Savez-vous vraiment sniffer ? / PsychoACTIF

Savez-vous vraiment sniffer ?

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Heashka
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Guide d'optimisation pour le mode d'administration intranasal



Anatomie et physiologie du nez: points clés relatifs à l'administration intranasale



Si le médicament administré par voie nasale entre en contact avec la muqueuse olfactive, il existe de bonnes preuves suggérant que le transport des molécules peut se produire directement à travers ce tissu et dans le liquide céphalo-rachidien. [5-8] La muqueuse olfactive est située dans la cavité nasale supérieure, juste en dessous de la plaque cribriforme du crâne. Il contient des cellules olfactives qui traversent la plaque cribriforme et se prolongent dans la cavité crânienne. Lorsque les molécules de médicament entrent en contact avec cette muqueuse spécialisée, elles sont rapidement transportées directement dans le cerveau, sautant la barrière hémato-encéphalique et atteignant des niveaux de liquide céphalo-rachidien très rapides (souvent plus rapides que si le médicament est administré par voie intraveineuse).

/forum/uploads/images/1580/nosebrain3.png


- Considérer qu'après la première prise, si la molécule est vasoconstrictive les parois de votre museau sont moins disposé à absorber votre produit. Ci-dessous, on note qu'il peut potentiellement avoir un effet embouteillage au redrop selon l'espacement des prises. On constate aussi après 30min qu'il y a des résidus à différentes parois et muqueuses

/forum/uploads/images/1580/drops_sniff_first-vs-3e.jpg


En résumé, la muqueuse nasale est constituée d'une surface hautement vascularisée qui absorbe facilement de nombreux médicaments directement dans la circulation veineuse. Ce médicament est ensuite transporté vers le cœur et pompé vers le corps où il peut avoir son effet thérapeutique. Parce que la surface absorbante n'est pas la muqueuse intestinale, le médicament ne pénètre jamais dans la circulation porte et n'est pas soumis au métabolisme hépatique - conduisant ainsi à des niveaux de médicament beaucoup plus élevés que les médicaments oraux ou rectaux. De plus, la voie nasale du cerveau à travers la muqueuse olfactive transporte une partie des médicaments administrés par voie nasale directement dans le LCR et le cerveau, ce qui entraîne des effets précoces des médicaments à action centrale.

/forum/uploads/images/1580/morphineplasmaconcentrationcurve.jpg


La position



En 2013, Habib a comparé deux des positions ci-dessous (a) - tête allongée vers l'arrière et (b) tête baissée vers l'avant à l'aide d'un appareil d'atomisation des muqueuses pour l'administration de pulvérisation de fluorescéine. [19] Ils ont trouvé une couverture nettement améliorée de la muqueuse (76% contre 44%) avec une couverture des zones des sinus ethmoïdaux, frontaux et sphénoïdes améliorée. ils estiment que ces résultats sont d'une importance clinique particulière. (Et si vous souhaitez améliorer la livraison de la voie nez-cerveau, il est important de faire monter le médicament dans les sinus sphénoïdes.

/forum/uploads/images/1580/merkus-head-position.jpg



Le matériel existant pour sniffer





/forum/uploads/images/1580/accuspray.jpg


/forum/uploads/images/1580/optinosebidirectionalnasaldeliverydevice.jpg


/forum/uploads/images/1580/versidoser.jpg


/forum/uploads/images/1580/vianase-electronic-atomizer.jpg


/forum/uploads/images/1580/directhalernasal.jpg


Paramètres à considérer qu'importe votre matériel



- Attendre 10-15 min au minimum (du moins essayez si votre came a une demi-vie courte est que vous la nébulisée, mais je n'évoquerais pas plus la technique pour l'intranasal c'est sujet à débat sur son efficience +++).

- Utilisez une forme hautement concentrée de votre produit pour réduire le volume et donc réduire le ruissellement. ¼ à 1/3 ml par narine serait préférable. 1/2 à 1 ml par narine est tolérable mais il y aura une certaine perte à mesure que le volume augmente. Plus d'un ml par narine et par dose doit probablement être divisé et administré sur plusieurs cycles séparés de 10 à 15 minutes.

- Utilisez toujours une méthode qui permet l'administration d'une dose mesurée (seringue ou pompe à dose unitaire)

- Utilisez une méthode qui fragmente votre produit en fines particules afin que la surface muqueuse nasale maximale soit couverte et qu'un volume minimal coule dans le nez ou dans la gorge (atomiseur pour liquide, la poudre doit être bien répartie)

- Utiliser les deux narines pour doubler la surface d'absorption et réduire de moitié le volume délivré par narine.

- Connaître «l'espace mort» dans le dispositif d'administration et tenir compte de cet espace mort lors du calcul du volume que vous livrerez au patient.


Conclusion et intérêts RDR de ce guide



Vous l'aurez compris, bien plus de facteurs qu'on ne le pense augmente ou diminue la puissance d'une drogue prise en intranasal.

Vous aurez aussi tilter sur le fait qu'il y a beaucoup de référence direct avec un sniff fait par le biais d'un spray et donc que vous avez préparer votre drogue et mise en solution pour cela (sauf dans le cas du matériel que je vous montre en image où l'on peut directement mettre la poudre).

Si j'y accorde autant d'importance c'est dans une optique de réduction des risques. L'intérêt de mettre votre drogue en solution pour spray nasal c'est de réduire son agressivité sur vos muqueuses et donc des dommages telles que les saignements.

D'autre part, le spray s'il est bien préparer offre une zone de contact bien plus étendue et une biodisponibilité plus grande.



Références



Dale, O., R. Hjortkjaer, et al. (2002). "Nasal administration of opioids for pain management in adults." Acta Anaesthesiol Scand 46(7): 759-70.

Hussain, A. A. (1989). "Mechanism of nasal absorption of drugs." Prog Clin Biol Res 292: 261-272.

Iwasaki, S., S. Yamamoto, et al. (2019). "Direct Drug Delivery of Low-Permeable Compounds to the Central Nervous System Via Intranasal Administration in Rats and Monkeys." Pharm Res 36(5): 76.

Westin, Ue, et al. (2006). "Direct nose-to-brain transfer of morphine after nasal administration to rats." Pharm Res 23(3): 565-72.

http://www.intranasal.net/AnatomyPhysio … tracts.htm

38832_merkus_proefschrift1.pdf

Dernière modification par Heashka (03 février 2020 à  15:07)

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Très intéressant et pertinent ! - TheRealSlimShady

Je cours entre l'hôpital, le laboratoire et les services neuropsychiatriques quand je ne suis pas en conférence à la faculté de médecine pour écouter l'actualité sur l'addictologie.

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TheRealSlimShady 
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Je doute que la pratique du spray soit majoritairement adoptée un jour la bonne vieille ligne et la paille sont carrément ancré dans la culture populaire néanmoins c'est une bonne initiative.

Ptit gars chétif qui cherche des réponses aux questions qui n'ont jamais été posées

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Heashka
Banni
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TheRealSlimShady a écrit

Je doute que la pratique du spray soit majoritairement adoptée un jour la bonne vieille ligne et la paille sont carrément ancré dans la culture populaire néanmoins c'est une bonne initiative.

C'est vrai mais si ne serait-ce que pendant les situations de déplacement le spray peut faciliter le quotidien des gens, même si son utilisation n'est pas systématique ce sera déjà un petit plus sanitaire merci-1


Je cours entre l'hôpital, le laboratoire et les services neuropsychiatriques quand je ne suis pas en conférence à la faculté de médecine pour écouter l'actualité sur l'addictologie.

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