Bonjour, je sais que cette discussion date de janvier mais toujours d'actualité, donc pour info je vous donne mon histoire à lire, si ça peut vous prévenir..
En septembre, convocation par le médecin du service contentieux de la sécu.
J'avais annulé le premier rdv et ils m'ont menacé de me suspendre tous mes droits, à moi et aux enfants si je ne venais pas au prochain rdv donc..
Une fois dans son bureau, je la vois ouvrir mon dossier :
ils sont remontés plusieurs années en arrière, elle avait des ordonnances de plus de deux ans, des feuilles de soins etc.
j'ai une ALD depuis des années et sincèrement, vu tous mes problèmes de santé, je ne sais plus bien ce qui est à 100% ou pas.
Peu importe, dorénavant (désolée, je résume sans quoi ça prendrait des heures..) le
SKENAN m'est interdit , enfin pardon, comme je n'ai pas les maladies pour lesquelles on le prescrit habituellement, (en fait, la seule pour laquelle il est remboursé, du moins dans le 94 apparemment, c'est le cancer) je n'aurais plus aucun remboursement. Mais j'ai coupé court car je reprenais de la métha, donc j'ai pas insisté.
En revanche, elle a fait une moyenne pour un benzo que je prenais à une époque, elle a calculé que j'en prenais 4 par jour donc à présent il est soumis à contrôle.
Seul mon généraliste peut me le prescrire, à raison de 2 par jour, et c'est à 100%
Pour le
CONCERTA, même chanson que pour le
skénan en pire.
mon médecin peut me le prescrire, n'importe qui en fait, qui le veut bien, me prescrit ça mais je dois régler de ma poche.
La métha c'est un centre qui délivre et je dois aller à telle pharmacie. (ah oui, pareil pour le
stilnox !)
Donc comme je suis surveillée de très près, c'efet inverse qui s'est joué car mon généraliste se sachant surveillé, fait très attention à ses prescriptions et note pour le
concerta sur l'ordo "non remboursable"
mais tous les utilisateurs de ce médicament savent bien qu'au bout d'un temps le corps s'habitue et il faut augmenter les doses.
donc, obligé d'aller voir ailleurs.
et si la consultation est remboursée (quoique je ne donne plus ma carte vitale, d'ailleurs un toubib a refusé mon paiement et exige que je lui apporte ma carte. Il attend toujours faut pas déconner.)
le médicament est cher et je dois le régler par moi-même et comme il n'est plus contrôlé du tout puisque je vois plusieurs toubibs, voilà , je me retrouve dans une situation galère.
le médecin de la sécu m'a dit << il n'existe pas d'AMM pour votre cas, mais contactez le labo pour vous proposer en tant que "testeur" comme ça vous l'aurez gratuitement et qui sait dans quelques années il aura peut-être cette AMM >>
alors du côté des narcoleptiques on m'assure que c'est un usage connu, idem à l'hôpital spécialiste du sommeil, mais à la sécu la fille me dit << vous êtes le seul sur le département>>
Donc voilà ce qui se passe avec la sécu, faut rentrer dans les rangs, ces médicaments sont hautement surveillés et les pharmaciens n'ont pas les couilles de servir le patient avant tout, de toutes façons nous sommes devenus des clients et les pharmacies de vulgaires supermarchés.
Une des pharmacie que je connais bien pour y aller de temps en temps, est au courant que j'ai un protocole spécial avec la sécu. Ils insistaient pour avoir ma carte vitale à chaque fois. J'ai vu qu'ils avaient le fameux logiciel qui permet une surveillance (eux en font la pub, il s'agit d'un service pour le malade bien sûr)
ils sont deux dans cette pharmacie, et le premier a compris. Le deuxième en revanche m'a fait un coup de pute.
je lui ai dit et répété qu'il ne fallait pas envoyer de demande de remboursement à la sécu du fait de mon protocole particulier. il m'a assuré qu'il n'y avait pas de souci, d'ailleurs il m'a remis les feuilles de soin avec les étiquettes collées, a établi deux factures, (j'avais un autre traitement) et j'ai réglé de ma poche. En plus, comme il n'avait pas le bon médoc en réserve il a falsifié l'ordo (un vrai pro, meilleur que moi !!)
ben la sécu m'a envoyé le remboursement du
concerta alors que la caisse aurait même du ignorer sa délivrance.
là je suis dans la merde.
car, sâchez que lorsque vous vous trouvez sous les feux de leurs projo, ils épluchent chaque prescription (on m'a interrogé sur la délivrance de tel ou tel antibio, pourquoi quelle maladie, et puis la ventoline, Je suis pas asmatik d'après eux donc j'ai pas le droit, etc etc.. c'est une vraie galère!)
et j'ai été prévenue : si je me fais prescrire ce médicament ou l'autre ils commenceront par m'interdire de ce médicament en envoyant un fichage partout, merci bien !
ensuite c'est la suppression de mes droits purement et simplement.
A BON ENTENDEUR...
Ah ! le pharmacien qui a envoyé la demande de remboursement à la sécu, finalement je n'en suis pas surprise, il me disait que si le médecin prescrivait ça et à 100% la sécu était obligée de rembourser que c'était la loi.
mais je n'ai pas envie de m'amuser à jouer les justiciers !
déjà que je me ruine sans ces remboursements, sérieux ça me fout dans la m...., alors plus de droits..
Et pour les dossiers, moi j'ai vu un pharmacien appeler toutes les officines de ma ville pour parler de moi et vérifier si je n'avais pas déjà été servie ce mois (chevauchement) et aller jusqu'à trouver mon généraliste et l'appeler. Une autre a appelé mon généraliste parce qu'une ordonnance ne venait pas de chez elle, et j'ai été accusée (à tort) de fausse ordo. Une autre a refusé de me servir car la sécu l'avait appelé et il ne serait plus remboursé...
ça peut aller très loin, et puis il y a un toubib qui a appelé tous les médecins et pharmaciens de ma ville et réussit à en convaincre 5 de porter plainte pour faux et usage de faux.
Je tiens à préciser que dans ces 5, j'avais juste fait la connerie d'ajouter à une ordonnance en bonne et dur forme "stilnox", j'ai pas compris les 4 autres. Heureusement pour moi, le procureur a refusé de lever le secret médical et il n'a pas été possible de porter plainte.
merci