TSO et dépendance aux opiacés analgésiques

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Un mail diffusé par le Flyer. Je pense que cela peut s'appliquer ausdsi à  la codeine et au Tramadol
Amicalement

Cher(e)s correspondant(e)s

Ci-dessous, les résultats d'une Cochrane Review publiée il y a quelques jours, visant à  évaluer l'efficacité des médicaments de substitution opiacée dans le cadre du traitement de la dépendance aux opioïdes analgésiques.

En résumé les auteurs concluent que le niveau de preuve sur l'utilisation des traitements de substitution opiacée est faible à  modéré pour les patients dépendants des opioïdes analgésiques. Et, qu'il n'y pas de différence entre méthadone et buprénorphine.

En comparant un traitement de substitution par la buprénorphine à  une pratique de sevrage ('detoxification' dans le texte) ou un suivi psychologique, les résultats sont en faveur de la burpénophine.

Les auteurs ajoutent que des études plus robustes à  venir pourraient changer ces conclusions.



Opioid maintenance medicines for the treatment of dependence on opioid pain medicines

Background

Use of pharmaceutical opioids (medicines that are used to treat pain) has increased dramatically in some parts of the world since the mid-1990s. With the increased use, there has been increasing numbers of people seeking treatment for dependence (addiction) on pharmaceutical opioids. Currently, most treatment guidelines are based on research that was conducted in people who were dependent on heroin (a highly addictive opioid). This review sought to compare different opioid agonist maintenance treatments (i.e. treatments such as methadone or buprenorphine that are given for at least 30 days to help the person to reduce their unsanctioned drug use) for the treatment of pharmaceutical opioid dependence. We also compared results from maintenance treatment to short term treatments such as detoxification (removal of the drug from the body) or psychological treatments (e.g. talkingtherapy, counselling).

Study characteristics

We examined the scientific literature up to May 2015. We identified six randomised controlled trials (studies where people were allocated at random to one of two or more treatment or control conditions) involving 607 people who were dependent on pharmaceutical opioids. The people in the study were 77% male and had an average age of 31.6 years. The average duration of the studies comparing different opioidmaintenance treatments (three studies that compared methadone to buprenorphine) was 24 weeks, and the average duration of studies comparing a maintenance treatment (three studies with buprenorphine maintenance) to detoxification or psychological treatment was 10 weeks. Five of the six studies were conducted in the US, with one study from Iran.

We looked at opioid use and leaving treatment early.

Five of the studies were funded by the National Institute of Health (USA), with onestudy not reporting the funding source. Four studies reported that a drug company provided the medicine.

Key results

We found that there is probably little or no difference between how well methadone and buprenorphine worked to keep people in treatment, to reduce opioid use, or side effects. We found that buprenorphine probably keeps more people in treatment, may reduce use of opioids, and has fewer side effects compared to detoxification or psychological treatment alone.

Quality of the evidence

Overall, the evidence was of low to moderate quality. All studies put people into treatment groups randomly, but the participants and researchers knew which medication the participants were taking, which could bias the results and lower the quality of the evidence. Some of the studies had reasonable numbers of people who did not finish the study in both treatment groups, which means there are some missing results, but the number of people with missing results was similar in both treatment groups of the study for most studies. Most of the studies were similar in design and results were collected in a way that allowed them to compare opioid use and number of people completing the study.
Authors' conclusions:

There was low to moderate quality evidence supporting the use of maintenance agonist pharmacotherapy for pharmaceutical opioiddependence. Methadone or buprenorphine appeared equally effective. Maintenance treatment with buprenorphine appeared more effective than detoxification or psychological treatments.

Due to the overall low to moderate quality of the evidence and small sample sizes, there is the possibility that the further research may change these findings.

