[ ALD ]

Remboursement Implants et prothèses dentaire en ALD pour TSO

satya56 a écrit

Bonjour,

J'ouvre un nouveau post suite a la discussion sur ma page de présentation.

Est on bien remboursé pour des implants et prothèses dentaire et a quel hauteur quand on est en ALD pour TSO?

Exemple de mes soins 7 implants + bridges + prothèses et les soins qui vont avec.

Car a mon  age je me vois mal avec un dentier comme papi ou mamie lol:non:

Ce post m'intérresse aussi.

En fait, toutes mes dents du fond sont "pourries", enfin, beaucoup abimées quoi, et je voulais savoir si quelqu'un pouvait me dire si (ça fait beaucoup de "si" tout ça!) je pourrais bénéficier d'une ALD vis à  vis de mon traitement méthadone? Car apparement, le dentiste aura beaucoup de boulot sur mes dents^^

Merci BiG pour ta réponse. Je ne savais pas, c'est pour cela que je demandais. Maintenant, c'est vrai que ça me parait qd même "gros" une ALD pour des problèmes dentaires dûs à  un TSO ou autres stupéfiants. Mais on voit tellement de choses maintenant, que je me suis posée la question^^

Nouvelle information.
Du coup je ne sais plus^^
De toute façon, je vais demander à  mon médecin, car je pense que c'est au cas par cas...

alain
me reprendre de quoi??? j'ai orienté ma réponse en fonction de la question qui me parait aberrante  voilà !
il y a plusieurs sortes d'ALD ,avec certaines on peut travailler (cat 2) l'autre non; le calcul de la cat 2 est comme je l'ai decrit puisque c'est ainsi que j'en ai eu une..mais cela a peut être changé?

je trouve malsain de vouloir une ALD pour se faire faire des dents; on a assez de probleme avec les ALD et leur existences pour ne pas entrer dans ce genre de demande..non?

quant au soin dentaire avec ALD je peux te dire que jamais on ne m'a donnée cette possibilité de me faire mieux soigner les dents (or c'est mon systeme digestif qui morfle aussi à  cause de ça!)
il faudra alors que tu me donnes le plan pour faire jouer mon ALD parce que moi aussi ça m'interesse!

Non, non... une, je n'ai "rien pris", je suis tout à  fait lucide ; deux, je maintiens même si ma réponse était mal formulée sur l'expression "du calcul d'une ALD" ; une ALD ne se calcule pas.

Bref : je maintiens ce que j'ai répondu à  LVP précédemment... Si LVS (et je n'aime pas parler à  la troisième personne du singulier, mais j'espère qu'elle me pardonnera), ne bénéficie pas d'une ALD que je qualifierais de "suffisante", elle n'a guère de chances. Disons les choses comme elles se doivent d'être dites à  mon sens. On ne refuse "presque" rien à  un(e) VIH-VHC. On refuse tout à  une polytox (avec ou sans psycho).

Je dis et maintiens que c'est la-men-ta-ble. Mais c'est ainsi. Jusqu'à  preuve du contraire et ces exceptions -à  mes yeux- feront ma joie.

En bucco-dentaire, ou en stomato, une ALD pour VIH et ou VHC peut être prise en compte. Quant à  la polytox, faut pas rêver... Surtout si le parcours de la personne est sans embûche. Je le répète : l'opinion et la décision du chirurgien-dentiste compte également. C'est elle ou lui qui va lancer la procédure quoiqu'il en soit... En règle générale, sauf témoignage contraire et je suis tout ouïe, les caisses d'assurance maladie suivent... (elles n'ont guère le choix de décision car leurs toubibs ont autre chose à  faire - je schématise... ) De toute manière, elles ne se retrouvent pas vraiment impliquées = c'est la tarification du praticien qui entre en ligne de compte (donc le minima en cas de prise en charge ALD).

Sinon il y'as une autre solution, mais qui n'est pas garanti et hyper chiante à  mettre en place.

