Conséquences des différentes drogues maternelles pour le nouveau-né / PsychoACTIF

Conséquences des différentes drogues maternelles pour le nouveau-né

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Shaolin 
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Conséquences des différentes drogues maternelles pour le nouveau-né
 
  Anne Maillard
  Infirmière-puéricultrice /Tabacologue
  Néonatologie-Maternité
  Hôpital de St-Nazaire



   Symptômes souvent rencontrés
- Syndrome de sevrage
- Mauvaise adaptation à  la vie extra-utérine ( MAVEU )
   - Détresse respiratoire
   - Apnée
   - Tachycardie
   - Examens perturbés (pH)
   - Hypotonie
- RCIU (Retard de Croissance Intra-Utérin) et prématurité
- Malformations
- Hypocalcémie et hypoglycémie
- Risques infectieux
- Difficultés d'alimentation et troubles du sommeil
- Foetopathie alcoolique
- Troubles du comportement

   En cas de drogues avec fumée
- Anomalies pulmonaires
- HbCO élevée
- Détresse respiratoire
- Apnée et risque de mort subite

Attention au peau à  peau à  la naissance si la mère prend une substance
psycho-active



   Syndrome de sevrage    Ne jamais oublier que c'est douloureux

- Cris aigus                                             
- Régurgitation
- Troubles du sommeil                             
- Vomissements
- Réveils fréquents                               
- Bâillement
- Endormissement difficile                 
- Selles liquides
- Sommeil< 2h                                     
- Eternuement
- Réflexe de moro 3                                 
- Sueurs q>38°
- Trémulations                                         
- Rythme respiratoire>60
- Hypertonie                                             
- Excoriation
- Convulsions
- Succion désespérée
-Alimentation difficile                             
Cotation par le score de Finnegan ou de Lipitz


  Syndrome de sevrage
Avec le tabac
- Arrive rapidement (24h)
- Cesse vite (48h)
- Penser au tabac passif

Avec le cannabis
- Souvent associé au tabac
- L'enfant est plutôt endormi
- Difficultés de dissocier les 2 drogues
- Accompagne un RCIU (retard de croissance intra-utérin) important
- Penser au cannabis passif (joint au lit le soir)

Avec l'alcool
- Excitabilité importante
- Associé souvent au tabac
- SAF complet (2 à  6 pour 1000 naissances)

Drogues ou substitution (subutex, méthadone,
cocaïne, morphine)

- Retardé ~1 semaine
- Augmente progressivement
- Très variable en intensité et en durée suivant les
associations de prise et les dosages
- Durée moyenne ~1 mois


En cas de syndrome de sevrage, que peut-on faire?
- Baisser toute stimulation (sonore, visuelle, gestuelle)
- Ralentir la vitesse des manipulations
- Regrouper l'enfant (ses 4 membres) pour les soins, le calmer, le changer de position
- Le recouvrir d'un lange
- Faire le bain enveloppé dun linge
- L'entourer d'un nid; L'habiller même en couveuse
- Maternage++ Peau à  peau prolongé avec les parents
- Donner du saccharose + une tétine (succion non nutritive)
- Dernier recours = la morphine


MAVEU - RCIU - Prématurité

  >Principales raisons de séparation entre l'enfant et la mère.
Danger ! Car la conduite addictive est une conduite du manque, du vide.
Myriam Szejer, de l'association «la cause des bébés» explique comment un vécu traumatique de séparation peut entrainer le jeune adulte dans des comportements de dépendance (de substance,de comportement, affectif) en fonction de son histoire, de sa personnalité, de sa génétique .
Mon travail m'a rendu témoin de fidélités dans les histoires familiales et leurs traumatismes.