S'il n'y a pas de solution, il n'y a pas de problème. Devise Shadok (et stoicienne)

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bighorsse
Banni
Inscrit le 19 Mar 2007
8506 messages
e même texte traduit par...google traduction ..je sais c pas le top mais c rapide et à  peu pres comprehensible (c pas tjs le cas)


L'utilisation d'opioïdes pharmaceutiques (médicaments qui sont utilisés pour traiter la douleur) a augmenté de façon spectaculaire dans certaines régions du monde depuis le milieu des années 1990. Avec l'utilisation accrue, il y a eu nombre de personnes demandant un traitement pour la dépendance (addiction) aux opioïdes pharmaceutiques augmenter. Actuellement, la plupart des directives de traitement sont basées sur la recherche qui a été menée chez les personnes qui dépendaient de l'héroïne (un opioïde très addictif). Cet avis a cherché à  comparer les différents traitements d'entretien des agonistes opioïdes (à  savoir les traitements tels que la méthadone ou de la buprénorphine qui sont donnés pendant au moins 30 jours pour aider la personne à  réduire leur consommation de drogues non autorisé) pour le traitement de la dépendance aux opiacés pharmaceutiques. Nous résultats ont également comparé les traitements d'entretien à  des traitements à  court terme comme la désintoxication (retrait du médicament du corps) ou des traitements psychologiques (par exemple de talkingtherapy, conseil).
Nous avons examiné la littérature scientifique jusqu'à  mai 2015. Nous avons identifié six essais contrôlés randomisés (études où les gens ont été affectés au hasard à  l'un des deux ou plusieurs conditions de traitement ou de contrôle) impliquant 607 personnes qui étaient dépendantes des opioïdes pharmaceutiques. Les personnes dans l'étude étaient 77% de sexe masculin et avaient un âge moyen de 31,6 ans. La durée moyenne des études comparant différents traitements opioidmaintenance (trois études qui ont comparé la méthadone à  la buprénorphine) était de 24 semaines, et la durée moyenne des études comparant un traitement d'entretien (trois études avec l'entretien de la buprénorphine) à  la désintoxication ou un traitement psychologique était de 10 semaines. Cinq des six études ont été menées aux États-Unis, avec une étude de l'Iran.

Nous avons examiné l'utilisation des opioïdes et en laissant un traitement précoce.

Cinq des études ont été financées par le National Institute of Health (USA), avec onestudy ne déclarant pas la source de financement. Quatre études ont rapporté qu'une société pharmaceutique a fourni le médicament.


principaux résultats

Nous avons constaté qu'il ya probablement peu ou pas de différence entre la façon dont la méthadone et la buprénorphine bien travaillé pour garder les gens dans le traitement, afin de réduire la consommation d'opiacés, ou des effets secondaires. Nous avons constaté que la buprénorphine conserve probablement plus de gens dans le traitement, peut réduire l'utilisation des opioïdes, et a moins d'effets secondaires par rapport à  la désintoxication ou un traitement psychologique seul.


Dans l'ensemble, la preuve était de faible qualité modérée. Toutes les études ont mis les gens en groupes de traitement au hasard, mais les participants et les chercheurs savaient quels médicaments les participants prenaient, ce qui pourrait fausser les résultats et abaisser la qualité de la preuve. Certaines de ces études ont eu un nombre raisonnable de personnes qui n'a pas terminé l'étude dans les deux groupes de traitement, ce qui signifie qu'il ya des résultats manquants, mais le nombre de personnes avec des résultats manquants était similaire dans les deux groupes de l'étude pour la plupart des études sur le traitement. La plupart des études ont été similaires dans la conception et les résultats ont été collectés d'une manière qui leur a permis de comparer l'utilisation des opioïdes et le nombre de personnes ayant terminé l'étude.
Conclusions des auteurs:

. Méthadone ou buprénorphine est apparu tout aussi efficace. Le traitement d'entretien à  la buprénorphine est apparu plus efficace que la désintoxication ou traitements psychologiques.

En raison de l'ensemble de faible qualité modérée de la preuve et la petite taille de l'échantillon, il est possible que la recherche peut en outre modifier ces conclusions. -

Dernière modification par bighorsse (18 mai 2016 à  17:46)


l angoisse est le vertige de la liberté

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Tetris68
Il était une fois l'héroïne...
Inscrit le 20 Mar 2016
2384 messages
Merci pour les infos et la traduction, mon anglais est plutôt rouillé.

L'héro c'est fabuleux mais quand t'arrêtes faut redécorer.

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