- Il faut aller voir ton généraliste pour qu'il te fasse un mot pour le medecin conseil de la SS comme quoi l'etat de tes dents nécessite une intervention chirurgical car à  therme elle pourrais te créer des soucis de santé (douleurs au dos, problème de vue....) ou que ta dentition t'empêche de trouver du travail.

- Aller donner le courrier au medecin conseil (pour ca je conseil d'y aller dès l'ouverture et de squatter)

- Si il y'as accord, il ne reste plus qu'a se trouver une hosto, prendre RDV, et le tout seras pris en charge comme une intervention chirurgical comme pour une jambe cassé par exemple.

Las Vegas PaRano a écrit

...Cela servira certainement, mais pas pour moi. Car mes problèmes dentaires ne nécessitent pas une intervention chirurgicale.

La pose d'une couronne ou la fabrication d'un bridge n'est pas une intervention chirurgicale mais un chirurgien-dentiste, le bien-nommé, peut pratiquer une intervention chirurgicale (l'extraction dentaire en est une si je ne m'abuse... cela reste à  confirmer...)

Sa tarification vis-à -vis de son patient auprès de la caisse, quel que soit son acte, ne regarde que lui et son patient... même s'il est évident et heureux que certaines contraintes existent et demandent des justificatifs (l'ortho-dentaire en médico-légal ne plaisante pas du tout)...

Bonsoir,
j'ai posé cette question car je ne savais même pas que j´étais en ALD, je m'explique :

Au début de ma detox je suis passé par mon médecin traitant de mon ancienne région qui ma prescris subutex et ensuite methadone (le tout sans passer par un centre ou autre)
Par la suite c'est lui qui a fait une demande de prise en charge en ALD ( date du debut de prise en charge 05/2009 jusqu'au 05/2012)

Il y a un peu de temps la pharmacie a tilté comme quoi mon médecin traitant ne pouvait pas me délivré de methadone du coup je me suis rendu a un centre Douarnevez pas loin de chez moi.
De la je découvre que je suis en ALD sans que j'ai plus d'information que ce qui est mis sur mon attestation de carte vitale ( si soins pou affection liste 100 % pour toute prestations en rapport avec maladie du protocole)

Et il y a 1 mois lors du renouvellement de mon traitement au centre dournevez, j'avais une mega rage de dents  ( pour le peu qu'il m'en reste pas loin de 8 aussi je crois) de la le médecin me prescris des medocs et m'indique que je pouvais bénéficié dans le cadre de mon ALD de soins dentaires.

Donc voila pourquoi j'ai posé la question sur le forum pour avoir des renseignements car je suppose que je suis pas le seul a avoir les dents déglinguées.
Mais je vais me renseigner auprès de la CPAM avant la fin de semaine.
Sinon je ferait comme décris par miky car moi j'ai pas mal de chirurgie bucco-dentaire a faire

oui ALD: affection longue durée

http://sante-medecine.commentcamarche.n … e-adl.php3


L'Assurance Maladie prend en charge à  100 % plus de 7 millions d'assurés atteints d'une Affection de Longue Durée (ALD).
Les soins des patients atteints d'Affections de Longue Durée sont pris en charge à  100 % par l'Assurance Maladie.
Reconnaissance de l'Affection Longue Durée

L'Affection Longue durée est définie par l'article L 324 du Code de la Sécurité Sociale

L'Affection Longue Durée est constatée par le médecin traitant qui remplit un protocole de soins définissant la pathologie qui peut être prise en charge dans le cadre d'une affection longue durée. Celui ci envoie ensuite le document au médecin conseil de la Caisse d'Assurance Maladie dont dépend l'assuré.
Une réponse survenant en moyenne entre 8 et 15 jours environ est envoyée au médecin qui en a fait la demande.
Il arrive parfois que le patient soit convoqué par le médecin conseil afin qu'il prenne sa décision.
En cas d'avis favorable, une attestation en double exemplaire mentionnant l'ALD sont envoyées au médecin qui en remet une au malade.
L'assuré s'engage à  le présenter aux différents médecins qu'il est amené à  consulter dans le cadre de son Affection Longue Durée.
Il faut ensuite mettre à  jour sa carte vitale dans une borne.
En cas de refus, vous pouvez contester la décision en vous renseignant auprès de votre Caisse.