RCIU
Toujours présent dans l'alcoolisme et le cannabis
Plutôt harmonieux avec hypotrophie du périmètre crânien
RCIU important avec le cannabis car le HbCO est levée
Facteur de risque majeur de troubles du développement


Que peut on faire?
Si l'état clinique le permet :
- Peau à  peau dès la naissance
- Laisser l'enfant découvrir son nouvel environnement (voir recommandations du réseau)
- Proposition l'allaitement en salle
Puis hospitalisation en néonatologie
- Accompagnement du père dans le service . Il reste aux soins puis maternage ou peau à  peau si possible
- Photo du bébé pour la mère et tissu imprégné de l'odeur de la mère près du bébé
- Visite des parents 24h/24h
- Accueil + attention soutenue aux signes de stress ou d'angoisse des parents
- Dédramatiser en expliquant, en donnant du sens aux soins, en valorisant leur présence
- Pas d'arrachage. Les parents doivent rester les acteurs principaux

> D'où besoin de bien évaluer l'urgence, les risques, au risque de traumatisme dus aux soins et à  la séparation


Hypocalcémie
- Prise de sang programmée par le pédiatre
- Si besoin apport en calcium
- Signes : Trémulations

Hypoglycémie
- Dextro régulier avec protocole antidouleur (sucre + tétine)
- Dextrine-maltose ± sonde naso-gastrique
- Signes : trémulations

Troubles du sommeil
- Difficultés d'endormissement
- Sommeil court et léger
- Les troubles persistent quand il y a des drogues, de l'alcool, du cannabis ou un grand RCIU

Troubles de l'alimentation
- Succion faible
- Troubles de la coordination succion-déglutition
- Pleurs incessants d'où repérage difficile de la faim
- Comportement désordonné (mouvements de la tête, nervosité)
- Mise en place de l'allaitement compliquée par cette hyperexcitabilité, cette impatience
- Peut-être majoré par une faible production de lait due aux drogues, à  l'anxiété, à  la séparation, à  la culpabilité, aux difficultés d'extraire le lait

Troubles de l'alimentation et du sommeil
Que peut- on faire ?
- Savoir reconnaitre les phases de sommeil (paradoxal, léger, profond) pour les respecter et proposer des stimulations orales pendant les phases d'éveil calme
- Eviter la solitude du bébé s'il manifeste des signes de stress
- Ne pas laisser pleurer (mémorisation des expériences négatives)
Pas de caprices, que des besoins
- Stimulations orales douces suivant des techniques apportées par des orthophonistes . Elles stimulent harmonieusement une de soins douloureux
- Environnement calme
- Eviter toute stimulation amenant de l'écoeurement ou du dégout
- Eviter les pleurs désespérés (par rigidité des horaires ou de l'organisation) qui augmente la désorganisation du bébé, son stress, source d'apnée , d'hémorragie intracérébrale, d'entérocolite nécrosante
- Besoin d'une formation poussée à  l'allaitement
- Ecouter les désirs des parents
- Contre-indication à  l'allaitement maternelle avec:
   -> Cocaïne
   -> Amphétamines
   -> L'alcool

Malformations
Retrouvés dans l'alcool, les amphétamines, le LSD, la cocaïne

Risques infectieux
- Par baisse du système immunitaire dus aux drogues
- Par le mode de vie des patientes

Syndrome de foetopathie alcoolique
- RCIU
- Dysmorphie faciale ( pour le SAF complet)
  -> Ensellure nasale
  -> Philtrum bombant
  -> Nez retroussé
- Malformations (cardiaques, vertébrales, rénales…)
- Anomalies neuropsychologiques (microcéphalie, hypoplasie cérébelleuse…)
- Syndrome de manque

Héroïne et Cocaïne                     
Héroïne                                        Cocaïne:
- Prématurité                                         - Prématurité                       
- RCIU(dysharmonieux                           - Hémorragies
dans 30 à  50 % des cas)                       - RCIU
- Risque infectieux                                 - Vasoconstrictions (nécrose,
- Syndrome de sevrage                          malformations)
- Mort subite                                          - Hypoxie (microcéphalie)
                                                              - Faible syndrome de sevrage


Amphétamines                          LSD     
- Toxicité + forte que la                      - Anomalies congénitales
cocaïne
- Malformations


