagne. Ça ne doit pas être une relation verticale où tu n’as pas ton mot à dire (c’est même inscrit dans la loi… tu donner un consentement éclairé pour tout acte de soin envers toi).

Tiens nous au courant de la suite^^

Je comprends ce que tu me dis .

Mais je vois pas ce qui changera a mon craving a parler sur une double dose car je ne ressens pas de manque mais c'est plus cérébrale.

Car oui je la sens l'euphorie le côté coton la petite gratouille ,la chaleur le piquage de nez.

Juste que généralement la méthadone a une demie vie de 24 a 36 h et moi je ressens le manque au bout de 18h.

Je vais être a 60mg samedi je verrais bien et sinon 70 mg fin de semaine prochaine.

J'ai essayé de le faire comprendre que le mieux pour quelqu'un qui metabolise vite de partir en exemple : 35 le matin et 35 le soir au 'ieu de taper 80 le matin ?.

J'ai eu le droit a la réponse c'est pas aussi simple que ça.
Mon csapa a priori est bien pour l'instant mais je leur ai dit que je vois presque jamais l'addictologue j'ai toujours a faire au infirmier infirmière et le rdv avec le Doc est assez expeditif et je lui avez dit au 2 ème rdv d'arrêter de parler comme un TGV et que j'ai beaucoup de questions par rapport a ma maladie ekbom diag a 16 ans.

Donc je pense que vendredi je vais l'ouvrir car ça commence a me gonfler je prenais 360 mg de codéine par jour et la 60mg de méthadone et j'ai pas l'impression que ça va suffir, je vais quand même pas aller jusqu'à 100 ? Ça correspond pas trop a l'équivalence codéine morphine méthadone !.

Bref je demande pas a avoir un dosage demantiel mais bon je comprends pas pourquoi autant .

Piouuuuu ça fait du bien.
Dantes