Prise d'héroïne en combinaison avec un opiacé (héroïne)

La Moustache

je souhaite accompagné un usager qui sous un doublon d'antidépresseur (dont ISRS) et autres traitements psy .
depuis peu, il a repris la conso d'héroïne (produit déjà consommé, connu, il y a quelque années, actuellement sous méthadone): il saute sa dose de métha quand il sait qu'il va consommé dans la journée pour éviter le doublon, mais se questionne sur le fait de sauter la prise des ISRS (pour éviter tout syndrome sérotoninergique)
dans la littérature scientifique, les ISRS ont une demi vie de 24 à 36h, environ et selon les personnes. il lui a donc été conseiller de sauter la prise environ deux jour avant la prise d'héro (celle ci ayant normalement une demi vie plus courte)

est ce que ça vous semble judicieux, avez vous des expérience (pro ou perso) par rapport à ça?

merci de votre réponse (pour l'usager et moi aussi)

cependant

Salut,

En vrai j'en sais rien, je ne suis pas médecin...mais d'où tu dit que l'héroïne a un effet seroto ?
Jamais entendu parler de ça perso...

Le tramadol oui (c'est sa spécificité d'ailleurs) et à la rigueur pour d'autres opioides (fentanyl ?) mais jamais entendu ça pour la came...

AmyW

cependant a écrit
Salut,

En vrai j'en sais rien, je ne suis pas médecin...mais d'où tu dit que l'héroïne a un effet seroto ?
Jamais entendu parler de ça perso...

Le tramadol oui (c'est sa spécificité d'ailleurs) et à la rigueur pour d'autres opioides (fentanyl ?) mais jamais entendu ça pour la came...

Je ne crois pas qu’il dise cela. En tout cas ce n’est pas comme ça que j’ai compris sont post. Ce que je comprends c’est que la personne en question ne prend pas sa méthadone quand il prend de l’héro (ça me paraît logique, j’ai toujours fait comme ça quand je consommais de l’héroïne), mais il se demande s’il devrait aussi s’abstenir de prendre son traitement d’anti-dépresseurs (dont ISRS).

Perso je me garderai bien de donner le moindre conseil. J’aimais pris d’anti-dépresseur type ISRS.

Tout ce que je sais c’est que certains anxiolytiques sont déconseillés en même temps que les opiacés, car les deux peuvent induire un syndrome de détresse respiratoire. J’ai déjà consommé oxazépam et héroïne, mais à des doses relativement faibles (héroïne ultra-coupée, pas plus de 25-50 mg d’oxazépam par prise).

Je vais m’abstenir de m’improviser médecin et espérer qu’une personne compétente puisse donner une réponse pertinente à la question.

CaptainCrox'

Je rejoins le message de cependant, l'hero n'a pas d'effets sur la sérotonine ou du moins pas comme du tramadol, elle peut avoirun effet indirect dus aux déséquilibres chimiques du cerveau. L'antidepresseur isrs ne va pas venir changer les effets de l'héroïne de ce que j'en sais; j'ai de plus connus 2 personnes sous heroine médicale avec un traitement ISRS.

Il y a très certainement des interactions mais des interactions à évaluer par un médecin qui lui pourra mieux trancher que nous. Dans l'absolu Il prend déjà som AD avec un opiacé, la méthadone. L'héroïne est aussi un opiacé, c'est juste qu'elle est plus stigmatisée.

Je ne peux m'empêcher de dire que je ne vois pas, personnellement, ce qu'il y a de positif a couper le traitement AD. Surtout que comme dit dans le post, il faut couper plusieurs jours avant. Ce n'est pas comme si ce traitement posait une menace sur l'effet ressenti par l'héroïne.
Pour répondre au questionnement des effets de l'héroïne sur la sérotonine, voici des extraits de deux études.

Heroin strongly activates dopamine neurons, and only excites serotonin neurons at higher doses.
https://www.nature.com/articles/s41421-018-0060-z

Dopamine and serotonin transporter availability in chronic heroin users:
Dopamine (DA) and serotonin (5-HT) transporter availability in heroin users and healthy controls was measured using [123I]β-CIT and SPECT imaging. Heroin users had statistically similar striatal DA and brainstem and diencephalon 5-HT transporter availability compared to controls. No associations between transporter availability and heroin use characteristics were found...
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011945/

Dernière modification par CaptainCrox' (22 mars 2023 à 01:33)

La Moustache

Ok, merci pour vos réponses...
effectivement, l'objectif n'était pas d'arrêter le traitement antidépresseur de cette personne, mais surtout d'éviter un possible syndrome sérotoninergique... on était un peu dépourvu lorsqu'on nous a posé la question, il a fallu un peu répondre rapidement (et on trouver peu de réponse dans les lectures scientifique)... de ce que je comprends, il y a comme même un retentissement sur le système sérotonine, par une augmentation de l'activité (de ce que j'ai lu des liens de CaptainCrox...) ?

Dernière modification par La Moustache (22 mars 2023 à 11:14)

Mara75

Je reponds en vitesse. Aucune expérience en ce qui me concerne sur les interractions entre ISRS et autres produits (sauf IMAO autre clase d'AD et ketamine).
Par contre il n'y a aucun danger de suicide ou aggravation d'arrêter les ISRS durant 48h : je l'ai souvent fait quand j'en prenais pour avoir plus d'émotions et jouer au théâtre ou pour faire l'amour si l'ISRS était "casseur de libido"...

Prise d'héroïne en combinaison avec un opiacé (héroïne)

cependant a écrit

Sujets similaires dans les forums, psychowiki et QuizzZ