Troubles du comportement
Humain = Cerveau
En intra-utérin : Développement, maturation, prolifération des structures du cerveau.
Ce développement est favorisé par un milieu placentaire stable en régulation thermique, hormonale, nutritionnelle.
Les drogues bouleversent cet équilibre .
Elles modifient en autres :
  -> Le métabolisme des neurotransmetteurs
  -> Elles vaso-constrictent, stressent, anoxient
  -> Elles sont neurotoxiques
  -> Elles modifient l'expression des gênes
  -> Elles modifient donc la structure du cerveau
Elles modifient donc la structure du cerveau.

Humain = Environnement
- Affectif
- Psychique
- Social
Les femmes dépendantes aux drogues, à  l'alcool ou grande fumeuse ont souvent des vécus d' enfance de maltraitance, d'abus, d'abandon, ou jalonnés d'évènements traumatiques.
L'enjeu de l'équipe devra être de favoriser le lien, la parentalité, en rehaussant l'estime de
soi des parents, la confiance dans leur capacités, l'assurance qu'ils sont les acteurs principaux de réconfort et de soutien de leur bébé.
Tout ça malgré :
- La séparation
- Les troubles dus au sevrage
- Les déficiences parentales
- Les difficultés du nouveau-né
Face à  cette situation, les soins de développement permettent de répondre le + humainement et le + adéquate possible.


Les soins de développement
Définition
-> Ensemble des stratégies environnementales et comportementales visant à  permettre le développement harmonieux du nouveau-né à  terme ou prématuré.
3 objectifs:
- Diminuer le stress
- Favoriser le bien-être
- Intégrer les parents

Individualiser
- Reconnaître les signes de stress et de bien-être
- Repérer les états de sommeil et d'éveil
- Appréhender ses capacités de tolérance et d'adaptation au stress et aux soins
Modifier l'environnement
- Luminosité
- Sonore
Soutenir l'organisation neuro-comportementale
- Solutions sucrés, succion non nutritive, peau à  peau pour tout soin douloureux ou
  stressant
- Stimulations sensori-motrices agréables (massage, lenteur…)
- Posture en flexion
- Enveloppement pour le bain ,pesée
- Se faire aider (bînome)
- Savoir gérer son stress
- Portage adapté
Respect des rythmes
- La régularité des réponses adéquates se mémorise définitivement
- Reconnaître les périodes de sommeil
Rendre les parents indispensables
- Leur transmettre la compréhension du langage non verbale
- Les inclure, les rendre autonomes. Ils doivent sentir qu'ils sont indispensables


CONCLUSION

Nous avons de nouvelles connaissances sur les drogues, sur le fonctionnement humain
(physiologique et psychologique)
Nous avons des moyens techniques et humains (pas toujours suffisants) pour améliorer la santé des nouveau-nés.
Et pourtant ils nous restent un long chemin à  parcourir pour nous remettre en cause dans nos soins, qu' ils soient relationnels ou techniques.
N'oublions pas que toutes les expériences vécues s'inscrivent dans le corps et le cerveau pour guider ensuite nos comportements .

Dernière modification par Shaolin (15 mars 2019 à  21:12)


Faut rien regretter... Revendique tes conneries, elles sont à  toi. Et surtout, vis à  fond! On vieillit bien trop vite. La sagesse, ça sera pour quand on sera dans le trou.        Jacques Brel

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Souad
Nouveau membre
000
Inscrit le 12 Jan 2012
7 messages
Merci Shao wink
J'ai trouvé toutes les réponses à  mes questions (et autres angoisses...elles sont tenaces mur ) grâce à  tes différents post, je les ai imprimé, histoire de les avoir avec moi dès la maternité !
Plus que 13jours avant THE Rencontre, j'ai hâte mais un peu peur aussi... merci-1

Dernière modification par Souad (16 février 2012 à  08:57)

