Je ne connaissais pas mais j'ai regardé sur Internet.
Il semble en effet exister un effet antidepresseur des
opiacés, mais de façon pas forcément très claire. Il est possible que l'effet général des
opiacés diminue l'anxiété, la culpabilité etc.. et de ce fait améliore la depression. Cela rejoint la notion d'autotraitement assez chère au coeur des addictologues = ie l'idée que l'utilisation des psychoactifs soit en quelque sorte un autotraitement par l'usager de ses symptomes mentaux douloureux. Ce qui impliquerait que la "guerison" (= le but du soignant) de la toxicomanie ne soit plus tant l'arret du produit que le soulagement des symptomes par d'autres moyens (legaux et/ou plus efficaces que les drogues).
Il y a , à ma connaissance, peu d'etudes sur l'effet positif des
opiacés sur la depression et les etudes disponibles sont sur de petits effectifs. Le
subutex à faible dose (en effet 0.4 mg MAIS chez des non usagers d'
opiacés, la dose chez l'usager d'
opiacés serait plus élevée) semble avoir un effet antidepresseur plutot chez les depressifs legers (et secondaires à des evenements de vie), alors que la
Methadone serait plus efficace dans les depressions severes.
Donc, pour le moment, me semble t il, des espoirs mais rien de prouvé.
Par exemple, l'evidence ne me parait pas suffisante pour donner de la
methadone ou du
Subutex à des depressifs non usagers d'
opiacés.
Par contre chez les toxicomanes, ce peut etre un argument pour justifier par exemple la pôursuite d'un Tt faible pendant des années, au lieu de sevrer.
Ce peut etre aussi un espoir d'amelioration chez les toxicomanes depressifs , qui commencent un
TSO. Mais l'effet contraire existe aussi, et a suscité des discussions dans ce forum.
Quant à la biochimie cerebrale, les vrais experts estiment qu'on n'en sait pas encore assez pour predire des effets therapeutiques à partir de la biochimie. Cela permet d'orienter la recherche de medicaments, mais, apres, ... des essais chez l'animal puis l'homme sont indispensables pour affirmer l'effet benefique. Il est souvent arrivé que l'effet reel ne soit pas ce qui etait attendu.
En plus, les firmes pharmaceutiques utilisent souvent ces notions pour leur marketing. "Soignez votre
serotonine et tout ira bien". Comme on le voit avec les IRS , la
serotonine est en effet soignée mais la depression pas toujours. Citons par exemple le risque suicidaire augmenté avec les IRS chez l'adolescent, qui nen font pas une bonne indication en premier recours chez l'enfant et l'ado.
Je suis de ceux qui pensent que la depression est un phénomène complexe qui demande bien d'autres points d'attaque , que la simple prescription d'une pilule !
Amicalement
PS D'ailleurs l'effet antidepresseur du Sub serait lié à son action sur les recepteurs
opioides (notamment les Kappa) et non à un effet sur la
serotonine
Dernière modification par prescripteur (29 avril 2012 à 17:15)