FAQ : Buprénorphine (BHD), Subutex et SuboxoneTraduction de la FAQ de Bluelight avec quelques ajouts/corrections/suppressions, car je trouve qu'il y a des répétitions et des inexactitudes dans la FAQ
http://www.bluelight.org/vb/threads/574 … -FAQ-v13-0Q: Je pense à switcher de la méthadone à la buprénorphine. À quelle dose de méthadone devrais-je être quand je switche ?R : La plupart des structures recommandent d'être à 30-40mgs de
méthadone lors du switch. Ca peut etre difficile à réaliser puisque ce niveau est inférieur au niveau de maintenance thérapeutique recommandée (60-80mg). En outre, vous devez attendre au moins 36-48 heures et même souvent 72 heures après votre dernière dose de
méthadone (attendre les premiers signes de manque) pour basculer vers la BHD. Sinon la prise de BHD va vous provoquer une crise de manque immédiate et violente.
Q : Comment faire pour passer de la buprénorphine à la méthadone ?Les centres préconisent de prendre la dernière dose de
buprénorphine la veille à midi au plus tard. Ils ne donnent pas la dose totale le jour même, mais commence à un petit dosage (en général 30 mg), puis augmentent de 10mg en 10mg (ou de 5 en 5) les jours suivants, jusqu'à ce que l'usager se sente bien. Il arrive que les premiers jours, l'usager revienne deux fois par jour, pour vérifier que tout ce passe bien (pas d'overdose) et ajuster la dose si nécessaire.
Les rapports entre la dose de
buprénorphine et la dose de
méthadone nécessaire ne sont pas forcément exacts. Même si il y a une certaine proportionnalité (8mg de
subutex = 40 à 60 mg de métha), la variabilité est surtout apparente quand il y a d'autres médicaments, en particulier
benzodiazépine et
alcool.
Q: Est-ce que la Buprénorphine peut traiter la dépression / l'anxiété?R : La
buprénorphine peut aider à combattre la dépression et l'anxiété, mais elle n'est pas actuellement prescrit pour cela et son efficacité n'a pas été étudié pour une utilisation à long terme. Voici
un article sur PubMed sur une étude sur la
buprénorphine utilisée pour traiter la dépression.
Q: Est-ce que la buprénorphine peut être une drogue récréative ?R: Oui, c'est même en FRance une des drogues de rue les plus consommées. Même si elle est rarement l'opiacé préféré des usagers qui ont de l'expérience avec les agonistes complets (héroïne,
morphine,
méthadone...).
Q: Peut on faire une surdose de buprénorphine?A: Oui, vous pouvez, mais généralement pas toute seule. La
buprénorphine provoque une dépression respiratoire qui peut conduire à la mort, mais généralement elle ne le fait pas chez un individu sain, a moins de la combiner avec d'autres dépresseurs du SNC comme les
benzodiazépines, l'
alcool, les barbituriques. La
buprénorphine a une effet plafond,
meme en injection.... Une surdose de
buprénorphine ne peut être combattue par la
naloxone (ou la naltrexone) en raison d'une plus grande affinité de la BHD pour les récepteurs
opiacés. La Diprénorphine peut combattre l'overdose de BHD, mais elle n'est pas régulièrement approvisionnée dans les hôpitaux. Si un antagoniste approprié n'est pas disponible, la personne souffrant d'une surdose peut être maintenue en respiration assistée.
Q: Puis-je obtenir un effet avec d'autres opiacés si je suis sous Buprépnorphine ?R: Bien que certaines personnes peuvent être en mesure de ressentir tous les effets des autres
opiacés, les effets ne se font souvent que partiellement sentir pour de nombreuses personnes. Pour mieux sentir les effets, il est préférable d'attendre que la
buprénorphine ne fasse plus effet (et d'etre légérement en manque) avant de prendre un autre opiacé.
Q: Comment cela se fait que je peux injecter le Suboxone? Est ce que la naloxone ne va pas me mettre en manque ?R: Non, la
naloxone ne vous mettra pas en manque. Si vous utilisez l'
héroïne ou un agoniste complet (morphine,
méthadone...), puis vous utilisez le
Suboxone, vous allez faire une crise de manque. Si au contraire vous êtes déjà sous
buprénorphine, injecter du
Suboxone ne vous mettra pas en manque, parce que la
buprénorphine a une plus grande affinité pour les récepteurs
opiacés que la
naloxone. La
naloxone n'a aucune raison fonctionnelle d'être dans le
Suboxone.
Q: Le subutex et le suboxone sont il safe à injecter ?R : Le
suboxone et le
subutex ne sont par essence pas injectables. Les cachets contiennent des excipients qui peuvent abîmer irrémédiablement votre système veineux et déclencher par exemple un
syndrome de popeye.
Si vous souhaitez vraiment injecter la
buprénorphine (Subutex et génériques,
Suboxone), il faut absolument utiliser un
filtre toupie qui filtrera les excipients mais aussi les bactéries et les champignons. (Un tutoriel sur l'injection de BHD avec un
filtre toupie viendra très prochainement) En attendant voir
http://www.psychoactif.org/psychowiki/i … 0_membrane et le
mot clé "filtre toupie"Q: La buprénorphine est telle un bon analgésique? Quelles sont ses propriétés analgésiques en comparaison à d'autres opiacés?R : Avant d’être un traitement de
substitution, la
buprénorphine était utilisée (et est toujours utilisée) pour traiter les douleurs intenses, sous le nom de
Temgesic.
Sur Bluelight, la personne qui fait cette FAQ prétend que la BHD n'est valable que pour les douleurs légères à modérées et qu'il faut préférer les autres
opiacés (morphine,
oxycodone...) pour les douleurs plus lourdes. Je ne sais pas si cette remarque est valable.
Q: Je suis sous BHD, comment combattre la douleur ?R : Si vous etes dépendant à la BHD, dans le cas de douleurs légères à modérées, vous pouvez augmenter votre traitement ou prendre du
tramadol. Dans le cas de douleurs sévères, il pourra être nécessaire d'arrêter temporairement la
buprénorphine, et de traiter la douleur avec de la
morphine à libération immédiate (voie intraveineuse ou per os). Après la résolution de la douleur, le remise en place du traitement devra être réalisée avec précaution, pour éviter un syndrome de
sevrage du à l'incompatibilité de la
buprénorphine avec les
opiacés agonistes (héroïne,
morphine,
méthadone....)
Pour plus d'informations voir le
psychowiki sur la buprénorphine