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Pounettedesbois
Nouveau Psycho
000
Inscrit le 22 Jul 2011
85 messages
Merci Shaolin!!!!
Comme Souad ça répond à  pas mal de questions, mais pff je sais pas si je suis une psychotteuse mais qu'est ce que ça me fait flipper tout ça.. Je m'imagine déjà  voir ma princesse dans cet état hmm
Souad je souhaite de tout coeur que tu n'aies pas besoin de tout ça et que ton bébé passe à  côté du sevrage.
Bisouxx

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Shaolin 
Modératrice
France
300
Inscrit le 20 Sep 2009
3454 messages
Eh les filles, ne pensez pas à  ça pour l'instant, profitez de ces dernires moments de complicité avec votre ptit bout wink
Moi ça m'a manqué ce gros ventre, ces coups de pied délicats... lol

Et merci pour vos messages, mais je ne fais que copier/coller des documents que je trouve pertinents. J'essaie de vous mettre ce que j'aurai aimer savoir avant d'y être.
Ce sont ces soignants qui cherchent à  nous prendre en charge autrement, plus humainement, qu'il faut remercier, car ils doivent se heurter à  pas mal de collègues moins ouverts pour pouvoir avancer.


Prenez soin de vous et de vos ptits bouts.
Si besoin ou questions, n'hésitez pas à  me demander.
Biz

Faut rien regretter... Revendique tes conneries, elles sont à  toi. Et surtout, vis à  fond! On vieillit bien trop vite. La sagesse, ça sera pour quand on sera dans le trou.        Jacques Brel

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Alain Will 
ancien Vice-Président et co-fondateur
France
000
Inscrit le 14 Oct 2008
9618 messages
Blogs
Je n'ai que deux mots Shaolin : BRAVO et MERCI merci-1

Je passe ton premier post en Best-of... (un petit souci de mise en forme du texte, j'essaie d'y remédier au plus vite wink )

Bises, Alain.

Il m'arrive de trouver que la vie est une horrible plaisanterie. F. Sagan.

Je vois dans la révolution la revanche du faible sur le fort. La liberté est un mot que j'ai longtemps chéri. Sade (Le marquis de)

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Souad
Nouveau membre
000
Inscrit le 12 Jan 2012
7 messages
dixit Shao: Et merci pour vos messages, mais je ne fais que copier/coller des documents que je trouve pertinents. J'essaie de vous mettre ce que j'aurai aimer savoir avant d'y être

De ce fait, un grand merci pour nous faire partager le fruit de tes recherches.
Ayant moi-meme fouiner pas mal sur le net, c'est pas tjs évident de trouver des articles qui nous informent sans nous cataloguer ou nous stigmatiser.

Pour ne parler qu'en mon nom, je suis revenue vers Psychoactif lorsque j'ai appris ma grossesse, je cherchais des infos concrètent sur l'impact que pouvait avoir la méthadone sur le bébé mais aussi et surtout des témoignages de mamans qui sont passées par là ... merci-1 à  vous toutes !

Ce que j'ai appris ici m'a permis d'approfondir mes recherches mais les articles éditer par Shao sont les plus pertinents (je trouve pas d'autres termes) et tous à  porter de "clic", plus obliger d'aller se perdre dans la jungle @ (l'informatik & moi, on est tjs pas amis lol )

Shao, t'es la mieux plaçée pour en parler, pour avoir vécu (en 2011) 27jours de néonat avec ta puce, pratiquer et mis en place des techniques qui ont fait leur preuve (bain envelloppé, peau à  peau, portage)... pas qu'avec les bébés en sevrage d'ailleurs !

N'étant pas beaucoup intervenue jusqu'à  présent, je ne manquerais pas de vous résumer comment ce sera passé mon séjour à  la maternité... étant une future maman sous 25mg/métha (30mg en réalité, 1jour sur 2) et ayant eu une conso modérée mais régulière de cannabis durant ma grossesse.. hmm

Dernière modification par Souad (17 février 2012 à  11:05)

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Naxalythe 
Psycho sénior
000
Inscrit le 07 Sep 2011
620 messages
c'est pour quand Souad? c'est ton 1er bébé?

oui, on veut tout savoir!!!

profite bien des mois de grossesse qu'il te reste... tes derniers mois de tranquilité et de nuits presque complètes. surtout repose toi!

