Bonjour, je suis surpris qu'il te conseille un sevrage brutal.
Dans le psychowiki suivant

https://www.psychoactif.org/psychowiki/index.php?title=Usage,_abus_et_addiction_%C3%A0_la_cod%C3%A9ine_et_au_tramadol

Nous conseillons un sevrage progressif et si ça ne marche pas alors un TSO qui est plus "confortable" que la poursuite de la codéine.

Amicalement

Bonjour,
Un Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire sur la consommation d'alcool vient de sortir.

http://invs.santepubliquefrance.fr/beh/2019/5-6/pdf/2019_5-6.pdf

Je note une information (d'ailleurs non référencée) disant

[quote]qu’il existe une frange de très gros buveurs :10% des 18-75 ans boivent à eux seuls 58% de l’alcool consommé[/quote]
Cela devrait orienter clairement l'action publique !! Les messages du type "le cancer au premier verre" ou "sur-mortalité au premier verre" sont peut etre en partie justifiés mais un message du type "comment aider ces 10% de buveurs abusifs" serait le bienvenu.

Amicalement

Il est certain qu'à ces doses il y a un risque de SS et de convulsions en + de l'effet opiacé. Mais tu nous dis que tu prends habituellement des doses comparables, si j'ai bien compris.
Attention de ne pas comparer les doses quotidiennes aux doses en une prise (ou plusieurs prises rapprochées).
Bref, surdose évidente en Tramadol.
Amicalement

Bonjour, En effet il y a une ethnie malgache qui vit "sans eau".

http://horizon.documentation.ird.fr/exl-doc/pleins_textes/pleins_textes_5/b_fdi_10-11/11547.pdf

Mais je ne savais pas qu'il y en avait en Suisse.:lol::lol::lol:

Amicalement

[quote]Je rejoins prescripteur sur le fait qu’il faut également chercher de « l’aide » dans les médecines dites alternatives comme l’acupuncture, sophrologie, hypnose, phytothérapie etccc mais malheureusement non remboursé quoi que certaines mutuelles remboursent quelques séances par an ( se renseigner auprès d’elles ).[/quote]
J'ai surtout parlé de "psychothérapie" (il en existe plusieurs donc c'est un terme général) mais je ne renie pas celles que tu cites.

Quant à la variété des vécus de prise et de sevrage des BZD, [b]oui !!!![/b] c'est bien la difficulté et ce qui rend impossible de donner des conseils applicables à tous.

Amicalement

OK . Alors puis je te suggerer des traitements non addictifs notamment le curcuma.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Curcuma#Phytoth%C3%A9rapie


Amicalement

[quote]Sommes nous en droit de penser que malheureusement la majorité des médecins ne maîtrisent pas ce sujet alors qu’ils n’ont aucun problème pour les prescrire ?[/quote]
Oui mais ce n'est pas tant les médecins que l'information à laquelle ils ont accès.
Les effets "paradoxaux", par exemple, des BZD sont peu étudiés et peu connus.

Mais, surtout, ce que je reproche souvent à la Sécu c'est qu'elle communique en négatif = "Il ne faut pas donner d'antibiotiques aux enfant(s enrhumés", "il ne faut pas donner des BZD plus de 2 mois" etc..
Mais on ne dit pas aux médecins ce qu'ils doivent faire à la place.
Certaines mères savent que quand leur enfant est enrhumé il attrape une otite ou une bronchite dans la foulée. Comment prévenir ? Ce n'est pas forcément les antibiotiques, je suis d'accord, mais dire qu'il ne faut pas en prescrire n'aide pas le médecin. Qui n'a pas vraiment d'information sur ce sujet.

Idem pour les BZD. Ne pas en prescrire d'accord mais que faut il faire face aux nomb …

Surtout ne pas arrêter brutalement (par exemple par manque d'ordonnance), risque de convulsions notamment. Donc urgence si besoin.
Je pense qu''un addictologue (CSAPA par exemple) sera plus sensible au problème d'addiction. Il faut absolument stabiliser avant de baisser. Mais prends ton temps.
Amicalement

[quote]Pour cela, il vaudrait mieux demander une synthèse à Prescripteur et à tous ceux qui ont eu accès à une formation TSO.[/quote]
Comme le dit l'Oiseau Lyre les "dogmes" médicaux sont parfois changeants, donc je me garderais d'ériger en principe absolu les termes des formations. Mais je vais essayer de poser quelques reflexions.

J'ai eu la chance de connaitre encore la derniere année sans TSO comme médecin de prison. Il est clair que les prisonniers se sevraient contraints et forcés mais que la récidive à la sortie était quasi systématique, avec le risque d'OD +++.
Donc l'arrivée du Subutex a changé la donne.

J'ai participé à la création du Centre Méthadone de notre CSAPA et là encore il y a eu un progrès important, pour certaines personnes qui étaient "mal substitués" par le Sub et notamment les injecteurs.

