Besoin de conseils, est ce que les TSO peuvent calmer les cravings ?

Bonjour à tous,

Alors voilà, j’ai pas mal cherché sur le forum mais je ne trouve pas vraiment de réponses adaptées à ma situation donc je me permet de demander conseil.

Pour faire un petit topo sur ma situation :
J’ai commencé l’héroïne en 2022 en étant totalement naïf aux opiacés, avec quand même un lourd passé de conso de tout type de drogues depuis mes 14 ans (principalement des stimulants) et une tendance addictive forte.

En commençant l’héro, naïvement j’ai pensé que le principal problème de celle ci était la dépendance physique qui me faisait très peur, car ayant déjà vécu un sevrage de benzo très difficile, je n’osais même pas imaginer celui des opiacés. Je pensais donc être « renseigné » et je me suis fixé des règles très strictes sur ma conso : ne pas consommer plus de 3 jours de suite, faire des pauses…etc
J’ai donc alterné entre héro pendant quelques jours, puis petite pause avec alcool pour remplacer (ce qui était aussi pratique pour faire baisser un peu la tolérance) puis retour à l’héro et ainsi de suite. Je précise que je consommais seul et en IV (et évidemment je n’allais pas bien du tout à cette période).
Cela a duré plus d’un an comme ça, avec plusieurs rechutes depuis, et disons que mes règles ont « fonctionné », j’ai réussi à m’y tenir, ce qui fait que je n’ai jamais ressenti de symptômes de manque physique.

Malgré tout, avec la tolérance qui montait + la recherche d’effets toujours plus intenses, petit à petit j’ai augmenté les doses ce qui a entraîné plusieurs OD avec utilisation de la naloxone et compagnie qui m’ont valu quelques aller retours à l’hôpital. Je précise que j’achetais principalement sur le DW donc à force de commander je réussissais à trouver de la came de plus en plus forte.
C’est une des raisons pour lesquelles j’ai voulu arrêter, je ne voulais plus mettre ma vie en danger constamment + l’isolement que ça induisait, la déconnexion avec la réalité, les mensonges à mes proches etc… je voulais retrouver une vie « normale ».

Sauf que voilà, en commençant j’ai complètement sous estimé l’empreinte que l’héro pouvait laisser dans mon cerveau. Je pensais gérer mon truc en évitant la dépendance physique et j’ai l’impression de m’être fait avoir comme un con.
Même si à l’heure qu’il est je ne consomme pas d’héroïne le risque de rechute est CONSTANT.
Comme beaucoup je pense, au moindre événement négatif qui se passe dans ma vie j’ai envie d’y retourner, ce qui est d’ailleurs arrivé plusieurs fois depuis. J’ai l’impression d’avoir une épée de damoclès au dessus de ma tête qui peut tomber à tout moment, et quand ça arrive, même avec toute la bonne volonté du monde, je ne PEUX pas m’en empêcher, je sens que l’hero s’est insinuée à l’intérieur de moi, qu’aujourd’hui elle y est profondément ancrée et qu’elle est bien plus forte que moi, comme une ex toxique dont je suis profondément amoureux et vers laquelle je ne peux pas m’empêcher de revenir.

Et puis surtout, même en passant plusieurs mois d’affilée sans consommer, les cravings sont un ENFER (je pense que l’IV n’a pas aidé là dessus) avec le cœur qui bat à mille à l’heure, l’impression que toutes les cellules de mon corps me supplient d’en prendre, en rêver la nuit etc… et il suffit d’un rien pour les déclencher : une prise de sang, l’évocation du sujet, même juste là d’écrire ça j’en tremble.

Du coup depuis quelques mois quand les cravings sont trop forts je consomme de la codéine, en forte dose d’un coup pour me rapprocher au maximum de l’effet du shoot. Évidemment ça ne me permet jamais d’atteindre complètement la sensation de l’héro mais ça suffit à calmer mes cravings pendant quelques jours, même si je me doute que ça les nourrit quand même sur le long terme je n’arrive pas à faire autrement.
Comme pour l’héro, j’arrive à espacer suffisamment mes prises pour éviter les problèmes de dépendance physique, mais j’avoue que je le fais aussi beaucoup pour faire baisser ma tolérance et que les effets de la prochaine prise soit encore plus intense.

Mais du coup je continue de me mettre en danger, j’ai fait une OD il y a pas longtemps, et ça m’a pas empêché de continuer après. J’étais aussi décidé à reprendre l’héroïne (enfin décidé ce n’est pas le bon mot puisque j’ai l’impression que ce n’était pas vraiment ma décision), mais coup du sort en voulant commander ma crypto s’est retrouvé bloquée pendant une semaine et j’ai pris ça comme une chance que me laissait la vie pour que je change d’avis.
Donc finalement je n’ai pas commandé mais ça repousse juste le problème de fond, qui est que j’ai l’impression que quoiqu’il arrive j’en aurais toujours envie, que chaque jour qui passe est un combat pour ne pas rechuter et que je vais devoir passer une vie entière avec ça.
Pourtant j’ai envie d’aller bien et quand c’est le cas il m’arrive de me dire (et d’y croire) « c’est bon c’est derrière moi » mais ça finit toujours par revenir. Je regrette énormément d’avoir commencé, j’ai l’impression d’avoir fait une grave erreur que je vais devoir assumer toute ma vie et ça me terrifie.

On en vient donc à mes questions, je suis suivi au CSAPA et en parlant de tout ça avec l’addicto, il a émis l’idée d’un TSO qui selon lui pourrait m’aider à calmer mes envies. J’ai toujours refusé jusqu’à maintenant mais la j’avoue que je suis désespéré et que je commence à me poser sérieusement la question. Il m’a parlé du subutex sublingual et du buvidal en injection mensuelle. Il a aussi dit qu’en cas de rechute ça me « protègerait » des OD, vu que j’ai du mal à consommer sans me mettre en danger.
Mais voilà je suis terrifié à l’idée de me créer une dépendance physique que j’ai toujours réussi à éviter jusqu’à lors et je me demande si ça vaut vraiment le coup. Je ne sais pas si j’ai envie de rentrer dans ce système de rendez vous obligatoires, d’ordonnances, de calcul pour avoir suffisamment de médocs pour ne pas être en manque…
Alors j’aimerais avoir des avis, est ce que la buprenorphine aide vraiment à calmer les cravings ? Y’a t-il des gens dans la même situation que moi que ça a vraiment aidé ? Et si je commence est ce que ce sera possible et pertinent d’arrêter un jour ?
Je précise que je n’ai pas envie d’un TSO que je pourrais consommer de manière récréative car je sais que j’en abuserais (mais là il y a le petit diable dans ma tête qui dit le contraire).
Et si le subutex ne marche pas, avez vous d’autres solutions ? Est ce que ces cravings finissent par passer un jour ? Est il possible de sortir définitivement de cette dépendance psychologique extrême aux opiacés sans médicaments ? Est ce qu’en allant mieux dans ma vie ça finira par s’estomper ? Je précise que je suis en thérapie et que je vais quand même mieux par rapport à quand j’ai commencé.
Donc selon vous est ce que ça vaut le coup ou vaut il mieux m’en tenir à mon régime actuel de codéine avec risque de rechute à l’héro à tout moment (et donc de mise en danger) mais avec espoir que ça aille mieux un jour ?

Voilà je suis désolé si c’est un peu long, à vrai dire je n’ai personne dans mon entourage qui consomme et je n’ai donc personne avec qui en parler. J’ai aussi rdv avec une patiente experte du CSAPA qui s’en est sortie et j’ai hâte d’en parler avec elle.

Merci d’avance pour vos réponses.