Plus tu pédales moins fort et moins tu avances plus vite.

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mtd62
Nouveau Psycho
000
Inscrit le 19 Oct 2011
92 messages
oh que oui profite de tes derniéres nuits de sommeil ma fille a eu 3mois et elle commence tout juste a faire ces nuits
finit les grasses mat et les gros dodo sous bédo fume_une_jointsad
mais ma fille vaut bien ce sacrifice;)

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Shaolin 
Modératrice
France
300
Inscrit le 20 Sep 2009
3454 messages
Oh que j'ai de la chance moi!! cool ma fille nous fait des nuits de 9h quasiment depuis qu'on est rentré de l'hôpital, c'est à  dire depuis ces 1 mois et demi à  peu près  fume_une_joint

Faut rien regretter... Revendique tes conneries, elles sont à  toi. Et surtout, vis à  fond! On vieillit bien trop vite. La sagesse, ça sera pour quand on sera dans le trou.        Jacques Brel

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Naxalythe 
Psycho sénior
000
Inscrit le 07 Sep 2011
620 messages
grrr!!! ne le dit pas trop fort Shaolin, tu vas faire des jalouses!

ça va Mtd, 3 mois c'est cool! parfois ça peut durer beaucoup plus longtemps!
ça fait bizarre les 1eres nuits... bébé nous réveille à  7h du mat et on s'aperçoit qu'on a fait une nuit entière! yes!
moi aussi les miens ont commencé à  faire leurs nuits vers 3 mois.

au fait, c'est à  quel age déjà  les 1ers sourires? ils vous en font déjà  vos bébés (ils ont le meme age non?)

je ne serais pas un peu gaga avec vos bébés par hasard? si je les avais devant moi je vous ferais peur: "gouzi gouzi! il est où le petit pied du bébé? il est là  le petit pied! je vais le manger!!!" oui, ça me fait envie! alors pour passer cette "envie", je vais voir mes 2 grands dadets et je me ravise vite fait!

Plus tu pédales moins fort et moins tu avances plus vite.

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mtd62
Nouveau Psycho
000
Inscrit le 19 Oct 2011
92 messages
rhoo y as deja 1moi qu'elle me fait des beaux sourirs smile
pas encore de fou rire mais j'ai hâte
depuis deux jours c'est guerre elle refuse ces biberons pfffff une galére

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Shaolin 
Modératrice
France
300
Inscrit le 20 Sep 2009
3454 messages
Pareil, des sourires, on en a depuis longtemps, elle devait avoir deux mois quand elle a commencé.
On a eu notre premier fou rire y a 2 semaines.

De toute façon, depuis la mater, on me dit qu'elle est très éveillée.
Je vais m'amuser moi plus tard, je sens ça roll

Faut rien regretter... Revendique tes conneries, elles sont à  toi. Et surtout, vis à  fond! On vieillit bien trop vite. La sagesse, ça sera pour quand on sera dans le trou.        Jacques Brel

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Naxalythe 
Psycho sénior
000
Inscrit le 07 Sep 2011
620 messages
j'ai ressorti l'album de bébé (de mon 1er fils) et j'ai cherché dans la rubrique "les 1eres fois"... c'est aussi à  2 mois qu'il nous a fait les 1ers sourires et les 1ers gazouillis aussi!

désolée de moins parler de mon 2eme mais c'est pas pareil... on n'est moins dans la découverte et comme en plus y'avait le 1er (de 2 ans ) à  m'occuper, ça me laissais moins de temps à  consacrer au 2eme.

pas évident de diviser le temps! trouver le bon équilibre pour ne pas que le 1er enfant soit jalou. surtout qu'avant l'arrivée du petit frère ou de la petite soeur, le 1er est mis sur un pied d'estal!