Je pense qu'avant les TSO les statistiques à long terme des injecteurs d'héroine étaient 30% de décès (OD, SIDA), 30% de sevrages après quelques années (peu de stats à l'ép …

Bonjour, pour prendre un exemple commun en addictologie, et qu'il devrait pouvoir comprendre, est ce qu'il pense qu'un patient sous Methadone 100 mg/j ne fera pas de syndrome de sevrage si on le passe brutalement à 50 mg/j ? Pourtant il sera toujours "sous Méthadone".
Amicalement

Bonjour, la durée d'action est importante, les produits de courte durée d'action sont souvent plus "accrocheurs" que ceux à longue durée. Voir la cigarette (vs patch nicotine), l'heroine (vs buprenorphine ou methadone), les BZD courtes (vs le Valium préconisé pour le sevrage) etc..

Or

[quote]Je crois justement que c'est un benzo qu'on prescrit beaucoup parce qu'il accroche beaucoup moins qu'un xanax ou un valium[/quote]
Je crois qu'il n'est pas pertinent de rapprocher le xanax (très court) du valium (très long).

Sur les BZD plus ou moins "addictives" il y a beaucoup de légende urbaine et peu d'études sérieuses. En plus des propriétés pharmacologiques/pharmacocinétiques il y a aussi la façon de les prescrire et de les utiliser.

Et aussi comme le souligne Terson il y a la physiologie personnelle qui modifie les propriétés. Bref Terson n'est pas un "amateur" de Seresta et il faut, je crois, en tenir compte.

Amicalement …

Bonjour,
Oui la réponse du GREA me convient parfaitement. En fait, ma question au départ était lié à l'emploi du terme dépendance par l'OMS de façon à mon avis inappropriée et je rejoins l'avis du GREA.

Je suis donc toujours volontaire pour une action CONTRE cet emploi de Dépendance qui, à mon avis, complique le problème et entraine des incompréhensions. Surtout que l'OMS l'emploie avec 3 sens différents.
Une correction me' parait donc necessaire, surtout vu le poids institutionnel de l'OMS.

Amicalement

Bonjour, si prendre un traitement au long cours est de la dépendance alors tous les diabetiques, les hypertendus, les coronariens , etc.. sont dépendants.
Mais pour ces affections le traitement est "à vie" alors qu'il ne devrait pas l'être pour les troubles anxieux (mais il peut l'être, il faut savoir l'accepter).
Donc je crois que le premier temps doit etre de te re-stabiliser au point de vue anxiété, insomnie etc.. On ne va pas dans un sentier de montagne dangereux si on a des vertiges et les jambes qui tremblent.
Mais il faut voir avec ton medecin, a priori le psychiatre.
Une fois stabilisée tu pourras, si tu le souhaite, tâter prudemment une diminution progressive de ton traitement.
Il serait bien, dans tous les cas, que tu aie entamé une psychothérapie pour t'aider à gérer ton anxiété. Certaines structures (CSAPA, CMP) ont des consultations gratuites de psychologue.
Amicalement

Bonjour,

voila quelques references sur les NPS dont les cathinones

En français

http://creuf-2012.e-monsite.com/medias/files/toxiques-festifs-b-megarbane.pdf
http://www.biomedicale.parisdescartes.fr/enseignement/toxico/M2THERV_2013_2014/documents/C13/Megarbane%20Drogues-Master%202013.pdf
https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/traitement-de-l-intoxication-par-les-amphetamines-les-cathinones-et-leurs-analogues-synthetiques

En anglais

https://www.acadpharm.org/dos_public/MEGARBANE_NPS_-_Academie_Pharmacie_2018.pdf
http://www.sfndt.org/sn/PDF/epart/assoc/CJN/2016_brest/16_megarbane.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4462036/

En fait les cathinones se répartissent entre 4 grandes catégories des MDMA like au phenidate like avec la toxicité spécifique qui s'y associe.

[url=https://www.psychoactif.org/forum/image-reelle.php?code=1549/cath.png][img width=800 height=590]/forum/uploads/images/1549/cath.png[/img][/url]

J'ai cherché où se situaient le 3-MMC et le 4-MEC ma …

Bonjour,

[quote]Pour ma part ce serai plutot le contraire : mon psychiatre et ma famille proche qui aimeraient que je diminue et moi qui en a peur..[/quote]
Je suppose que certaines de ces personnes sont traitées pour une hypertension, un diabète ou autres, aimeraient ils que tu te mêles de leur traitement ??
C'est pareil pour toi c'est TON traitement. Si tu veux arreter il faut en effet le faire progressivement. Mais si tu penses que le traitement t'est toujours utile, c'est toi le patron. Il faut le dire poliment mais fermement à ton psychiatre et à tes proches.
Amicalement