La prise en charge à  100 % concerne uniquement les soins et traitements liés à  l'Affection de Longue Durée Les soins et traitements liés à  d'autres maladies sont remboursés dans les conditions habituelles.
Les trois catégories d'Affection de Longue Durée

Plusieurs catégories de maladie peuvent donner lieu, pour le patient qui en est atteint, à  une exonération du ticket modérateur :
Les affections de la liste ALD 30

Il s'agit des affections comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement couteuse, inscrites sur une liste de 30 affections de longue durée (ALD 30) établie par décret.
Liste des 30 Affections Longue Durée (ALD 30) :

La liste des Affections de Longue Durée a été modifiée par le décret n° 2004 - 1049 du 4 Octobre 2004. (Journal Officiel. du 05 10 2004)
Accident vasculaire cérébral invalidant.
Aplasie médullaire et autres cytopénies chroniques
Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques.
Bilharzioze compliquée.
Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves
Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses.
Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le Virus de l'Immuno-déficience Humaine (VIH).
Diabète de type 1 et diabète de type 2
Formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave.
Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères.
Hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves.
Hypertension artérielle sévère.
Infarctus coronaire.
Insuffisance respiratoire chronique grave.
Maladie d'Alzheimer et autres démences.
Maladie de Parkinson.
Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé.
Mucoviscidose.
Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif.
Paraplégie.
Périarthrite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive.
Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave.
Affections psychiatriques de longue durée.
Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives.
Sclérose en plaques.
Scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à  25 degrés) jusqu'à  maturation rachidienne.
Spondylarthrite ankylosante grave
Suites de transplantation d'organe
Tuberculose active, lèpre.
Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.
Les affections "hors liste"

Dernière modification par bighorsse (02 février 2011 à  23:07)

Je me joins à  psychogirl pour te remercier Big. Tu ès une grande utilité sur le forum et même si parfois certains ne te comprennent pas, je dois dire que perso j'ai toujours vu ce que tu voulais dire et je suis souvent du même point de vue que toi...

[Ah non non non, ce n'est pas du léchage (de bottes je précise, LOL) mais juste la vérité vraie ]

Dernière modification par Las Vegas PaRano (04 février 2011 à  00:29)

Dsl pr le HS, mais perso je n'apporte vraiment rien aux forumers par rapport à  toi... Et aussi par rapport à  d'autres comme A.Will, Micky, Lloigor, Mammon, Shaolin, Thé Turtle, Clodb, et encore d'autres. Mais j'espère apporter même une toute petite pierre à  l'édifice...

Et oui ^^ Ce qui se dit dans le royaume des Dieux se doit d'y rester, mais toute l'équipe t'estime LVP
(Y'a juste Miky qui aime pas trop ta signature en arabe et les caractères "niakoués" (je cite) qui suivent (son côté ancien membre des COGNAC (Commando d'Opposition Gauloise aux Négros, Arabes et Chintoks©)) ressort quand il déambule saoul et agressif sur le forum))

Et j'avais pas souhaité la bienvenue à  satya56 (le petit cousin de sativa67 si j'ai bien compris)!

Voilà  LVP, perso j'aime bien tes contributions; pertinentes en général (et ça fait plaisir d'avoir des gens qui n'écrivent pas systématiquement comme des manches) et le ton de tes messages, ça change.

Mammon a écrit

Et oui ^^ Ce qui se dit dans le royaume des Dieux se doit d'y rester, mais toute l'équipe t'estime LVP
(Y'a juste Miky qui aime pas trop ta signature en arabe et les caractères "niakoués"

Oulalalala, doucement, doucement, mais je rougis là ! LOL
Ça me fais vraiment plaisir, MERCI à  tous d'ailleurs.

Concernant ma fameuse signature et bien, quoi dire? LOL, ça me fais rire le niakoués... Ptdr, et spécial dedicasse à  Micky : elle est belle hein ma signature? Et je compte pas la changer tout de suite! LOL

Continuons alors tout ensemble à  apporter nos énormes pierres à  l'édifice.