Plus tu pédales moins fort et moins tu avances plus vite.

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pierre
Web-Administrateur
3800
Inscrit le 15 Sep 2006
14937 messages
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Bravo Shaolin !
Ou est ce que tu nous trouve toute ses infos ?
Est ce qu'elles sont libre de droit, pour que je puisse les mettre sur le wiki ?

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bighorsse 
Adhérent PsychoACTIF
100
Inscrit le 19 Mar 2007
8506 messages
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merci shao pour ces infos ; si vs le mettez dans le wiki, pouvez vous ajouter qq précisions par ex les mots qui sont sous forme d'initiales ne sont pas compréhensibles pour tous

c'est quand même fou de voir qu'on va développer l'aspect maternage alors qu'il devrait être associé à  toutes les naissances; ces dames pourront nous dire merci

quand au problème de fond à  savoir si toutes les drogues produisent des effets sur le bb, c'est quand même un long débat peut être mieux éclairé par les avançées de la recherche

mais pour les futures mères déjà  en cours de gestation j'ai bien peur qu'elles se fassent des angoisses pour rien..or l'angoisse est aussi nocive que les drogues..

l angoisse est le vertige de la liberté

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Shaolin 
Modératrice
France
300
Inscrit le 20 Sep 2009
3454 messages
Oui, Pierre, elles sont libres, je les ai trouvé sur le net.
Je vais te retrouver ça ainsi que les autres sujets postés récemments.

Et Big, pas de souci, on écrira les choses plus clairement dans le wiki.

Contente que ça vous plaise.
C'est pas facile de faire le tri dans la jungle d'internet!

Faut rien regretter... Revendique tes conneries, elles sont à  toi. Et surtout, vis à  fond! On vieillit bien trop vite. La sagesse, ça sera pour quand on sera dans le trou.        Jacques Brel

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Naxalythe 
Psycho sénior
000
Inscrit le 07 Sep 2011
620 messages
BigHorse, je suis bien d'accord avec toi... ces traitements devraient etre utilisés pour tous les bébés!

l'autre soir j'ai vu un truc à  la téloche sur la naissance... ben c'est pas si vieux qu'on considère les bébés comme de vraies personnes (années 60-70). et le 1er toubib qui a commencé à  les traiter comme tel est passé pour un ouf!
imaginez qu'on opérait les nouveaux-nés sans anesthésie. on les sortait du ventre de leur mère en les suspendant par les talons et en leur donnant une grosse claque sur les fesses... hard pour ces petits bouts de chou...

Plus tu pédales moins fort et moins tu avances plus vite.

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mtd62
Nouveau Psycho
000
Inscrit le 19 Oct 2011
92 messages
rhoo j'alucine on suspendait les bébés part les talons pour leur mettre une claque sur les fesses eek heuresement que la medecine as bien évolué

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    Hola, Moi qui détestais fumer de la weed classique, je me suis découvert une vraie affinité pour le CBD il y a de cela quelques mois. J'en pouvais plus de gober des benzos par poignée et d'être malgré tout confrontée à des insomnies carabinées et des crises d'angoisse paralysantes. Fermer l...[Lire la suite]
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    Ah oui elle a l'air sympa la noft85 dans [forum] Cherche prix et photos de prods pour enrichir le PsychoWIKI
    (Il y a 9mn)
    Je n'aurais pas dit mieux [MM] dans [forum] Freebase, faire bouillir ou pas ?
    (Il y a 3h)
    +1 pour le goût, les têtes ça sent très bon, mais fumé j'trouve ça dégueu /L'Apo dans [forum] Suis-je le seul à beaucoup plus préfèrer le Shit que la Weed ?
    (Il y a 5h)
    Pourquoi les politiques n'écoutent ils pas les experts ? (Prescripteur) dans [forum] macron veut lancer un grand débat sur la consommation de drogue
    (Il y a 7h)
    Bonne question Mr No dans [forum] Témoignez de votre utilisation du CBD ?
    (Il y a 9h)

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