Voici une réponse de Thierry Kin des labos Bouchara.
salut Pierre
dans ce cas, il n'y a pas de limite à la posologie de
méthadone et le médecin
peut augmenter jusqu'à 4 ou 5 fois la posologie initiale , donc 200 - 250 mg
idéalement, avec des contrôles de
méthadonémie et un suivi clinique rapproché et effectivement plutôt en 2 prises
bien sûr, il est possible de switcher vers le
subutex, si la patient est prêt à la faire, mais
ça parait compliqué dans cette situation (si le patient est en manque de
méthadone, la
buprénorphine risque d'être 'insatisfaisante')
il y a bien sûr la solution
morphine à la place de la
méthadone, pendant l'antibiothérapie. Le switch
méthadone morphine est plus simple sans risque d'intercation entre les 2, comme c'est le cas entre
méthadone et
subutex !
Bien sûr, la
morphine en tant que
substitution opiacée est une prescription hors amm, mais dans ce cas, ça parait justifié
pour l'antibiothérapie elle-même, je crois qu'il n'a pas d'alternative